李學鋒
(燈塔市柳條寨地區(qū)醫(yī)院,遼寧 遼陽 111307)
腦梗死在臨床腦血管疾病中較為常見,具有較高的病死率率和致殘率,如果不能及時治療會對患者的生命安全造成嚴重威脅。從目前的治療方法來看,藥物治療仍是治療該疾病的主要手段,以往的藥物首選舒血寧,但是治療效果不是十分理想[1]。近年來,奧扎格雷鈉和小牛血去蛋白提取物應運而生,并取得了臨床的認可及廣泛應用。鑒于此,本次實驗對上述藥物的臨床價值進行分析,選擇我院自2015年1月至2016年2月期間收治的腦梗死患者82例,以下為研究結果。
1.1 患者基本信息:本次研究活動的調查對象選擇我院自2015年1月至2016年2月期間收治的腦梗死患者82例,依據患者來院先后順序平均分為研究組和參照組,每組患者比例各41例。研究組41例患者中,男性患者與女性患者比例分別為30∶11,最大年齡為84歲,最小年齡為50歲,統計后中位年齡為(61.4±5.2)歲。參照組41例患者中,男性患者與女性患者比例分別為25∶16,最大年齡為83歲,最小年齡為2歲,統計后中位年齡為(63.6±5.7)歲。統計工具對兩組患者的臨床資料進行檢驗,未產生統計學意義,可進一步在臨床上實踐。所有患者均對該研究知情,自愿參與并簽訂了知情同意書。
1.2 方法:兩組患者入院后均接受常規(guī)對癥支持治療,如:降壓、降糖以及降脂等。參照組患者予以舒血寧(山西太原藥業(yè)有限公司,國藥準字Z14021962)治療,使用劑量為20 mL,將其與100 mL生理鹽水混勻,靜脈滴注,1天1次,治療時間為14 d[2]。研究組患者予以奧扎格雷鈉(北京泰德制藥股份有限公司,國藥準字H20084623)聯合小牛血去蛋白提取物(武漢人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20003062)治療,使用劑量分別為80 mg、1200 mg,將其與100 mL生理鹽水進行混勻,靜脈滴注,1天1次,治療時間為14 d。最后對兩組患者的臨床治療效果進行評估和統計。
1.3 效果評價依據:依據《第四屆腦血管病學術會議》制定的臨床療效對患者治療效果進行評估[3],患者經治療后,神經功能缺損程度評分減少明顯,在91%~100%,判定治療效果顯效;患者經治療后,神經功能缺損程度評分有明顯改善,在46%~90%,判定治療效果有效;患者經治療后,神經功能缺損程度評分改善低于46%,判定治療效果無效。治療總有效率為顯效率和有效率相加。
1.4 指標觀察:利用NIHSS和MMSE對兩組腦梗死患者的神經功能缺損評分進行統計,最后將結果予以詳細記錄和對比。
1.5 數據統計:選擇統計工具對本研究所涉及的數據結果進行檢驗,軟件選擇(SPSS17.0),治療總有效率為此研究的計數資料,NIHSS評分和MMSE評分為此研究的計量資料,呈現形式為百分率%和均數±標準差,檢驗方式為卡方和t值,統計結果以P<0.05為依據進行判定。
2.1 研究及參照兩組的臨床療效評估:研究組患者接受奧扎格雷鈉聯合小牛血去蛋白提取物治療后,39例患者的治療效果較為理想,治療總有效率為95.1%;參照組患者予以舒血寧治療后,31例患者的治療效果較為理想,治療總有效率為75.6%;組間數據經統計后,研究組治療總有效率明顯較高,統計學意義產生,見表1。
表 1 研究及參照兩組的臨床療效評估[n(%)]
2.2 研究及參照組患者的神經功能缺損評分:研究組患者接受奧扎格雷鈉聯合小牛血去蛋白提取物治療后,NIHSS評分為(11.21±2.78)分,MMSE評分為(21.96±3.99)分;參照組患者予以舒血寧治療后,NIHSS評分為(18.69±3.74)分,MMSE評分為(30.32±5.65)分;兩組間數據結果由統計工具進行檢驗,統計學意義產生,t1=10.2779,t2=7.7391,P<0.05。
腦梗死的誘發(fā)因素與采用溶血栓藥物或者抗凝藥物存在相關性,然而目前對此病的發(fā)病機制并無明確的闡述[4]。臨床中對腦梗死進行診斷時則是按照病理學檢驗結果進行,而伴隨影像學的不斷完善以及發(fā)展,逐漸采用其對此病予以診斷。由于此病具有較高的病死率率以及致殘率,因此選擇有效的處理方法有助于患者的治療,并能夠將其預后進行改善。以往的臨床藥物首選舒血寧,但是治療效果不是十分理想,不利于患者的預后。奧扎格雷鈉屬于合成酶抑制劑,不僅使TXA2得以明顯降低,同時有效抑制抗血小板聚集和腦血管痙攣,對前列環(huán)素的生成起到促進作用,從而使TXA2/PGI2得以改善,使其處于平衡狀態(tài)[5]。除此之外,該藥物可以對患者的腦微循環(huán)和能量代謝予以改善,進而促進神經功能快速恢復。小牛血去蛋白提取物可以加快葡萄糖的轉運,氧利用率得以改善后,對細胞能量代謝起到促進作用,與此同時,該藥物具有較強的拮抗作用。兩種藥物聯合使用后,可以將腦部血管進行擴張,血流量得以增加,從而對腦水腫和腦缺血缺氧起到預防作用[6]。從本次研究結果可以看出,兩種患者分別予以不同藥物治療,結果顯示:研究組患者的治療總有效率95.1%明顯高于參照組的75.6%,NIHSS評分和MMSE評分的改善情況同參照組比對明顯較優(yōu),組間數據經統計意義形成。該結果足以體現了聯合用藥的必要性和可行性。
綜上所述,在腦梗死治療中應用奧扎格雷鈉聯合小牛血去蛋白提取物,治療效果確切,患者的神經功能缺損評分也可以有明顯改善,因此聯合用藥可在臨床上進一步實踐。
參考文獻
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