婦科微創(chuàng)術(shù)中育齡婦女艾滋病知識(shí)行為及感染狀況分析

張梅香 曹蘭蘭 吳江玲 徐茜茜

艾滋病（AIDS）是由于感染艾滋病病毒（HIV）后導(dǎo)致的機(jī)體免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損的一種慢性傳染病，其感染傳播途徑包括性接觸傳播、血液及血制品傳播和母嬰傳播。據(jù)2012年聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的全球艾滋病疫情報(bào)告顯示，全球存活的HIV感染者和艾滋病患者大約為3400萬(wàn)例，成為當(dāng)今世界的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。據(jù)國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，中國(guó)大陸HIV感染者及AIDS病人中，女性達(dá)35%，其中近90%為育齡女性[2]，病人中女性無(wú)論絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比均呈上升趨勢(shì)[3]。女性HIV感染者不僅能夠通過(guò)性行為將HIV傳播給異性，還存在可通過(guò)母嬰傳播給下一代帶來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)。育齡婦女對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平將影響其求醫(yī)及自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）行為，了解其知識(shí)水平及HIV感染狀況，可為進(jìn)一步開(kāi)展艾滋病健康教育和行為干預(yù)提供基線資料和科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月-12月到本醫(yī)院婦科做婦科微創(chuàng)手術(shù)的育齡婦女，年齡15～49周歲。①調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件，無(wú)精神疾病或智力缺陷、且知情同意并能完成調(diào)查者。②調(diào)查對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述任何一條標(biāo)準(zhǔn)者以及已感染HIV，并知曉自身HIV感染狀況者。

1.2 調(diào)查方法 參照《中國(guó)艾滋病預(yù)防知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、生育妊娠情況、AIDS知識(shí)、個(gè)人行為特征、性病史及HIV、梅毒檢測(cè)結(jié)果等。調(diào)查員為本醫(yī)院婦科醫(yī)務(wù)人員，調(diào)查前經(jīng)過(guò)了統(tǒng)一培訓(xùn)。對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面詢(xún)問(wèn)，并采集5 mL血樣標(biāo)本，進(jìn)行HIV、梅毒檢測(cè)。整個(gè)調(diào)查過(guò)程中遵循知情同意、保密、匿名原則。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) HIV、梅毒抗體采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)，HIV抗體兩次檢測(cè)均呈陽(yáng)性者采用蛋白印跡（WB）法確證，確證試驗(yàn)陽(yáng)性判定為HIV抗體陽(yáng)性；梅毒抗體陽(yáng)性者用再用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）復(fù)檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始調(diào)查問(wèn)卷由兩人分別錄入EpiData 3.1軟件數(shù)據(jù)庫(kù)，并一致性檢驗(yàn)。使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，計(jì)算χ2值及P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)取a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次研究共調(diào)查411名育齡婦女，年 齡17～49歲，其中21～30歲婦女占80.29%（330/411），已婚者占95.86%（394/411），初中、高中、專(zhuān)科及以上者分別占57.7%、22.1%、20.2%。

2.2 HIV/AIDS防治知識(shí)知曉率及影響因素分析 ①調(diào)查對(duì)象對(duì)HIV傳播途徑知識(shí)知曉率較高，對(duì)非傳播途徑知曉率相對(duì)較低。以HIV/AIDS防治知識(shí)總共8題中答對(duì)6題及以上者為知曉，育齡婦女HIV/AIDS防治知識(shí)知曉率為94.89%。見(jiàn)表1。②育齡婦女不同社會(huì)人口學(xué)特征與HIV/AIDS防治知識(shí)知曉率關(guān)系分析文化程度越高的育齡婦女對(duì)于HIV/AIDS防治知識(shí)知曉率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而年齡、婚姻狀況、妊娠次數(shù)及生育次數(shù)與知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 育齡婦女HIV/AIDS防治知識(shí)知曉情況

表2 育齡婦女社會(huì)人口學(xué)特征與HIV/AIDS防治知識(shí)知曉關(guān)系

2.3 個(gè)人危險(xiǎn)行為特征及性病史 所有調(diào)查對(duì)象均回答無(wú)吸毒史，2例（0.49%）回答其配偶吸毒；1例（0.24%）承認(rèn)自己有配偶以外的其他性伙伴。1例（0.24%）不知道其配偶是否患過(guò)艾滋病/性??；所有調(diào)查對(duì)象均回答自己最近一年沒(méi)患過(guò)性病。

2.4 檢測(cè)結(jié)果 所有調(diào)查對(duì)象的HIV抗體檢測(cè)均為陰性，1例（0.24%）調(diào)查對(duì)象梅毒檢測(cè)陽(yáng)性。

3 討 論

異性傳播及母嬰傳播是當(dāng)前我國(guó)HIV、梅毒的主要傳播途徑，在育齡婦女中及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者，并對(duì)其實(shí)施有效干預(yù)措施可以降低性傳播及母嬰傳播的概率。因此，及時(shí)對(duì)育齡婦女HIV、梅毒感染狀況及艾滋病防治知識(shí)知曉情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)是預(yù)防HIV、梅毒傳播的有效手段之一。

各級(jí)艾滋病防治機(jī)構(gòu)的宣傳教育工作取得明顯效果。本調(diào)查結(jié)果顯示，本醫(yī)院2016年婦科微創(chuàng)手術(shù)的育齡婦女艾滋病知識(shí)知曉率為94.89%，與吉林報(bào)道接近[4]，高于濟(jì)南的報(bào)道[5]，已經(jīng)達(dá)到《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2016年）》要求的標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查對(duì)象對(duì)于蚊蟲(chóng)叮咬是否傳播艾滋病、與HIV感染者或病人一起吃飯是否會(huì)傳播艾滋病等非傳播途徑的知曉率相對(duì)較低，雖然高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4～5]，提示育齡婦女對(duì)防艾滋病知識(shí)的掌握仍然存在不足，存在一些認(rèn)知誤區(qū)。眾所周知，對(duì)艾滋病認(rèn)知不足會(huì)直接影響對(duì)艾滋病的防護(hù)，繼而會(huì)增加感染HIV的危險(xiǎn)性，提示在今后的健康教育工作中應(yīng)注重宣傳的形式、內(nèi)容和效果，尤其要加強(qiáng)對(duì)薄弱部分的教育，不僅要宣傳三大傳播途徑知識(shí), 對(duì)非傳播途徑知識(shí)也要做好宣傳教育,消除認(rèn)知誤區(qū) ,將相關(guān)知識(shí)納入婚前、孕前等各個(gè)階段的教育中，使之能夠更全面地掌握艾滋病防治知識(shí)。

文化程度較高的婦女知曉率高于文化程度較低者。這與國(guó)內(nèi)眾多的調(diào)查結(jié)果相一致[4～5]，提示在健康教育工作中要考慮宣傳對(duì)象不同的文化程度，將文化程度較低者作為重點(diǎn)對(duì)象。本研究中一半以上的調(diào)查對(duì)象及其配偶有外出打工或經(jīng)商史，長(zhǎng)期的兩地分居生活可能會(huì)導(dǎo)致婚外性行為的發(fā)生，增加其感染性病及HIV的風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性在社會(huì)及家庭中地位發(fā)生了很大變化，性觀念也發(fā)生了根本性改變，智能手機(jī)的普及、網(wǎng)絡(luò)交友的便捷等使得婚外情、多性伴尤其是并行性多性伴現(xiàn)象十分普遍。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，中國(guó)育齡婦女多性伴發(fā)生率已從在2000年的8%上升到2006年的29.6%[6]。多性伴人群性傳播疾病患病率較高，眾多的研究證實(shí)，性病能促進(jìn)HIV的傳播[7]。有調(diào)查研究表明，因非婚性行為感染HIV占育齡婦女HIV/AIDS病例的70%[8]。全國(guó)的艾滋病疫情報(bào)告也顯示，非婚異性性行為是女性HIV感染者的主要傳播途徑[9]。馬功燕等[10]在安徽六安的調(diào)查也顯示，男性HIV感染主要經(jīng)商業(yè)性性行為感染發(fā)生的，而女性則主要由家庭內(nèi)傳播及非商業(yè)性臨時(shí)性伴感染造成。上述情況提示要教育婦女多性伴會(huì)明顯加大感染性病、艾滋病機(jī)會(huì)，提高防病意識(shí)和技能，了解性病與艾滋病的關(guān)系，患有性傳播疾病時(shí)會(huì)增加感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)?？傊诮窈蟮男圆“滩》乐喂ぷ髦幸芮嘘P(guān)注該人群。

育齡婦女HIV感染率反映一個(gè)地區(qū)的艾滋病流行強(qiáng)度。雖然本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性者，但六安市已發(fā)現(xiàn)多例母嬰傳播艾滋病病例，也發(fā)現(xiàn)多例孕婦HIV陽(yáng)性者，提示目前艾滋病正在從高危人群向包括婦女兒童在內(nèi)的普通人群擴(kuò)散。隨著艾滋病的蔓延，女性感染者比例的增加，經(jīng)性傳播及母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)也在增加，因此，預(yù)防控制性傳播及母嬰傳播成為當(dāng)前重要任務(wù)之一[11]。

綜上所述，本次調(diào)查認(rèn)為六安市婦科微創(chuàng)手術(shù)的育齡婦女艾滋病防治知識(shí)知曉率較高，HIV、梅毒感染率較低，但仍存在HIV、梅毒感染風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)對(duì)該人群，特別是文化程度較低及外出打工的育齡婦女艾滋病防治知識(shí)健康教育，擴(kuò)大HIV、梅毒、丙肝檢測(cè)，預(yù)防上述疾病進(jìn)一步傳播。

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