波利維和泰嘉在冠心病治療中的應(yīng)用效果觀察

闞立忠

（臺安縣中醫(yī)院急診科，遼寧 鞍山 114100）

冠心病是臨床心內(nèi)科常見疾病，屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在中老年人群中有較高的發(fā)病率，可能誘發(fā)心肌梗死及心力衰竭，危及到患者的身體健康和生命安全。冠心病的發(fā)病機(jī)制是由于血脂水平過高，長期得不到有效控制，造成冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，所形成的斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致血小板黏附、聚集形成血栓，影響到心臟正常功能，引起各種心臟病癥狀[1]。目前，臨床治療冠心病以調(diào)酯抗凝為主，常用藥物有波利維和泰嘉等，均有較明確的治療效果[2]。本次研究著重觀察分析波利維和泰嘉在冠心病治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后血液學(xué)指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血液學(xué)指標(biāo)變化情況比較(±s)

A組 治療前 168±15 6.1±1.2 15.9±1.2 44.8±2.7(n=50) 治療后 151±16 5.8±.9 12.1±2.1 38.8±2.9 B組 治療前 170±16 6.6±1.2 15.7±1.2 45.4±3.2(n=50) 治療后 150±8 6.0±0.8 11.6±1.4 38.5±2.1

1 資料與方法

1.1 基本資料：在本院2016年4月至2017年4月間接診的冠心病患者中隨機(jī)選取100例作為本次研究的對象，50例采用波利維治療的為A組，50例采用泰嘉治療的為B組。A組中男性51例，女性49例；年齡41～78歲，平均年齡（61.3±3.9）歲。B組中男性52例，女性48例；年齡42～79歲，平均年齡（61.9±4.2）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動脈狹窄小于正常狀態(tài)50%，表現(xiàn)出不穩(wěn)定性心絞痛，非ST段抬高性心肌梗死。排除近6個月出現(xiàn)過心源性休克；對治療藥物有禁忌過敏者。

1.2 方法：兩組患者均給予抗凝、降脂、抗血栓等對癥治療，在此基礎(chǔ)上分別增加波利維和泰嘉治療。

1.2.1 A組采用波利維治療，服用方法：口服波利維，第1天300毫克/次，1次/天；第2天開始根據(jù)具體情況逐漸減少藥量，穩(wěn)定在75毫克/次，連續(xù)服藥1年。

1.2.2 B組采用泰嘉治療，服用方法：口服泰嘉，第1天300毫克/次，1次/天；第2天開始根據(jù)具體情況逐漸減少藥量，穩(wěn)定在75毫克/次，連續(xù)服藥1年。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1.3.1 觀察兩組患者治療前后血液學(xué)指標(biāo)變化情況，主要包括：血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血活酶時(shí)間（APPT）等。

1.3.2 觀察兩組患者治療過程中不良事件發(fā)生情況，主要包括：心絞痛反復(fù)發(fā)作、心力衰竭、房室纖顫等。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血液學(xué)指標(biāo)變化情況：治療前，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血活酶時(shí)間（APPT）等各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)無明顯差異，其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)有明顯改變，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良事件發(fā)生情況：治療過程中，A組共發(fā)生心絞痛反復(fù)發(fā)作、心力衰竭、房室纖顫等不良事件3例，發(fā)生率為6.00%；B組共發(fā)生心絞痛反復(fù)發(fā)作、心力衰竭、房室纖顫等不良事件2例，發(fā)生率為4.00%。兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪攝入量增多，缺乏運(yùn)動鍛煉，冠心病患病人數(shù)逐年增加。臨床上稱冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于患者機(jī)體內(nèi)源性膽固醇水平升高，血脂水平提升，血液黏度變稠、流動緩慢，對心臟冠狀動脈血管壁細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)造成損壞，引起冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化等病變。導(dǎo)致血小板在病變血管壁周邊活化、黏附、聚集，逐漸形成斑塊，如果斑塊開裂脫落形成血栓，影響到心臟血液循環(huán)灌注，導(dǎo)致心肌組織細(xì)胞缺血缺氧，引起心功能下降，繼而引發(fā)心肌梗死及心力衰竭[4]，危及到患者的身體健康和生命安全。

臨床上治療冠心病的關(guān)鍵和重點(diǎn)是降低血脂水平、抗血小板凝聚，以提高血液循環(huán)灌注能力，減輕對冠狀動脈的損傷，延緩冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的進(jìn)程，緩解臨床癥狀，降低因心肌缺血缺氧造成心功能下降誘發(fā)心肌梗死及心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)[5]。波利維和泰嘉均為臨床上常用冠心病治療藥物，其主要成分是氯吡格雷，是一種血小板聚集抑制劑，具有較為明確的臨床效果及安全性。其主要作用機(jī)制是通過選擇性的抑制二磷酸腺苷及血小板受體的活化作用，抑制血小板的黏附、聚集，對抗血小板凝聚有較好的輔助作用，從而有效控制和延緩冠狀動脈粥樣硬化的形成[6]。本次研究中，對A、B兩組冠心病患者分別給予波利維和泰嘉進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血活酶時(shí)間（APPT）等各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者的各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)有明顯改變，與治療前相比其比較差異顯著（P＜0.05），而兩組之間差異不明顯（P＞0.05）。在治療過程中，A組共發(fā)生心絞痛反復(fù)發(fā)作、心力衰竭、房室纖顫等不良事件3例；B組共發(fā)生心絞痛反復(fù)發(fā)作、心力衰竭、房室纖顫等不良事件2例；兩組間比較差異不顯著（P＞0.05）。本次研究結(jié)果表明，波利維和泰嘉在冠心病治療中均有較為明確的應(yīng)用效果，具有同樣的安全性。此次研究結(jié)果與胡秀芳[5]、周建峰[6]所報(bào)道的結(jié)果有相似性。

綜上所述，冠心病的發(fā)病原因是內(nèi)源性膽固醇及血脂水平升高，造成冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起血小板的活化、黏附和聚集，在冠狀動脈病變位置形成斑塊，可能發(fā)生脫落形成血栓，導(dǎo)致患者心功能下降，誘發(fā)心肌梗死及心力衰竭，危及生命安全。治療冠心病的關(guān)鍵在于有效控制血脂水平、抵抗血小板凝聚。波利維和泰嘉在冠心病治療中能夠通過抑制血小板活化，達(dá)到抗血小板凝聚、降低血脂的作用和目的，具有較為明確的治療效果，均具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秋芳,熱汗古麗?努爾.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(18):79-80.

[2] 薛世虎,李華,劉敬蘭,等.用波利維和泰嘉治療冠心病的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):279-280.

[3] 李立強(qiáng),魯方旗.波利維和泰嘉治療冠心病的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014(2):59-61.

[4] 明付剛.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):124-125.

[5] 胡秀芳.冠心病治療中波利維和泰嘉的應(yīng)用效果比較研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(5):87.

[6] 周建峰.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(7):56-56.