靜脈溶栓聯(lián)合冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的臨床研究

全銀姬

（吉林省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

急性心肌梗死是一種心血管疾病，發(fā)病率高，且易導(dǎo)致患者死亡，臨床上，靜脈溶栓與冠狀動(dòng)脈介入治療在急性心肌梗死中得到廣泛應(yīng)用[1-2]。但是，單純靜脈溶栓治療急性心肌梗死，療效并不顯著，因此，為分析靜脈溶栓與冠狀動(dòng)脈介入聯(lián)合治療急性心肌梗死的療效，本院以60例急性心肌梗死患者為對(duì)象，經(jīng)不同方案治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年3月至2016年9月期間本院收治的60例急性心肌梗死患者為對(duì)象，按照入院先后順序，分為治療組與參照組，各30例。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究，且簽署有知情同意書。參照組，11例男性，19例女性，年齡為52～78歲，（63.2±7.49）歲為平均年齡。治療組，13例男性，17例女性，年齡為51～75歲，（62.8±7.91）歲為平均年齡。分析兩組患者的一般資料，并不存在顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，均給予常規(guī)治療，如吸氧，通過常規(guī)檢測(cè)，分析患者病情，予以針對(duì)性治療。對(duì)于具備自行服藥能力的患者，給予300毫克/次氯吡格雷與300毫克/次阿司匹林腸溶片，對(duì)于無法自行服藥的患者，通過胃管，給藥[3-4]。①參照組：?jiǎn)渭兘o予靜脈溶栓治療，瑞替普酶為溶栓藥物，添加10 MU瑞替普酶至5～10 mL注射用水中，予以靜脈推注治療，時(shí)間＞2 min，30 min后，再推注1次。②治療組：聯(lián)合靜脈溶栓與冠狀動(dòng)脈介入治療，即在參照組基礎(chǔ)上，行冠狀動(dòng)脈造影及梗死血管介入冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)。將股動(dòng)脈與橈動(dòng)脈作為入路，治療期間，配合肝素靜脈持續(xù)微量泵入，治療后，皮下注射低分子肝素[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者治療期間的不良心臟事件，同時(shí)，治療6個(gè)月后，測(cè)定患者左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 不良心臟事件：治療組，30例患者，3例出現(xiàn)不良心臟事件，2例心絞痛，1例心力衰竭，發(fā)生率為10%，參照組，7例患者出現(xiàn)不良心臟事件，3例心絞痛，2例心力衰竭，2例再梗死，發(fā)生率為23.4%，治療組明顯低于參照組（χ2=6.453，P=0.011）。

2.2 心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)：對(duì)比分析患者心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)，治療組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)分析(±s)

表1 兩組患者心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)分析(±s)

治療組 30 41.5±3.89 54.7±2.95 49.9參照組 30 47.6±3.52 59.4±2.16 36.1 t/χ2 3.676 4.065 3.884 P 0.001 0.001 0.048

3 討 論

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死。臨床上，患者以持續(xù)胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，可引起心力衰竭、心律失常、休克等癥狀，危及患者生命[6]。因此，及時(shí)診治急性心肌梗死，對(duì)患者生命安全具有重要意義。

靜脈溶栓，是治療急性心肌梗死的常用方式，具有快捷、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。雖然，急性心肌梗死，單純給予靜脈溶栓治療，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，控制病情，但易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心臟事件，增加治療難度，甚至威脅患者生命安全[7]。本次研究中，以2015年3月至2016年9月期間收治的60例急性心肌梗死患者為對(duì)象，按照入院順序，分為治療組與參照組，各30例。其中，參照組，單純給予靜脈溶栓治療，治療組，聯(lián)合靜脈溶栓與冠狀動(dòng)脈介入治療。結(jié)果，治療組不良心臟事件發(fā)生率為10%，顯著低于參照組的23.4%（P＜0.05）。

冠狀動(dòng)脈介入治療，通過安防支架，阻塞血管，達(dá)到直接開通的效果，基于較短時(shí)間內(nèi)，促使患者血液循環(huán)恢復(fù)至正常狀態(tài)，緩解患者癥狀。冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合靜脈溶栓，用于治療急性心肌梗死，療效佳，不僅可縮減見效時(shí)間，而且有助于患者康復(fù)，達(dá)到改善患者心臟射血功能的目的。本次研究中，治療6個(gè)月后，治療組LVESD、LVEDD、LVEF均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈溶栓聯(lián)合冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳衛(wèi)英,張志廣,陳少通,等.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對(duì)急性心肌梗死的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):168-169.

[2] 張步春,周志文,侯磊.靜脈溶栓聯(lián)合早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死的薈萃分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(28):1961-1965.

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[6] 陳廷春.經(jīng)皮冠脈介入與靜脈溶栓治療急性心肌梗死對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(16):3159.

[7] 鄧燁.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(9):61-62.