關(guān)于甘州區(qū)婦幼保健院宮頸癌篩查的研究分析

丁麗君

【摘 要】 目的：研究甘州區(qū)婦幼保健院宮頸癌篩查效果。方法：以本院2017年8月至12月篩查的5000例適齡婦女作為研究樣本，采取宮頸細(xì)胞學(xué)檢查后，并對(duì)患者病史進(jìn)行調(diào)研分析。結(jié)果：應(yīng)查5000人，實(shí)查4864人，經(jīng)篩查后，其中細(xì)胞學(xué)異常320人，宮頸癌4例，宮頸癌前病變19例。結(jié)論：不論從社會(huì)觀念，還是家庭觀念上分析，適齡婦女的生殖健康均是保證其基本生活的重要基礎(chǔ)，為更好地保障適齡婦女的健康生活，提高宮頸癌篩查工作效率，早發(fā)現(xiàn)、早治療是其關(guān)鍵所在，也是提高婦女生活質(zhì)量的手段之一。

【關(guān)鍵詞】

甘州區(qū);婦幼保健院;宮頸癌;篩查

隨著人們生活水平和健康保健觀念的提高，女性生殖健康逐漸成為社會(huì)最為關(guān)注的問題之一[1]。而在婦科疾病中，宮頸癌與乳腺癌嚴(yán)重威脅著婦女的生活質(zhì)量。近幾年，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率和死亡率均比較高，所以必須建立一套科學(xué)的篩查體系，免費(fèi)為婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，降低宮頸癌死亡率[2]。基于此，本文主要針對(duì)宮頸癌的臨床預(yù)先篩查工作作用，進(jìn)行分析探究。以甘州區(qū)婦幼保健院2017年8月至2017年12月的篩查數(shù)據(jù)作為研究標(biāo)本，探究在宮頸癌篩選方面的重要性，并根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象，以甘州區(qū)婦幼保健院2017年8月至2017年12月在本院進(jìn)行篩查的5000例適齡婦女作為研究樣本，年齡35～64歲，平均年齡（40.24±2.54）歲;所有參檢者均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)適齡婦女的基本信息如月經(jīng)初潮、婚姻史、生育史、婦科病史等信息進(jìn)行登記后，對(duì)婦女進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行登記。婦科檢查工作，均由本院婦科醫(yī)生統(tǒng)一按照婦科檢查標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)象檢查，記錄患者外陰、陰道、子宮等組織部位的檢查結(jié)果，并留存宮頸脫落細(xì)胞樣本，結(jié)合其他組織檢測(cè)結(jié)果，等待進(jìn)一步檢測(cè)。宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法，主要以巴氏涂片和國(guó)產(chǎn)液基超波細(xì)胞學(xué)技術(shù)作為主要檢測(cè)方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)則以TBS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，ASCUS：無明確意義的不典型鱗狀上皮;ASC-H：不典型鱗狀上皮-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變;LSIL：低度鱗狀上皮內(nèi)病變;HSIL：高度鱗狀上皮內(nèi)病變;SCC：細(xì)胞鱗狀癌變;AGC：不典型腺上皮細(xì)胞。針對(duì)≥ASCUS進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，主要在電子陰道鏡檢查異常情況下取宮頸組織為樣本，進(jìn)行病理診斷。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

本次臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均由SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比樣本則以同樣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)中健康人的檢測(cè)結(jié)果，作為對(duì)比樣本對(duì)象。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌篩查檢查異常結(jié)果

此次研究共有5000人參與篩查，實(shí)查4864人，檢查異常結(jié)果為：外陰腫物78人，占1.60%;尖銳濕疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宮頸炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宮頸上皮內(nèi)瘤變10人，占0.21%;宮頸癌前病變19人，占0.39%;宮頸癌4人，占0.08%;其他婦科惡性腫瘤2人，占0.04%。見表1。

表1 宮頸癌篩查檢查異常結(jié)果（n，%）

2.2 篩查婦女宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，此次研究共有5000人參與篩查，實(shí)查4864人，經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常320人，占6.58%;鱗狀細(xì)胞癌、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、鱗狀上皮內(nèi)低度病變、非典型腺上皮細(xì)胞、非典型鱗狀細(xì)胞（不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變）、非典型鱗狀細(xì)胞（無明確診斷意義）檢出率分別為0.04%、0.82%、1.15%、0.02%、0.04%、0.68%、4.81%。見表2。

表2 篩查婦女宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常結(jié)果（n，%）

3 討論

宮頸癌是當(dāng)今婦科疾病中比較常見的一種惡性腫瘤，就全世界范圍來看，每年宮頸癌的新增病例就在50萬以上，我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，每年篩查出宮頸癌的婦女就有13.5萬[3]。近年來宮頸癌的發(fā)病年齡，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)發(fā)展。此類疾病至今仍是我國(guó)當(dāng)下影響婦女健康的重要因素之一。發(fā)達(dá)國(guó)家有較為成熟的檢查和治療配套設(shè)施，能有效降低此類疾病的發(fā)病率，同時(shí)能夠及時(shí)給予對(duì)癥治療，所以能較好的控制宮頸癌。而我國(guó)在這方面仍然有待進(jìn)步和發(fā)展，本次研究特對(duì)我國(guó)甘州區(qū)婦幼保健院宮頸癌篩查工作獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

本次篩查任務(wù)目標(biāo)為5000人，而實(shí)際檢查4864人，經(jīng)過篩查后，外陰腫物78人，占1.60%;尖銳濕疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宮頸炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宮頸上皮內(nèi)瘤變10人，占0.21%;宮頸癌前病變19人，占0.39%;宮頸癌4人，占0.08%;其他婦科惡性腫瘤2人，占0.04%;在本次的篩檢中，檢查出陰道炎、子宮肌瘤等婦科疾病的比率并不少，其同屬于婦科常見疾病，出現(xiàn)此類疾病后，患者會(huì)出現(xiàn)陰道灼痛、下腹墜痛、月經(jīng)不正常等癥狀，且這些病癥會(huì)嚴(yán)重影響婦女的夫妻生活和生殖健康，不僅對(duì)婦女自身造成較大的心理創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)給其家人造成較大的心理影響，最終造成家庭不和睦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。臨床上若宮頸炎沒有得到及時(shí)醫(yī)治，可能造成組織免疫機(jī)能下降，從而增加HPV病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加宮頸癌的發(fā)病率。在本次篩查出的婦科疾病中，以陰道炎、宮頸炎和子宮肌瘤為主?？梢姶祟惣膊≡谶m齡婦女的思想中仍不受重視。而這些也是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的因素之一，應(yīng)當(dāng)受到高度重視。

在早期的宮頸癌病死率調(diào)查中，其病死率在十萬分之四點(diǎn)一左右，而隨著近年來篩查、診斷技術(shù)的成熟，其發(fā)病率得到有效控制，同時(shí)也降低宮頸癌死亡率[5]。在諸多篩查方法中，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌普查首選方法，其檢測(cè)方法簡(jiǎn)單，價(jià)格容易被患者接受。隨著細(xì)胞學(xué)技術(shù)的逐漸成熟，宮頸癌發(fā)病率得到顯著控制，但由于漏診、誤診率的存在，仍有部分適齡婦女發(fā)展為宮頸癌。本次的臨床診斷檢測(cè)中，采用巴氏細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)檢測(cè)出異常比例也相對(duì)可以，但相較與HPV、TCT雙聯(lián)合檢查后的異常檢出率仍存在較大差異。

本次臨床篩查中發(fā)現(xiàn)，甘州區(qū)女性對(duì)宮頸癌疾病的重視程度不高，特別是適齡女性參與篩查的積極性較差。出現(xiàn)這種情況的主要原因是社會(huì)對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的普及度不夠，人們對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)度也不高，宮頸癌篩查設(shè)備相對(duì)落后，而且對(duì)宮頸癌預(yù)防方面的知識(shí)宣傳力度不高，這是導(dǎo)致女性在宮頸癌疾病篩查認(rèn)識(shí)上不足的重要原因。因此在今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)臨床業(yè)務(wù)能力高的婦科以及病理科醫(yī)生，并做好宮頸癌篩查的宣傳工作，同時(shí)建立具有現(xiàn)代科研價(jià)值的篩查體系，確?；鶎雍Y查工作質(zhì)量，并做到對(duì)需要隨訪患者的隨訪觀察，對(duì)所有適齡婦女建立個(gè)人病歷檔案，確保其跟蹤治療的效果，使其符合現(xiàn)代基本醫(yī)療管理工作的需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亞，劉青，崔紅梅，等.甘肅農(nóng)村已婚婦女宮頸癌及婦科疾病患病現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（01）：122-124.

[2] 周慶云，趙潔，王梓欣，等.甘肅地區(qū)453例宮頸鱗癌患者人乳頭瘤病毒（HPV）感染亞型及其年齡分布的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（24）：109-111.

[3] 裴瑜玲，張玉霞，趙小麗，等.天水市秦州區(qū)14460例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（02）：115-117.

[4] 唐景梅，李雪芹.武威市涼州區(qū)婦女“三級(jí)階梯”宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（10）：72-73.

[5] 伍軍平，羅新，王曉玉，等.宮頸組織hTERC基因檢測(cè)在宮頸癌篩查中的意義[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2015，（04）：36-39.