基于微信的家用健康管理系統(tǒng)

楊冰磊 楊曉丹 徐玲玲 王斌 朱福安 王梓涵 章依妮 曹世華

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，但人們?cè)诳刂撇∏楹髮めt(yī)回診的積極性顯然不及初查時(shí)高，老年人尤其如此，而對(duì)病情愈后狀況的持續(xù)監(jiān)測(cè)也是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有效手段。因此，基于微信的家庭健康管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。文中對(duì)該系統(tǒng)的研發(fā)理念、工作原理、使用方法、試驗(yàn)調(diào)查等方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述，向大眾介紹了一種新穎有效的疾病監(jiān)測(cè)方法，使患者在家也能了解自身各項(xiàng)指標(biāo)的綜合情況，有利于提前察覺變化趨勢(shì)，做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：微信；健康管理系統(tǒng)；老年人；疾病監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：TP274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-1302（2018）04-00-02

0 引 言

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2009年慢性病在疾病中所占比例為69%[1]?！睹绹?guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，糖尿病、高血壓等慢性病已成為中國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要疾病。高血壓患者多數(shù)集中在60～74歲，老年人是患高血壓的主要人群[2]。2006年4月由人民軍醫(yī)出版社出版的中國(guó)第一部《健康管理培訓(xùn)教材》問(wèn)世，原國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎為本書題詞“健康管理 利國(guó)利民”，這標(biāo)志著中國(guó)式的健康管理將走進(jìn)尋常百姓家[3]。

多數(shù)中老年人仍有諱疾忌醫(yī)的心態(tài)，即使得了大病，住院期間也希望盡早出院，認(rèn)為出院后才能像健康人一樣生活，此種心態(tài)使其在一定程度上減少了對(duì)慢性病管理和康復(fù)過(guò)程的關(guān)注[4]。若不加強(qiáng)對(duì)疾病的日常監(jiān)測(cè)和管理，慢性病不僅可能拖垮國(guó)家醫(yī)療體系，還會(huì)對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)造成制動(dòng)效應(yīng)[5]。除慢性疾病影響及個(gè)體自身狀況及經(jīng)濟(jì)條件等因素外，全球人口老齡化、人民生活水平提高和偏遠(yuǎn)地區(qū)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求增加等因素也在促使傳統(tǒng)醫(yī)療方式變革，醫(yī)院僅為患者提供疾病治療的服務(wù)已不能滿足大眾對(duì)健康的需求，更需將健康管理系統(tǒng)融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，對(duì)居民人體健康狀況進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)管理，并通過(guò)相關(guān)健康信息對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)分析診斷[6]。

移動(dòng)和便攜等性能因素逐漸成為影響醫(yī)療電子產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵[7]，以病人為中心的數(shù)據(jù)處理模式也已成為當(dāng)今計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究的主要課題[8]。如今，我國(guó)政府又將物聯(lián)網(wǎng)列入六大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，這標(biāo)志著物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)已提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面[9]。將新興的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用到健康管理服務(wù)領(lǐng)域，有望實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、連續(xù)化、跨區(qū)域遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)的構(gòu)想，對(duì)創(chuàng)新健康管理服務(wù)模式、提高健康管理服務(wù)水平將發(fā)揮重要作用[10]。因此改進(jìn)和完善家用健康管理系統(tǒng)是大勢(shì)所趨。

1 系統(tǒng)簡(jiǎn)介

以微信客戶端和無(wú)線藍(lán)牙為主要技術(shù)，時(shí)時(shí)監(jiān)控家中使用測(cè)量?jī)x患者的病情，管理目前嚴(yán)重的慢性疾病問(wèn)題，以緩解醫(yī)療人員短缺、去醫(yī)院就診費(fèi)時(shí)費(fèi)力、患者疾病知識(shí)短缺等狀況。用戶在使用各種通用醫(yī)療器械如血糖儀、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)等時(shí)，無(wú)線數(shù)據(jù)采集模塊自動(dòng)將醫(yī)療器械上的數(shù)據(jù)無(wú)線傳輸?shù)街悄芤苿?dòng)設(shè)備上，隨后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入移動(dòng)設(shè)備應(yīng)用及醫(yī)療數(shù)據(jù)微信公眾號(hào)中，微信端將數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳輸至用戶配對(duì)醫(yī)院的監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并針對(duì)每個(gè)病人的不同狀況提出不同的治療建議與方案，同時(shí)將治療方案通過(guò)信息交互服務(wù)器反饋至健康監(jiān)測(cè)微信公眾號(hào)，使用戶得知自身病況，并依據(jù)治療方案進(jìn)行治療。而用戶在配對(duì)醫(yī)院或社區(qū)就診時(shí)，醫(yī)生就能通過(guò)數(shù)據(jù)采集/查詢服務(wù)器查看用戶平時(shí)的健康數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)庫(kù)中的健康數(shù)據(jù)也可以為健康研究提供素材，為促進(jìn)健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。項(xiàng)目信息交換工作原理如圖1所示。

2 系統(tǒng)組成

2.1 無(wú)線數(shù)據(jù)采集

由于市場(chǎng)上絕大多數(shù)家用醫(yī)療器械沒有無(wú)線數(shù)據(jù)采集傳輸功能，因此，針對(duì)通用的醫(yī)療器械設(shè)計(jì)了基于藍(lán)牙、WiFi的無(wú)線血糖數(shù)據(jù)采集傳輸模塊，如圖2所示。該模塊通過(guò)數(shù)據(jù)線直接和器械相連，采用微功耗的單片機(jī)（MCU）和最新的微功耗iBeacon藍(lán)牙和WiFi芯片技術(shù)，模塊的電源直接取自于通用血糖儀，避免使用電池和更換電池的麻煩，達(dá)到零維護(hù)設(shè)計(jì)。系統(tǒng)適用于所有傳統(tǒng)血糖儀、血壓計(jì)、電子體溫計(jì)的改造，針對(duì)中老年人這一使用群體，該系統(tǒng)便于操作，攜帶方便。

2.2 微信客戶端

目前，市場(chǎng)上的應(yīng)用系統(tǒng)大多采用 APP模式。對(duì)于開發(fā)者來(lái)說(shuō)，開發(fā)手機(jī)APP應(yīng)用端程序的周期長(zhǎng)、難度大；對(duì)于用戶來(lái)說(shuō)，需要下載APP程序，且要定期更新，使用不便。因此，本項(xiàng)目采用輕量級(jí)信息接口的微信服務(wù)技術(shù)來(lái)開發(fā)健康監(jiān)測(cè)管理應(yīng)用，微信開放平臺(tái)語(yǔ)義理解接口調(diào)用（HTTP請(qǐng)求）簡(jiǎn)單方便，根據(jù)健康監(jiān)測(cè)管理的產(chǎn)品特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的服務(wù)即可搭建一套智能語(yǔ)義服務(wù)，如圖3所示。此外，有效利用微信開放平臺(tái)將為服務(wù)對(duì)象帶來(lái)更多便利，如節(jié)約醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)費(fèi)用，提高患者健康監(jiān)測(cè)的依從性等。以糖尿病患者為例，血糖監(jiān)測(cè)依從性好的患者，在治療糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用中，治療費(fèi)用減少，監(jiān)測(cè)費(fèi)用增加，但三組患者的總醫(yī)療費(fèi)無(wú)顯著差異。由此可知，加強(qiáng)糖尿病教育，提高患者的血糖監(jiān)測(cè)依從性，可改善患者的血糖控制水平，而總的醫(yī)療費(fèi)用并無(wú)增加 [11]。因此，本項(xiàng)目基于微信客戶端的家用健康管理系統(tǒng)將使健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)操作易于使用。

2.3 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

用戶可通過(guò)微信公眾號(hào)監(jiān)測(cè)自己的健康狀況，所有的健康數(shù)據(jù)都將保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，用戶在配對(duì)社區(qū)、醫(yī)院就診時(shí)也可隨時(shí)調(diào)取。以糖尿病患者為例，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查了60例糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)意識(shí)、重要性掌握情況及自我血糖監(jiān)測(cè)技能。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分糖尿病患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，且極少掌握自測(cè)血糖的技能 [12]。而該系統(tǒng)能在極大程度上幫助用戶提升自我血糖監(jiān)測(cè)技能，借助微信公眾號(hào)平臺(tái)，使操作簡(jiǎn)單方便，數(shù)據(jù)顯示快捷即時(shí)，提升用戶的就診效率和質(zhì)量。監(jiān)測(cè)測(cè)試界面如圖4所示。

2.4 大數(shù)據(jù)挖掘和分析

家用健康管理系統(tǒng)中包括數(shù)據(jù)采集/查詢服務(wù)器、信息交互服務(wù)器、疾病知識(shí)庫(kù)/管控中心等數(shù)據(jù)中心，因此，自行獲取健康數(shù)據(jù)不再困難。而這些健康數(shù)據(jù)對(duì)于健康研究、健康事業(yè)的發(fā)展尤為關(guān)鍵。擁有了大數(shù)據(jù)挖掘和分析技術(shù)，能從上網(wǎng)人群瀏覽和關(guān)注的網(wǎng)頁(yè)信息中挖掘出家用健康管理系統(tǒng)潛在的需求信息。以高血糖及糖尿病患者為例，醫(yī)療費(fèi)用是造成大多數(shù)患者自我管理水平優(yōu)劣乃至血糖難以控制不可忽視的因素。自費(fèi)患者血糖或尿糖檢測(cè)問(wèn)題較多， 這與以往研究者的結(jié)果一致[13，14]。究其原因， 除了自我檢測(cè)血糖尿糖費(fèi)用較高， 自我檢測(cè)所帶來(lái)的一系列麻煩和無(wú)法正確讀取檢測(cè)結(jié)果也防礙了患者的自我檢測(cè)行為[15]，而基于微信平臺(tái)的家用健康管理系統(tǒng)能幫助多數(shù)患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)自我醫(yī)療數(shù)據(jù)，從而達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

3 結(jié) 語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備正朝著數(shù)字化、集成化、小型化、家庭化、便攜式的方向發(fā)展，同時(shí)移動(dòng)智能設(shè)備的使用更加廣泛，基于手機(jī)等智能終端的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)也越來(lái)越受到人們的青睞。在當(dāng)前醫(yī)療壓力日益增大，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的情況下，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)為緩解醫(yī)療壓力提供了一種行之有效的方法[16]。利用慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，患者可以突破傳統(tǒng)醫(yī)療資源和診療方式等方面的限制，不受空間和時(shí)間等條件的約束，根據(jù)自身的病情發(fā)展選擇最佳的就診時(shí)機(jī)，醫(yī)生也可輕松實(shí)現(xiàn)治療任務(wù)的工作流程處理，實(shí)時(shí)分析和動(dòng)態(tài)追蹤患者的病情變化[17]。同時(shí)，基于微信的家用健康管理系統(tǒng)功能會(huì)越來(lái)越完善，操作也更加便捷，在日后的研究中，我們會(huì)加強(qiáng)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩珕?wèn)題，切實(shí)保護(hù)每位患者的隱私。

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