探究實施血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對于發(fā)熱患者病因診斷的臨床價值

張啟亮

（山東省菏澤市立醫(yī)院檢驗科，山東 菏澤 274031）

發(fā)熱是一類門診急診疾病，多種原因都可導(dǎo)致發(fā)熱，也有一些患者因為早期難以明確病因，所以診斷難度大，預(yù)后也會受影響，所以做好發(fā)熱早期準(zhǔn)確診斷意義重大[1-2]。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究起止時間為2016年12月至2017年12月，共選取我院100例發(fā)熱患者以及100例健康體檢者參與研究，分別視作觀察組和對照組。觀察組56例男，44例女，年齡平均（40.28±10.36）歲；對照組54例男，46例女，年齡平均（40.59±10.14）歲。2組資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇全自動三分群血液細胞分析儀以及配套的試劑作為本次檢測儀器，另外利用顯微鏡進行觀察。

全部研究對象都在清晨收集空腹?fàn)顟B(tài)下的1 mL靜脈血液作為檢測標(biāo)本，放在EDTA-K2 抗凝真空管中并將其搖勻，留以進行血細胞常規(guī)分析、顯微鏡下血涂片檢查，全部檢驗都保證在1 h之內(nèi)完成。制備血涂片同時實施細胞計數(shù)，通過瑞士染液對血涂片進行染色，嚴格按照相關(guān)操作規(guī)范完成操作，接著經(jīng)顯微鏡檢查進行分類，同時進行200個白細胞計數(shù)，對核染色質(zhì)、空泡變性、奧爾小體、中毒顆粒等形態(tài)變化進行密切觀察，另外還需要對血小板、有核紅細胞、瘧原蟲的大小、形態(tài)以及細胞大小、形態(tài)、碎片情況、染色情況等全片情況進行觀察。同時測定平均細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、紅細胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDWSD）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）的水平。

表1 兩組血細胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果對照[n（%）]

1.3 統(tǒng)計方法：SPSS22.0對數(shù)據(jù)開展分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗，（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血細胞形態(tài)學(xué)檢測：觀察組形態(tài)正常率低于對照組，其他指標(biāo)出現(xiàn)率均高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 細胞指標(biāo)水平：觀察組各項指標(biāo)測定結(jié)果均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組檢測各項指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

表2 兩組檢測各項指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

觀察組 100 87.8±5.1 352.3±6.2 13.5±4.9 42.2±2.1對照組 100 81.2±3.1 341.1±5.3 11.7±4.3 36.5±1.3 t 27.35 34.58 8.69 58.42 P＜0.05

3 討 論

從本研究結(jié)果可知，觀察組患者接受檢驗后白細胞變化、異型淋巴細胞變化、小細胞性貧血、大細胞性貧血、異常細胞出現(xiàn)率均高于對照組，形態(tài)正常率低于對照組，P＜0.05，證實血細胞形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)軌驅(qū)Πl(fā)熱患者血細胞異常形態(tài)變化情況進行準(zhǔn)確判斷，因而能夠使臨床對于發(fā)熱的早期診斷、預(yù)后評估具備科學(xué)依據(jù)[3-4]。另外觀察組細胞各項指標(biāo)測定結(jié)果均較對照組更高，P＜0.05，證實血細胞形態(tài)和發(fā)熱的出現(xiàn)以及進展存在明顯相關(guān)性[5-7]。

紅細胞變化可能誘發(fā)貧血，小細胞變化表明為缺血性貧血，大細胞變化表明為巨幼貧血[8-10]。白細胞形態(tài)變異的具體有中性粒細胞、淋巴細胞毒性改變，證實這一細胞變異會誘發(fā)出現(xiàn)支氣管感染、肺炎等[11-12]。異型淋巴細胞變化出現(xiàn)率最高，病毒感染是發(fā)熱患者血液中異型淋巴細胞出現(xiàn)重要誘因之一，進而可能導(dǎo)致流行性感冒等疾病[13-14]。異常細胞形態(tài)改變具體有中性粒細胞大小不均、空泡變性、中毒顆粒、核變性等，證實這一細胞變異會導(dǎo)致寄生蟲感染等[15]。

綜上所述，實施血細胞形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)軌虮容^準(zhǔn)確診斷發(fā)熱患者的具體病因。

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