社區(qū)服務(wù)中心老年糖尿病患者合理用藥情況的調(diào)查與分析

徐秀艷

（北京市朝陽區(qū)望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京 100102）

糖尿病為臨床常見慢性疾病，目前該疾病無法治愈，但通過合理用藥和定期進行血糖監(jiān)測，能夠?qū)⒒颊哐强刂圃谝欢ǚ秶鷥?nèi)[1]。而保持血糖穩(wěn)定對于糖尿病患者具有重要意義，其能夠有效減少血管相關(guān)并發(fā)癥，控制患者疾病發(fā)展[2]。為進一步提升社區(qū)老年糖尿病患者臨床用藥合理水平，本文選擇我社區(qū)服務(wù)中心收治老年糖尿病患者100例，對其用藥情況和治療情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2017年5月我社區(qū)服務(wù)中心接診的100例糖尿病患者，所有患者均滿足糖尿病臨床診斷標準。其中包括54例女、46例男，年齡56～83歲，平均（65.7±5.4）歲；糖尿病史3～15年，平均（8.4±2.6）年。

1.2 方法：針對100例社區(qū)老年糖尿病患者開展自制問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、治療情況、病程、用藥情況。調(diào)查過程中患者進行口述，醫(yī)護人員進行記錄。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查基本情況：本研究發(fā)放100分調(diào)查問卷，收回100份，整體具有100.0%有效率。54例患者為56～70歲，46例患者71～83歲；其中20

例患者用藥一段時間后停止治療，其余患者持續(xù)服藥治療，治療率

80.0%；56例患者血糖控制，控制率為56.0%；36例患者合并心、腦、腎、眼病變，合并率36.0%。

2.2 應(yīng)用藥物種類：100例老年糖尿病患者中82例應(yīng)用磺脲類藥物，比例為82.0%；63例應(yīng)用胰島素制劑，比例為63.0%。見表1。

表1 社區(qū)老年糖尿病患者用藥情況

2.3 患者用藥方式：100例患者中單用一種藥物患者55例，比例為55.0%，45例患者聯(lián)用兩種或兩種以上藥物，比例為45.0%。見表2。

表2 糖尿病患者用藥方式

3 討 論

本研究顯示社區(qū)糖尿病患者較為常用的藥物包括磺脲類、胰島素抑制劑、雙胍類，α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑應(yīng)用的不多。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因主要是①藥物具有不同的作用機制：磺脲類藥物能夠通過刺激胰島β細胞增加胰島素釋放，進而達到降糖的目的，適用的主要是2型糖尿病患者；若患者年齡較大或者癥狀不嚴重則可選擇苯磺丁脲、格列齊特作為降糖藥物，若患者癥狀較為嚴重則可選擇格列苯脲作為降糖藥物，其降糖效果顯著；雙胍類藥物能夠抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收，這樣周圍組織可對葡萄糖充分利用[3]。②用藥對象：老年糖尿病患者通常缺乏收入來源，選擇降糖藥物時考慮的因素不僅包括藥物療效，還包括藥物價格[4]?；请孱愃幬锝堤切Ч麅?yōu)良、種類豐富、價格合理，所以稱為很多社區(qū)老年糖尿病患者降糖的首選藥物；老年糖尿病患者應(yīng)用雙胍類藥物治療時雖然會有一些胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)，但該類藥物能夠收獲穩(wěn)定的降糖效果；胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑價格高昂，老年糖尿病患者難以負擔(dān)，所以在社區(qū)老年糖尿病患者中應(yīng)用不多[5]。其實在我們社區(qū)α-糖苷酶抑制劑應(yīng)用是非常廣泛的，符合中國患者的飲食習(xí)慣。

本研究100例社區(qū)糖尿病患者中45.0%患者聯(lián)合用藥，55%患者單用一種藥物，36.0%患者合并心、腦、腎、眼疾病。本研究中多數(shù)患者為單用一種藥物、只有少部分患者聯(lián)合用藥，這也能夠在一定程度上說明血糖控制率為什么不高[6]。特別是一些患者用藥時間較長，會出現(xiàn)更多的衰退胰島β細胞，只應(yīng)用一種藥物患者血糖難以得到有效控制，要想獲得良好的血糖控制效果需要聯(lián)用2種及以上降糖藥物[7]。

通過合理聯(lián)合用藥不僅能夠使患者血糖得到有效控制，還能夠?qū)⑺幬镏g的互補作用充分發(fā)揮出來，進而有效降低單一藥物的服用劑量，這樣藥物不良反應(yīng)就會大大降低[8]。所以患者聯(lián)合用藥效果不佳或長期服用降糖藥，則應(yīng)使用胰島素進行治療，胰島素降糖效果更好[9]。同時醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當強化患者對胰島素相關(guān)知識的了解，使其對胰島素形成全面認知[10]。當前糖尿病還無法完全治愈，并且社區(qū)糖尿病控制效果也不盡理想，比例56.0%，這與患者生活習(xí)慣存在密切關(guān)系，同時糖尿病患者健康教育不到位也是重要原因。

本研究中分析了我社區(qū)服務(wù)中心糖尿病患者的用藥情況，可知為我社區(qū)老年糖尿病患者用藥相對合理，但存在單用藥物比例高、血糖控制不高的問題，所以社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當完善給藥方案、強化健康教育。

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