護(hù)理教育中培養(yǎng)學(xué)生護(hù)患溝通能力的途徑探討

王文娜

在普通高校中，護(hù)理教育有著極為重要的地位。由高校培養(yǎng)出護(hù)理專業(yè)人才在畢業(yè)后，可以直接委派到全省的各大小醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作。由于護(hù)理工作有著直接面對(duì)各類患者的獨(dú)特性，培養(yǎng)學(xué)生和患者溝通能力已成為當(dāng)下護(hù)理教育中的主要教學(xué)任務(wù)。本文首先分析了護(hù)患溝通能力的重要性，再對(duì)護(hù)理教育的現(xiàn)狀和存在的問題進(jìn)行了簡(jiǎn)略分析，最后重點(diǎn)敘述了如何培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力和在臨床實(shí)踐階段如何做。

1 護(hù)患溝通能力的重要性

從本質(zhì)上來說，護(hù)理就是給予患者關(guān)懷和照顧的一種服務(wù)型職業(yè)。它是一門科學(xué)的同時(shí)，還是一門藝術(shù)。當(dāng)下，絕大多數(shù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都是家中備受長(zhǎng)輩寵愛的獨(dú)生子女。由于家庭的寵愛、社會(huì)的影響以及獨(dú)生子女自身的優(yōu)越感，使得他們?nèi)鄙俪钥嗄蛣诤头瞰I(xiàn)精神。在臨床工作時(shí)，他們的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，已由原來的被服務(wù)者變?yōu)榱朔?wù)者，由索取變成奉獻(xiàn)。這會(huì)致使他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)沒辦法適應(yīng)工作環(huán)境，沒辦法真正地做到去關(guān)心幫助病患。另外，患者來到醫(yī)院的目的是為康復(fù)自己的身體而尋求醫(yī)療幫助?；颊咛幱谝粋€(gè)陌生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，他希望可以了解更多相關(guān)疾病和治療的信息。一旦護(hù)患之間缺乏基本的溝通，沒有辦法真正地實(shí)現(xiàn)相互信賴，就很容易造成同患者或其家屬之間出現(xiàn)不必要的誤解和糾紛。要想促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，護(hù)患之間就必須要進(jìn)行有效的溝通。綜上可知，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，培養(yǎng)良好的溝通能力對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系以及提高護(hù)理質(zhì)量都有著極其重要的意義。

2 護(hù)理教育的現(xiàn)狀和護(hù)患溝通教學(xué)問題

2.1護(hù)理教育的現(xiàn)狀

在醫(yī)療衛(wèi)生體系、教育體系的改革的推動(dòng)下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育也隨之發(fā)生了變革。隨著現(xiàn)代化社會(huì)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平、生活質(zhì)量有了顯著提升，原有的醫(yī)療服務(wù)已滿足不了現(xiàn)在的需求。患者對(duì)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)也有了明顯的提高，在要求護(hù)理技術(shù)高超的同時(shí)，還要求護(hù)理人員有著更好的服務(wù)態(tài)度。因此，為適應(yīng)時(shí)代與社會(huì)的需求培養(yǎng)出更多護(hù)理專業(yè)的人才，很多護(hù)理學(xué)校在改變了學(xué)校教育規(guī)模和教學(xué)理念的同時(shí)，還加大了辦學(xué)方面的投入，辦學(xué)規(guī)模得到了擴(kuò)大，從而促進(jìn)了護(hù)理教育的發(fā)展。

2.2護(hù)患溝通教學(xué)問題

在幾年，醫(yī)護(hù)服務(wù)工作有了明顯改進(jìn)。但在同病患溝通方面略顯不足，還需有所提高。這表明護(hù)理教育在培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力還有待提高。

2.2.1沒有足夠的認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通教學(xué)思想

現(xiàn)階段，我國(guó)人口出現(xiàn)嚴(yán)重老齡化，各類醫(yī)院、診所患者明顯增多，醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生，護(hù)患爭(zhēng)吵現(xiàn)象也有逐漸增加趨勢(shì)。但一些學(xué)校的教師和校領(lǐng)導(dǎo)卻沒有特別關(guān)注這些問題，他們普遍認(rèn)為是醫(yī)院管理引起的，同教育沒有任何關(guān)系。正是由于在思想沒有真正地認(rèn)識(shí)到新時(shí)代社會(huì)發(fā)展需求變化，護(hù)理教育還依然將護(hù)理技術(shù)的教授和培養(yǎng)作為教學(xué)重點(diǎn)，而忽略系統(tǒng)地教授培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)與患者的溝通交流方法和技巧，只是簡(jiǎn)單地教授學(xué)生如何應(yīng)對(duì)患者提出的問題，而且教學(xué)課程中也沒有安排培養(yǎng)學(xué)生與患者實(shí)際溝通能力的相關(guān)內(nèi)容，也沒有符合新時(shí)代要求及時(shí)更新的護(hù)患溝通交流教學(xué)案例。

2.2.2護(hù)患溝通教學(xué)實(shí)踐理念薄弱

在教學(xué)期間，每所護(hù)理專業(yè)院校都會(huì)安排教學(xué)實(shí)習(xí)，學(xué)生可以直接接觸患者。但要想做好護(hù)患溝通工作，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須要有教師言傳身教。部分院校缺乏護(hù)患溝通教學(xué)實(shí)踐理念，不注重培養(yǎng)學(xué)生與患者的實(shí)際溝通交流能力。更有甚者，有些教師會(huì)認(rèn)為溝通能力是個(gè)人口才決定的，而自己不愿意浪費(fèi)時(shí)間手把手地教授護(hù)生跟患者交流方法和技巧。同時(shí)，現(xiàn)在的學(xué)生大多都是獨(dú)生子女，有著很強(qiáng)的自我意識(shí)，不能真正地認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通能力的重要性，認(rèn)為同患者交流是帶教老師的事，和自己沒有任何關(guān)系，而自己實(shí)習(xí)期間有著繁重且辛苦的護(hù)理工作，還要準(zhǔn)備各類考試和考核，沒有時(shí)間研究同患者溝通交流的問題。

2.2.3缺乏對(duì)語言技巧的培訓(xùn)的注重

一般來說，同患者溝通的主要渠道就是語言?？刹糠謳Ы汤蠋熢诮淌趯W(xué)生護(hù)理工作要點(diǎn)時(shí)，沒有注重學(xué)生語言和非語言溝通能力的培養(yǎng)，沒有告知學(xué)生應(yīng)對(duì)患者報(bào)以關(guān)心、體貼和尊重，沒有告知學(xué)生要真誠(chéng)地對(duì)待每一位患者、對(duì)他們致以親切的問候、盡量使用美好的語言進(jìn)行交談。在面對(duì)一些重癥患者，一些帶教老師只是要求學(xué)生在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)要集中精神力、動(dòng)作盡可能的輕柔。但卻沒有教授學(xué)生要傾聽重癥患者的心聲、傾聽他們反復(fù)嘮叨，這就致使一些重癥患者對(duì)學(xué)生致以冷漠態(tài)度。

3 培養(yǎng)護(hù)患溝通能力的途徑

3.1增設(shè)護(hù)患溝通教學(xué)課程

護(hù)理專業(yè)院校的教師和校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注國(guó)家形勢(shì)的發(fā)展變化和社會(huì)服務(wù)需求的變化，提高對(duì)新時(shí)期護(hù)理教育改革的認(rèn)識(shí)。在當(dāng)前這個(gè)科技與法制并存的年代，隨著人們維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，護(hù)理教育既需要培養(yǎng)理論知識(shí)強(qiáng)、護(hù)理技術(shù)好、思想覺悟素質(zhì)高的綜合性人才，還需要改變教學(xué)觀念和教學(xué)方式，全面系統(tǒng)的考慮教授、培養(yǎng)學(xué)生去正確處理護(hù)患關(guān)系，增設(shè)培養(yǎng)學(xué)生與患者實(shí)際溝通交流方法和技巧教學(xué)課程、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)案例。提高護(hù)生與患者溝通的實(shí)際能力，杜絕護(hù)患爭(zhēng)吵現(xiàn)象，減少醫(yī)患糾紛問題。

3.2加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)護(hù)患溝通能力

院校在教學(xué)期間安排護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)，應(yīng)更新教學(xué)實(shí)踐觀念，在注重培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。帶教老師在教授學(xué)生護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還應(yīng)該應(yīng)用自身經(jīng)驗(yàn)來培養(yǎng)學(xué)生與患者的實(shí)際溝通交流能力，切實(shí)地教授學(xué)生跟患者交流方法和溝通技巧。院校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況合理安排實(shí)習(xí)工作和實(shí)習(xí)時(shí)間，在確保學(xué)生的各類考試和考核合格的基礎(chǔ)上，保證學(xué)生可以有飽滿的熱情來應(yīng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)工作。于此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理教育、思想教育也是十分重要的。學(xué)校和帶教老師要幫助他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)心靈上的角色的轉(zhuǎn)型，將自己由學(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)生身份，正確處理與患者之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)與患者溝通的重要性，使學(xué)生能夠深刻認(rèn)識(shí)與患者溝通的活動(dòng)是必不可少的。

3.3應(yīng)注重語言技巧的培訓(xùn)

帶教老師在帶護(hù)生時(shí)，一定要注意觀察每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)，再根據(jù)每個(gè)學(xué)生的具體情況選擇合適的方法指導(dǎo)學(xué)生完成護(hù)理實(shí)習(xí)工作。對(duì)于那些性格較內(nèi)向不擅長(zhǎng)言語的學(xué)生，帶教老師應(yīng)給予他們鼓勵(lì)，使他們樹立起信心，從而從實(shí)踐中一步步消除心理恐懼。于此同時(shí)，非語言溝通能力的培養(yǎng)也是十分重要的。帶教老師要教授學(xué)生必須要認(rèn)真地對(duì)待每一位患者，關(guān)懷、尊重他們，運(yùn)用美好的需要與患者進(jìn)行交流。對(duì)于那些重癥患者，學(xué)生在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)必須要做到集中精神力、動(dòng)作盡可能地輕柔。同時(shí)，還需要運(yùn)用非語言溝通方式來傾聽他們的心聲，聆聽他們的嘮叨，使他們真正地感受到親人般的溫暖。

4 臨床實(shí)踐階段

4.1適應(yīng)角色

在進(jìn)入臨床前，護(hù)理部需要組織短期教育，可以加深學(xué)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境、制度有深刻印象，使學(xué)生真正地理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵、護(hù)士角色特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需要，讓學(xué)生清楚地明白護(hù)理的中心是患者，從而全心全意地為患者提供生理、心理、社會(huì)和精神等全方位服務(wù)。在進(jìn)入科室后，帶教老師要向?qū)W生介紹病區(qū)環(huán)境和病房要求，傳授護(hù)理技術(shù)操作，手把手教學(xué)，注重與患者溝通交流，樹立良好榜樣，使學(xué)生可以對(duì)護(hù)士工作有感性認(rèn)識(shí)，從而可以在很短時(shí)間內(nèi)融入臨床，在最快時(shí)間來適應(yīng)護(hù)士角色。

4.2尊重患者

簡(jiǎn)單來說，尊重主要體現(xiàn)在對(duì)患者的關(guān)注、傾聽和適當(dāng)?shù)姆答?。在同患者進(jìn)行溝通前，學(xué)生一定要衣著整齊，態(tài)度和藹，面帶微笑，舉止穩(wěn)重，切忌毛毛躁躁，從而給患者以信任的態(tài)度。關(guān)注則是指在溝通過程中要將注意力集中到患者身上，注意患者的一言一行，雙目都要注視著患者，與患者之間有目光交流，要專心致志地聆聽，要在聽到患者的語言表達(dá)的同時(shí)，還要觀察患者的非語言表達(dá)，從而體會(huì)患者真正想表達(dá)的意思。

4.3善于觀察

情緒會(huì)使一個(gè)人錯(cuò)誤地解釋信息或得不到信息 ，這些對(duì)溝通交流的過程將產(chǎn)生有意義的影響 。同時(shí)還應(yīng)該控制自己的情緒，要時(shí)刻堅(jiān)守服務(wù)者的理念，以確保自己的情緒不防礙為患者提供最佳的護(hù)理。

4.4將心比心

只有切實(shí)地站在患者的角度思考問題和解決問題，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而科學(xué)全面地做好護(hù)理工作。因此，護(hù)生必須學(xué)會(huì)將心比心。患者不理解護(hù)生，拒絕其操作的現(xiàn)象非常常見。護(hù)生應(yīng)該理解患者的行為，從自己身上找原因，從而給予患者更好的關(guān)愛。

4.5加強(qiáng)臨床帶教老師的作用

（1）學(xué)生在剛剛進(jìn)入臨床時(shí)，面對(duì)的是個(gè)陌生的環(huán)境。帶教老師要向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點(diǎn)、常見疾病的臨床特點(diǎn)及治療方案、常用藥物、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使其在短時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境，熟悉患者的基本情況，增加學(xué)生自信心，從而為溝通交流奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）帶教老師要起到模范帶頭作用，應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將知識(shí)傳授給學(xué)生。同時(shí)，還需要盡量為學(xué)生創(chuàng)造有利條件，增加更多學(xué)生與患者交流的機(jī)會(huì)，從而使學(xué)生的溝通能力能在帶教老師的言傳身教中逐漸提高。

（3）培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作的能力。委派學(xué)生分管一到兩名患者，從患者入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，從而提高患者對(duì)護(hù)生的信任度。

5 結(jié)束語

綜上可知，培養(yǎng)護(hù)患溝通能力的途徑主要在學(xué)校、關(guān)鍵在教師、其次在護(hù)生本人。學(xué)校、教師一定要緊跟時(shí)代腳步，既要使學(xué)生可以熟練地掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，還要學(xué)會(huì)如何同與患者溝通，如何應(yīng)對(duì)患者的疑問，解決患者心中的煩惱，從而改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。

基金項(xiàng)目：安徽省高校人文社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目：知識(shí)整體性視角下高職生理學(xué)碎片化網(wǎng)絡(luò)微課教學(xué)研究，項(xiàng)目編號(hào)：sk2016A0943。

（作者單位：皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）