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      潰瘍靈膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察

      2018-05-16 11:57:18李小飛
      中國(guó)民間療法 2018年4期
      關(guān)鍵詞:消化性胃鏡潰瘍

      李小飛

      (江蘇省如皋市中醫(yī)院/南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬如皋醫(yī)院,江蘇 南通 226500)

      消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)是一種常見(jiàn)病[1],病變可發(fā)生在食管、胃、十二指腸,也可發(fā)生在胃-空腸吻合口附近或者含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi),其中以胃、十二指腸最常見(jiàn)[2]。PU屬于中醫(yī)“胃脘痛”“嘈雜”“吐酸”等范疇。筆者近年來(lái)運(yùn)用本院制劑潰瘍靈膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍96例,臨床療效明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選擇2015年3月至2017年3月如皋市中醫(yī)院住院的PU患者96例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組,每組48例。對(duì)照組男32例,女16例;平均年齡(46.1±3.1)歲;十二指腸潰瘍37例,胃潰瘍11例;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)5年,平均(2.53±1.77)年。治療組男30例,女18例;平均年齡(45.2±3.5)歲;十二指腸潰瘍39例,胃潰瘍9例;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)3年,平均 (2.61±0.32)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。有慢性周期性、節(jié)律性上腹部疼痛;潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性輕壓痛,緩解期無(wú)明顯體征;胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍。

      1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)梗阻、穿孔及大出血等并發(fā)癥者;妊娠或哺乳期者;曾做過(guò)胃腸病手術(shù)者;有心、腦、肺等臟器嚴(yán)重疾病者;⑤消化道潰瘍需手術(shù)治療者[4]。

      2 治療方法

      住院后兩組患者均行血常規(guī)、血生化、消化系統(tǒng)彩超等常規(guī)檢查。兩組患者均治療1周。

      2.1 對(duì)照組 予以泮托拉唑鈉(杭州澳亞生物技術(shù)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066137)靜脈滴注,每次40 mg,每日2次。

      2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服院內(nèi)制劑潰瘍靈膠囊(蘇藥制字Z04000922),組成:懸蹄甲47 g,珍珠粉0.5 g,枯礬2.5 g。每次1.0 g,每日3次。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀:觀察上腹部疼痛好轉(zhuǎn)情況;②胃鏡檢查:治療后復(fù)查胃鏡。

      3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:潰瘍病灶愈合,水腫完全消退,臨床癥狀消失;有效:潰瘍面基本愈合或潰瘍面范圍縮小>50%,進(jìn)入愈合期,水腫基本消退,臨床癥狀緩解;無(wú)效:潰瘍面無(wú)縮小,水腫未消除,臨床癥狀無(wú)變化或加重[5]。

      3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料用例表示,兩組比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3.4 結(jié)果

      (1)臨床癥狀改善比較 治療后,兩組患者上腹痛癥狀均明顯改善,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組消化性潰瘍患者治療前后癥狀改善情況比較(例)

      注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

      (2)潰瘍愈合率比較 治療后,治療組胃鏡下潰瘍愈合情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組消化性潰瘍患者胃鏡下潰瘍愈合情況比較(例)

      注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

      4 討論

      PU的發(fā)病因素多為飲食不節(jié)、感受外邪、情志失調(diào)等,進(jìn)而引起胃、十二指腸黏膜損傷,直接穿透胃腸道黏膜肌層而發(fā)病。潰瘍靈膠囊主要由懸蹄甲、珍珠粉、枯礬組成。懸蹄甲,又名豬蹄甲,可化痰定喘,解毒生??;現(xiàn)代研究表明,懸蹄甲中很多化學(xué)成分類似于穿山甲,可用于消化性潰瘍、消化道出血等治療,具有改善微循環(huán)、促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用[6-7]。珍珠粉安神定驚,明目消翳,解毒生肌,用于驚悸失眠、驚風(fēng)癲癇、目生云翳、瘡瘍不斂;多項(xiàng)研究表明,其用于消化性潰瘍療效確切,左瑞葵等[8]采用珍珠粉聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍,療效均優(yōu)于單純西藥??莸\消痰燥濕,止瀉止血,解毒殺蟲(chóng);《本草綱目》云其“止血定痛,蝕惡肉,生好肉”;現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,枯礬能和蛋白生成難溶于水的蛋白化合物而沉淀,可用于局部創(chuàng)傷出血;近代利用枯礬的止血和鎮(zhèn)痛作用,用其治療胃及十二指腸潰瘍、慢性潰瘍性直腸炎和結(jié)腸炎,緩解膽囊炎、膽石癥引起的膽絞痛,均收到滿意的效果,對(duì)于其治療胃及十二指腸潰瘍的報(bào)道,尤為多見(jiàn)[9]。以上3種藥物共同作用,在消化道形成藥膜,阻止胃酸對(duì)消化道黏膜的刺激,從而具有保護(hù)胃黏膜、斂潰生肌、活血止痛的良好作用。潰瘍靈膠囊療效可靠,價(jià)格低廉,聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍效果優(yōu)于單純西藥,值得臨床推廣。

      [1]葛均波,徐永建.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:369.

      [2]中華消化雜志編委會(huì).消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范[J].中華消化雜志,2016,36(8):508-513.

      [3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:384-388.

      [4]李小元.中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(5):107-108.

      [5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012.

      [6]劉玉華,翟俊霞,王海英,等.豬蹄甲代替穿山甲研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2002,24(8):624-625.

      [7]朱希強(qiáng),王鳳山,張?zhí)烀?豬蹄甲的藥用概況[J].氨基酸和生物資源,2002,22(2):43-46.

      [8]左瑞葵.珍珠末與雷尼替丁聯(lián)用治療十二指腸潰瘍54例療效觀察[J].桂林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,8(1):32.

      [9]陳照榮.論枯礬內(nèi)服之應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2001,8(11):31-32.

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