《中醫(yī)護(hù)理》課程中開展“小項目”競賽教學(xué)的研究

林柳藝

以“參與、交流、競技、提高”為宗旨，在《中醫(yī)護(hù)理》課程中開展“小項目”競賽，強(qiáng)化學(xué)生的技能操作水平，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)。

教育部提出“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”。技能競賽是對職業(yè)教育教學(xué)成果的綜合檢驗，是教師和學(xué)生共同參與的技能展示舞臺，是推動校企合作的有效載體，也是職業(yè)教育改革和發(fā)展的重要助推器。中職教育應(yīng)該突出職業(yè)化特點(diǎn)，其目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)。

1 以職業(yè)技能為導(dǎo)向，開展《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)改革

在國家重視職業(yè)教育的大環(huán)境下，中職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)也應(yīng)該順應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展趨勢，隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展和護(hù)理工作對能力要求的不斷提高，醫(yī)療單位對護(hù)理人員需求的上升，提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生具有扎實的基礎(chǔ)理論知識、較強(qiáng)的專業(yè)實踐能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)，使其在變化和競爭中有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，這是護(hù)理教育現(xiàn)代化的基本任務(wù)。因此，有必要以職業(yè)技能的培養(yǎng)為導(dǎo)向?qū)Α吨嗅t(yī)護(hù)理》教學(xué)進(jìn)行課程改革與實踐，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新意識和實際應(yīng)用能力，盡可能地體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理臨床實用的特點(diǎn)。

2 《中醫(yī)護(hù)理》課程中開展競賽教學(xué)的目標(biāo)

以職業(yè)技能培養(yǎng)為導(dǎo)向的背景下，在“教學(xué)一體化”模式中引入技能競賽，探索中醫(yī)護(hù)理課程“教、賽、學(xué)一體化”的教學(xué)模式，整合教材內(nèi)容，以技能競賽為引領(lǐng)，創(chuàng)新實踐教學(xué)內(nèi)容，推進(jìn)實踐教學(xué)方法改革。著眼于“增強(qiáng)學(xué)習(xí)目的性、趣味性及實用性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)和提升學(xué)生創(chuàng)新實踐能力、綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭力”，開發(fā)“教、賽、學(xué)一體化”教學(xué)資源體系，體現(xiàn)開放性、實用性、創(chuàng)新性相結(jié)合的特點(diǎn)。這與當(dāng)前中職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是一致的。將對中職護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)有很大的促進(jìn)作用。

3 開展“小項目”競賽教學(xué)的具體過程

3.1依據(jù)教材和學(xué)情篩選“小項目”

在教學(xué)中引入競賽機(jī)制，尤其是選擇“小項目”競賽，主要是依據(jù)教材和學(xué)情特點(diǎn)。中職護(hù)生所使用的《中醫(yī)護(hù)理》教材是對中醫(yī)各科理論的濃縮，且課時較少，大綱要求52學(xué)時，由于種種原因只能安排34學(xué)時。因此無法安排額外課時開展競賽，“小項目”在競賽時間、競賽內(nèi)容、競賽形式上靈活把握，巧妙穿插于課堂教學(xué)中，既不影響教學(xué)進(jìn)度，又能提升學(xué)習(xí)興趣。中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生多為高考淘汰生，文化基礎(chǔ)知識薄弱，邏輯思維較差，缺乏主動學(xué)習(xí)的熱情和自主學(xué)習(xí)的能力。因此在選擇項目時既要符合大綱中對技能教學(xué)目標(biāo)的要求，也應(yīng)關(guān)注現(xiàn)階段工作崗位及社會發(fā)展的需求，體現(xiàn)以職業(yè)技能培養(yǎng)為導(dǎo)向，防止出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容滯后或與臨床實際不符的現(xiàn)象。

“小項目”的“小”主要體現(xiàn)在三個方面：一是指內(nèi)容少而精，理論競賽多數(shù)是針對某個教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)設(shè)計內(nèi)容，可以提前布置復(fù)習(xí)，也可以新課講授之后當(dāng)堂測試，例如以選擇題為主，題量控制在20題以內(nèi)，操作競賽則每次只選一個小項目；二是指時間短，形式不同的競賽，時間均控制在5至10分鐘以內(nèi)，個別項目的操作競賽時間也不超過15分鐘，以不影響正常教學(xué)進(jìn)度為原則；三是指競賽機(jī)制較為簡單，部分小項目可以由學(xué)生參與評比檢測，具有較強(qiáng)的可操作性。

3.2 促進(jìn)“教、賽、學(xué)一體化”教學(xué)的開展

中職護(hù)理專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理》課程在的內(nèi)容結(jié)構(gòu)主要分基礎(chǔ)理論和實踐操作兩大部分。因此在競賽項目的選擇上也分為兩種類型：一是基礎(chǔ)理論部分，采取知識小競賽的形式貫穿在教學(xué)過程中，主要目的是突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，針對抽象且較難掌握的知識點(diǎn)。例如“陰陽”、“五行”、“藏象”這幾個內(nèi)容是學(xué)生最早接觸的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，學(xué)生感覺深奧抽象，因此分別設(shè)計三個小測試，布置復(fù)習(xí)范圍，目的是要求學(xué)生以強(qiáng)記背誦為主，這在中醫(yī)學(xué)習(xí)的初級階段是有必要的。

二是在實踐技能操作方面，雖然學(xué)生對中醫(yī)傳統(tǒng)技能操作興趣濃厚，但是“機(jī)械模仿”的教學(xué)手段容易產(chǎn)生“虎頭蛇尾”的教學(xué)效果，“小項目”競賽正好彌補(bǔ)這一不足，例如在毫針刺法、拔罐、艾灸、刮痧等實踐操作中，傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)節(jié)為“教師示范——學(xué)生練習(xí)——巡堂指導(dǎo)”，教師示范環(huán)節(jié)學(xué)生都有濃厚興趣，到了學(xué)生自主練習(xí)環(huán)節(jié)，由于學(xué)生層次差別，優(yōu)秀生提前完成，學(xué)困生則會敷衍了事，雖然教師巡堂指導(dǎo)，還是不能保證對每個學(xué)生都能監(jiān)管到位。開展競賽教學(xué)后，教學(xué)環(huán)節(jié)改變?yōu)椤敖處熓痉丁獙W(xué)生練習(xí)——競賽評比”， 通過競賽的形式檢查學(xué)生練習(xí)的效果，達(dá)到以賽促練、以賽代練的效果，由于評比結(jié)果會帶入期末成績，因此每個學(xué)生都會認(rèn)真練習(xí)。對于優(yōu)秀生應(yīng)該樹立榜樣作用，建立“一對一幫扶”機(jī)制，指導(dǎo)帶動學(xué)困生完成任務(wù)。培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生既能協(xié)助教師進(jìn)行課堂管理，還能參與部分競賽評比工作。通過個體競賽、同組競賽、班級競賽等多種形式交叉進(jìn)行，以賽促練，以賽代練，人人參與，人人提高。

3.3優(yōu)化考評機(jī)制

《中醫(yī)護(hù)理》課程中引入“小項目”競賽教學(xué)已在我校2015級、2016級兩屆護(hù)理班中開展，根據(jù)學(xué)生參與度，教學(xué)效果等方面進(jìn)行評價。優(yōu)化項目內(nèi)容，完善評價標(biāo)準(zhǔn)，使評價標(biāo)準(zhǔn)有更切實的可操作性，并嘗試簡化程序，讓學(xué)生參與競賽的評比過程，形成“學(xué)生自評——組長互評——教師點(diǎn)評”的機(jī)制。為了發(fā)揮比賽的即時效應(yīng)，結(jié)果及時公布，激發(fā)出學(xué)生的榮譽(yù)感和競爭意識。學(xué)生在教學(xué)活動中參與度的增加，能夠相互促進(jìn)，相互提高，培養(yǎng)協(xié)作互助的良好風(fēng)氣，突顯出競賽的公平、公正和公開，有利于競賽機(jī)制的常態(tài)化。教師還應(yīng)將整個學(xué)期的競賽成績匯總，在期末成績中體現(xiàn)優(yōu)勢，以分?jǐn)?shù)為導(dǎo)向，提升重視度。

3.4效果評價

3.4.1學(xué)生得到職業(yè)技能的充分體驗

《中醫(yī)護(hù)理》課程中引入“小項目”競賽教學(xué)在兩屆學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐中效果反饋良好，提升學(xué)習(xí)興趣，解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法：重知識，輕技能；重理論，輕實踐，把更多時間花在理論教學(xué)上，體現(xiàn)“先學(xué)后用”的特點(diǎn)，實例運(yùn)用不多，使理論與實踐相脫節(jié)，無法使學(xué)生充分體驗工作過程，使學(xué)生的職業(yè)能力尤其是實踐能力較為薄弱。中醫(yī)護(hù)理的實踐操作技能，有很強(qiáng)的臨床實用性。但是，傳統(tǒng)的實踐課教學(xué)方法，學(xué)生處于機(jī)械模仿的狀態(tài)，自主學(xué)習(xí)能力得不到有效提高。開展“小項目”競賽教學(xué)，使學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，對于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生，樹立榜樣加強(qiáng)培養(yǎng)，選拔參加高一級別的技能競賽。

3.4.2解決了實踐課教學(xué)“好放不好收”的實際問題

以課堂為中心，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的理實一體化教學(xué)，學(xué)生動手機(jī)會和能力較傳統(tǒng)實踐課堂有較大提高，但仍然缺乏學(xué)生主動參與，“好放卻不好收”，不能有效地發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)和批判性思維的能力。

“小項目”競賽恰好彌補(bǔ)了實踐課教學(xué)“好放不好收”的不足，以競賽評比的形式來檢查學(xué)生的練習(xí)效果，自主學(xué)習(xí)能力得到有效提高?！耙再惔賹W(xué)”，競賽面向全體學(xué)生的積極參與，在學(xué)生中形成參與和競爭機(jī)制，使每個學(xué)生從競賽中獲益、提升，既能顧及學(xué)困生成績的提高，也能從競賽中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生并樹立榜樣作用?！耙再惔俳獭保寄芨傎惢镜哪康木褪谴龠M(jìn)教學(xué)改革，檢驗教學(xué)水平，實現(xiàn)高效課堂。將平時在競賽輔導(dǎo)時的教學(xué)心得、想法、實踐等滲透到平時的教學(xué)中提升教學(xué)能力；結(jié)合學(xué)生在競賽中的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和反思，開展課程改革和研究。

3.4.3深化教學(xué)改革

技能競賽是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)活動的一種延續(xù)，是教學(xué)成果的綜合展示。應(yīng)通過建立教學(xué)與競賽常態(tài)管理機(jī)制，將競賽機(jī)制引入到常規(guī)教學(xué)中，教學(xué)改革中導(dǎo)入競賽的選拔機(jī)制，將競賽的標(biāo)準(zhǔn)納入到學(xué)科專業(yè)建設(shè)中，將競賽的項目融入到教學(xué)訓(xùn)練中，將競賽的內(nèi)容整合到課堂教學(xué)中。技能競賽是關(guān)鍵點(diǎn)，解決了傳統(tǒng)實踐教學(xué)中“教與學(xué)”之間的矛盾，以賽促教，以賽促學(xué)，學(xué)教并重，在教學(xué)中包含競賽，在競賽中體現(xiàn)教學(xué)，教學(xué)相長，為《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)改革提供參考和依據(jù)。

4 競賽教學(xué)對職業(yè)技能培養(yǎng)的促進(jìn)作用

專業(yè)技能競賽有利于促進(jìn)教學(xué)改革，提升職業(yè)技能，在要求學(xué)生掌握基本的理論知識的同時，也能把理論知識應(yīng)用于實踐。通過各個級別的技能比賽，層層選拔，來檢驗學(xué)生在校學(xué)習(xí)水平，深化校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)等技能型人才的培養(yǎng)，最終實現(xiàn)職業(yè)技能培養(yǎng)目標(biāo)。

依托課題：“教、賽、學(xué)一體化”教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理課程中的探索與實踐（2016年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革一般立項項目）課題編號：GXZZJG2016B151。

（作者單位：梧州市衛(wèi)生學(xué)校）