昆明醫(yī)科大學(xué)本科護生對宮頸癌知識掌握度的調(diào)查研究

孔凡瓊 段海曦 莫雅楠 王琪 趙紅云

【摘 要】 目的：調(diào)查昆明醫(yī)科大學(xué)本科護生對宮頸癌知識掌握度，為開展健康教育和宣傳HPV疫苗提供依據(jù)。方法：采取不均等抽樣對昆明醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院本科一、二、三年級護生進行問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果：大部份同學(xué)對宮頸癌知識有少許了解，高年級的了解度略高于低年級。但總體了解度較低，不夠深入全面，整體情況不容樂觀。結(jié)論：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，昆明醫(yī)科大學(xué)本科護生對宮頸癌相關(guān)知識的健康教育應(yīng)加強，積極做好一級預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;本科護生;知識掌握度

Investigation and study on knowledge of cervical cancer of undergraduate

nursing students of Kunming Medical University

Kong Fanqiong， Duan Haixi， Mo Ya'nan， Wang Qi， Zhao Hongyun

School of Nursing， Kunming Medical University ，Kunming， Yunnan 650500

[Abstract] Objective：Investigate the degree of knowledge about cervical cancer among undergraduate nursing students of Kunming Medical University and provide basis for health education and promotion of HPV vaccine. Methods： Unequal sampling was used to conduct a questionnaire survey on the nursing students at the first， second and third grades of the nursing school of Kunming Medical University. Statistical analysis was performed on the survey results. Results： Most of the students had a little knowledge of cervical cancer knowledge. The upper grades had a slightly higher degree of understanding than the lower grades. However， the overall level of understanding is low and it is not comprehensive enough. The overall situation is not optimistic. Conclusion：According to the data， the health education for undergraduate nursing students of Kunming Medical University on cervical cancer-related knowledge should be improved to actively perform primary prevention.

[Key words]Cervical cancer; Undergraduate nursing students; Knowledge mastery

宮頸癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤第2位，是最常見的婦科惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重威脅婦女健康。人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染和某些高危型HPV感染的存在是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因，在25歲以下的性活躍人群中有較高的HPV感染率，在青春期和年輕女性中HPV累積感染率可達到82%[1]。昆明醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院本科在校生男女比例為1∶10，女性的比例遠超過男性，本科護生是未來的護理人員，他們不僅是預(yù)防和控制人乳頭瘤病毒感染的人群，也是人乳頭瘤病毒及其疫苗相關(guān)知識的宣傳教育者，他們對宮頸癌知識的認知態(tài)度和自身預(yù)防行為是今后能否在臨床認真貫徹宮頸癌知識健康教育的中心環(huán)節(jié)[2]。本研究通過了解本科護生對宮頸癌知識的掌握度，為以后進行宮頸癌知識的健康教育以及HPV疫苗的宣傳提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 研究對象

昆明醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院本科護生225人。在本科一、二、三年級中進行問卷分發(fā)，共246份，有效回收225份，回收率91%。有效回收人數(shù)中男生20人（8.89%），女生205人

作者簡介：孔凡瓊（1995-），女，本科在讀，護理學(xué)專業(yè)

*趙紅云為本文通訊作者

（91.11%）。

1.2 研究方法

參考同類文獻，自行設(shè)計封閉式不記名問卷，在昆明醫(yī)科大學(xué)大學(xué)護理學(xué)院內(nèi)進行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行問卷分析。調(diào)查內(nèi)容包括：宮頸癌相關(guān)知識的認知、如何早期預(yù)防宮頸癌、是否愿意接種HPV疫苗，不愿意接種疫苗的因素，最愿意通過什么途徑獲得宮頸癌相關(guān)知識。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

收集整理數(shù)據(jù)，應(yīng)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進行雙錄入和一致性檢驗。采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用卡方檢驗，描述統(tǒng)計，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三個年級對宮頸癌知識的了解度

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在本次調(diào)查之前，三個年級對宮頸癌知識達到“了解”水平的人數(shù)有顯著差異（Z=31.52，P<0.001）而“少許了解”和“不了解”水平人數(shù)無顯著差異（P>0.05）。大部份同學(xué)對宮頸癌知識有少許了解，高年級了解度略高于低年級。但總體了解度較低，深入不夠全面，甚至還有小部分同學(xué)不了解什么是宮頸癌，本科護生對宮頸癌知識的掌握情況不容樂觀。這與曾曉敏[3]的研究結(jié)果相同，高年級的醫(yī)學(xué)背景是影響認知HPV疫苗的因素，隨著年級的升高、知識的豐富，了解HPV疫苗的幾率就會提高。見表1。

表1 三個年級對宮頸癌知識的了解度[n（%）]

2.2 調(diào)查結(jié)果

參與問卷調(diào)查的人群中，認為宮頸癌可以治愈的占178人（79.11%），不能治愈的占47人（20.89%）?；忌蠈m頸癌后的最佳治療方法中：161人（71.56%）認為手術(shù)切除子宮、33人（14.67%）認為化學(xué)治療、25人（11.11%）認為放射治療，6人（2.67%）認為無藥可治。實際上，患上宮頸癌后是否還有治愈的可能、以及最佳的治療方法要依據(jù)宮頸癌的分期程度本科護生作為今后臨床護士的重要儲備力量，承擔(dān)著推廣和普及疫苗接種相關(guān)知識的重要責(zé)任[4]。因此昆明醫(yī)科大學(xué)本科護生應(yīng)加強對宮頸癌相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。

2.3 三個年齡對如何積極預(yù)防宮頸癌的認知情況

宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確、可以早期預(yù)防和治療的癌癥[5]。適齡女性進行HPV疫苗的接種，將顯著降低宮頸癌的發(fā)病率。本次調(diào)查中，高年級和低年級相比較，在“如何積極預(yù)防宮頸癌”上的認知有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=18.194，P<0.05），一年級對“注射HPV疫苗有效預(yù)防宮頸癌”的認知度略低于二、三年級，影響因素可能與自我對疾病的預(yù)防和關(guān)注度有關(guān)。通過定期做檢查和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的方式預(yù)防宮頸癌的方式預(yù)防宮頸癌在統(tǒng)計學(xué)上無差異（P>0.05）。見表2。

表2 三個年級對如何積極預(yù)防宮頸癌的認知情況[n（%）]

2.4 接種HPV疫苗可預(yù)防傳染

2016年7月，國內(nèi)首個獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗（16型和18型）獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，這是中國大陸首次批準HPV疫苗上市。HPV疫苗（16型和18型）在預(yù)防某些致癌型HPV相關(guān)的宮頸疾病方面具有很強的保護效力[5]。在2017年8月15日，云南省開始引進HPV疫苗，并在云南省婦幼保健站開始進行HPV疫苗的接種。其中云南省現(xiàn)階段可以接種二價和四價HPV疫苗：二價疫苗適用于9～25歲女性，可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染，國際研究數(shù)據(jù)顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的;四價疫苗適用于20～45歲女性，可以預(yù)防6、11、16、18型HPV感染，盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們也可以引起外陰尖銳濕疣;2018年4月28日，國家藥品監(jiān)督管理局有條件地批準預(yù)防性宮頸癌九價疫苗在中國上市，目前在北京可以進行接種。本次問卷調(diào)查的225人中，216人（96%）愿意進行HPV疫苗的接種。調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)外的研究結(jié)果一致[6]。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果與胡倩[7]等人的調(diào)查結(jié)果一致，高年級護生對宮頸癌知識的掌握度明顯高于低年級護生，這一研究結(jié)果進一步表明，開展健康教育在本科護生中有積極的預(yù)防性作用，具有良好的公共衛(wèi)生效益。本科護生能夠積極主動地了解宮頸癌和HPV疫苗的相關(guān)知識，加強自身對宮頸癌的認知。因此，學(xué)校應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢，利用專業(yè)課程為載體，選修課、講座、網(wǎng)絡(luò)在線答題和現(xiàn)場開展健康教育活動為輔，提供本科護生學(xué)習(xí)的平臺，使大家學(xué)習(xí)的范圍變得廣闊，更有益于宮頸癌知識的傳播。

本次調(diào)查中絕大多數(shù)本科護生愿意接種HPV疫苗，但是對宮頸癌疫苗的安全性及治療效果較為擔(dān)心、HPV疫苗價格較高也成為大家考慮的因素之一;疫苗能否被納入國家醫(yī)保計劃、能否在社區(qū)和學(xué)校進行接種都成為大家關(guān)注的熱點。但目前云南省只限于在昆明市內(nèi)兩家醫(yī)院進行二價疫苗的接種，且接種價格令大多數(shù)學(xué)生不能承擔(dān)，多種因素?zé)o疑成為HPV疫苗在本科護生及適齡女性中推廣的重要阻礙之一。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，不僅僅是在校大學(xué)生，整個社會對癌癥疾病的預(yù)防意識不斷地增強，更加渴望獲得與該類疾病發(fā)生發(fā)展有相關(guān)因素的知識，但云南省乃至中國目前人們可以獲取正規(guī)醫(yī)療保健信息的渠道較為單一，因而國家衛(wèi)生部門聯(lián)合權(quán)威醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺開展在線健康教育和宣傳非常有必要，能有效地提高人們的醫(yī)療素質(zhì)水平。

參考文獻

[1] 古扎努爾·阿不都西庫爾.新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生對宮頸癌及HPV相關(guān)知識的認知程度調(diào)查分析[J].大家健康，2015，12（09）：24.

[2] 王玲.125名實習(xí)護生認知宮頸癌人乳頭瘤病毒及疫苗的狀況分析[J].護理學(xué)報.2015，09（22）：47.

[3] 曾曉敏.中山大學(xué)本科生對HPV及疫苗認知的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).Modern Preventive Medicine，2015，42（10）：1824.

[4] Lu H S.The expression of NOB1 in cervi-cal carcinoma and cervical intraepithelial neoplasia and its rela-tionship with HR-HPV infection[J].The J Practical Medicine，2013，29（12）：1958-1960.

[5] 楊麗.預(yù)防性HPV疫苗預(yù)防宮頸癌有效性和安全性Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（09）：719-727.

[6] Tonguc E.Knowledge about HPV，relation between HPV and cervix cancer and acceptance of HPV vaccine in women in eastern region of Turkey[J].J Gynecol Oncol，2013，24（01）：7-13.

[7] 胡倩.本科護生HPV疫苗知信行現(xiàn)狀及其影響因素護理研究[J].2017，03（31）：1094.