麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎的臨床觀察

周莉娜

(河南省漯河市第六人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

急性喘息型支氣管炎是臨床上較為常見的一種疾病，多見于嬰幼兒及老年人群，本病的發(fā)生主要與患者身體的特異性以及感染因素有關(guān)。據(jù)調(diào)查顯示，應(yīng)用麻黃湯治療急性喘息型支氣管炎，臨床療效顯著，可明顯改善病情[1]。筆者應(yīng)用麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年10月漯河市第六人民醫(yī)院收治的急性喘息型支氣管炎患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男26例，女18例；年齡61～85歲，平均(73±11.8)歲；病程1～2 d，平均(1.5±0.7)d。觀察組男24例，女20例；年齡60～82歲，平均(71±10.9)歲；病程1～3 d，平均(2±1.1)d。兩組患者病程、年齡以及性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 肺熱哮喘以及心源性哮喘等疾病者；對本組研究藥物過敏者；認(rèn)知障礙以及精神異常癥狀者；患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療。給予吸入沙美特羅氣霧劑、多索茶堿針、甲強(qiáng)龍針、大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素針以及止咳祛痰等對癥治療。同時給予利巴韋林注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023268)0.5 g，將其溶于150 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴入，每日1次，連續(xù)治療7 d[2]。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上予以麻黃湯加減。藥物組成：苦杏仁12 g，陳皮12 g，前胡12 g，姜半夏10 g，紫蘇子10 g，甘草片10 g，桂枝10 g，蜜麻黃4 g。若患者痰白且清稀帶泡沫，則加生姜3片，細(xì)辛3 g。每日1劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)治療7 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽等癥狀的緩解時間。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：肺部濕啰音以及哮鳴音基本消失，喘憋以及咳嗽等癥狀基本消失；有效：肺部濕啰音以及哮鳴音有明顯改善，喘憋以及咳嗽等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)；無效：肺部濕啰音、哮鳴音以及咳嗽、喘憋癥狀沒有顯著緩解，甚至不同程度的加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。

3.4 結(jié)果

(1)療效比較 治療后，觀察組的總有效率為95.45%(42/44)，對照組為75.00%(33/44)，觀察組療效優(yōu)于對照組(χ2=9.340 4，P=0.002 2<0.05)。見表1。

表1 兩組急性喘息型支氣管炎患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)臨床癥狀緩解時間比較 觀察組喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽癥狀緩解時間均短于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 兩組急性喘息型支氣管炎患者臨床癥狀緩解時間比較

注：與對照組比較，△△P<0.01

4 討論

急性喘息型支氣管炎常見臨床表現(xiàn)為哮喘加重以及呼吸困難，塵螨、屋塵、花粉、羽毛、霉菌、運(yùn)動等因素均易致病。該病主要是由于支氣管平滑肌痙攣、微血管滲透、黏膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤以及分泌物增多等導(dǎo)致支氣管產(chǎn)生可逆性阻塞[4]。發(fā)病初期患者癥狀較輕微，若治療不及時或治療方法不當(dāng)，極易發(fā)展為惡性支氣管哮喘，并且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上西醫(yī)治療本病主要以止咳平喘、抗病毒及抗炎為主，但一些年老患者，因機(jī)體免疫力和抵抗能力較低，病程較長，若采取西醫(yī)治療極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

急性喘息型支氣管炎屬于中醫(yī)“喘病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于外感風(fēng)寒侵襲肺部，寒氣及時驅(qū)散，使肺氣壅阻，造成肺閉痰阻，發(fā)為哮喘。麻黃湯中桂枝、麻黃宣肺平喘、散寒解表；干草、苦杏仁化痰利濕；前胡、紫蘇子降逆平喘；生姜、細(xì)辛化痰平喘。本方集解表、發(fā)汗、平喘、宣肺功效為一體，可有效緩解患者的病情。

本組研究結(jié)果表明，觀察組療效優(yōu)于對照組，且癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05)。表明應(yīng)用麻黃湯治療急性喘息型支氣管炎，可顯著改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，值得臨床推廣。

[1]王學(xué)航.麻黃湯治療急性喘息型支氣管炎42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(8):45-46.

[2]趙英龍.急性喘息型支氣管炎采用麻黃湯加減治療的臨床效果報告[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(7):607-608.

[3]李繼增.麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎療效觀察[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(41):159-166.

[4]凌永愛.中藥麻黃湯加減治療42例急性喘息型支氣管炎的療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(19):148-149.