腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果及安全性

郭歡歡，周新華，郭寶芝

(河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

卵巢囊腫是婦科常見病，女性在各個(gè)年齡階段都有可能發(fā)病，特別是20～50歲的女性。卵巢囊腫患者的臨床表現(xiàn)主要是白帶異常、月經(jīng)不調(diào)以及腹部疼痛等，若沒有及時(shí)對(duì)癥治療，病情持續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)致不孕、難產(chǎn)等。以往臨床多采用開腹手術(shù)治療卵巢囊腫，但效果不佳[1]。腹腔鏡是目前臨床上常用的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)者可以在可視下進(jìn)行手術(shù)，從而避免盲目操作，提高治療效果，而且創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后傷口愈合，提高治療效果以及手術(shù)安全性。本研究探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年7月1日至2016年7月31日鄭州市婦幼保健院收治入院而且病例資料完整的卵巢囊腫患者100例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者的意愿以及實(shí)際病情選擇不同的治療方法，分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡22～45歲，平均(27.12±2.74)歲；對(duì)照組年齡23～46歲，平均(27.52±2.12)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

兩組患者手術(shù)前均給予導(dǎo)尿管留置、全麻或硬膜外麻醉。

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)開腹手術(shù)[2]。麻醉后，術(shù)者將患者囊腫剝離切除，然后縫合，留置導(dǎo)管，手術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

2.2 觀察組 給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)[3]。臍周圍切開1 cm切口，人工制造氣腹后置入腹腔鏡；穿刺下腹兩側(cè)，植入5 mm的穿刺套管；通過腹腔鏡仔細(xì)探查盆腔情況，并電灼囊腫表面膜，開一個(gè)小裂口，行瘤體剝除分離；瘤體剝除分離后，可吸收腸線縫合卵巢組織；拔除穿刺針套管，人工制造氣腹解除后縫合。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)過程中各項(xiàng)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后下床時(shí)間等)；術(shù)后持續(xù)觀察跟蹤2個(gè)月，記錄患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果

(1)臨床治療指標(biāo)比較 兩組患者接受手術(shù)治療后，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后下床時(shí)間等臨床治療指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組卵巢囊腫患者臨床治療指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者術(shù)后均無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)、腹膜廣泛粘連或破裂。觀察組1例感染，不良反應(yīng)率為2.00%；對(duì)照組2例感染，不良反應(yīng)率為4.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

卵巢囊腫是婦科常見疾病，發(fā)病率較高。女性婦科炎癥及機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，與卵巢囊腫的形成關(guān)系密切。因此，應(yīng)及早檢查診斷，及早對(duì)癥治療。以往臨床多采取開腹手術(shù)治療卵巢囊腫，但開腹手術(shù)過程中出血量大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者術(shù)后亦有很多不良反應(yīng)發(fā)生，臨床效果不佳[4]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)，如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)者可以在腹腔鏡下仔細(xì)、清晰、全方位地觀察腹腔內(nèi)情況，手術(shù)時(shí)不需要牽動(dòng)腹腔的臟器，可減少不必要的損傷。術(shù)者手術(shù)操作是在封閉的可視系統(tǒng)下進(jìn)行，手術(shù)安全性更好，操作更精準(zhǔn)，可有效減少感染的發(fā)生。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)切口小，出血量少，愈合后不會(huì)有瘢痕，患者術(shù)后無(wú)傷口創(chuàng)傷以及巨大疼痛[5]。

在本研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后排氣時(shí)間以及手術(shù)后下床時(shí)間明均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果明顯；手術(shù)后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況均低于對(duì)照組，但差異無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本次研究對(duì)象少有關(guān)，因此還需要以大樣本進(jìn)行更加深入的探究。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效比常規(guī)開腹手術(shù)治療效果更明顯，不良反應(yīng)發(fā)生少，安全性高，值得在臨床推廣。

[1]翁曉菁.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(19):3704-3705.

[2]李曉榮.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方法對(duì)卵巢功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(27):109-110.

[3]強(qiáng)萍,楊婷婷.為行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的卵巢囊腫患者應(yīng)用垂體后葉素的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(22):38-40.

[4]袁維,蘇春芳,康林,等.連續(xù)性護(hù)理對(duì)卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)后妊娠和幸福感的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(11):1390-1393.

[5]陳瑩.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):46-47.