會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的運(yùn)用效果體會(huì)

丁宗品

【摘 要】 目的：分析會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的運(yùn)用效果。方法：抽取79例產(chǎn)科正常分娩的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對(duì)照組（39例）和研究組（40例），前者采用常規(guī)陰道分娩，后者行會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)，比較兩組的情況。結(jié)果：分娩后，在會(huì)陰撕裂情況的比較上，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;在母嬰結(jié)局的比較上，研究組在產(chǎn)后出血、尿潴留方面均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;在新生兒窒息方面，兩組情況差異不大，P>0.05;在產(chǎn)程時(shí)間的比較上，兩組情況差異不大，P>0.05。結(jié)論：會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的運(yùn)用良好，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 會(huì)陰無保護(hù);助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;效果

自然分娩對(duì)于產(chǎn)婦或者是新生兒均有頗多的益處，但分娩過程中不確定因素太多，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)大出血、劇烈疼痛以及會(huì)陰撕裂損傷等情況，特別是會(huì)陰撕裂，這極大地影響著產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的自信心[1]。本次研究目的在于分析會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的運(yùn)用效果，本院對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，分析其對(duì)患者的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院產(chǎn)科正常分娩的初產(chǎn)婦79例，收治時(shí)間為2017年6月5日至2018年1月5日。產(chǎn)婦年齡22～30歲，平均年齡（25.5±2.5）歲，妊娠時(shí)間38～42周，平均妊娠時(shí)間（40.5±1.5）周，體質(zhì)量57～74kg，平均體質(zhì)量（60.5±5.3）kg。79例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、知悉此次研究、同意簽訂知情同意書，排除智力異常者，隨機(jī)分組。

研究組（40例）：年齡22～28歲，平均年齡（25.1±2.1）歲，妊娠時(shí)間38.5～42周，平均妊娠時(shí)間（40.6±1.6）周，體質(zhì)量57～73kg，平均體質(zhì)量（60.4±5.1）kg。

對(duì)照組（39例）：年齡23～30歲，平均年齡（25.6±2.7）歲，妊娠時(shí)間38～41周，平均妊娠時(shí)間（40.3±1.2）周，體質(zhì)量58～74kg，平均體質(zhì)量（60.6±5.5）kg。

一般資料方面，79例患者的數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法[2]

對(duì)照組行會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)方式，產(chǎn)婦去仰臥位，助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦的右邊，過程中關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，安撫、緩解其焦慮、緊張情緒。宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確合理使力，同時(shí)隨著宮縮情況指導(dǎo)患者放松，全程陪同產(chǎn)婦，在會(huì)陰產(chǎn)生壓迫感、胎頭出現(xiàn)在會(huì)陰時(shí)，醫(yī)護(hù)人員消毒會(huì)陰部分，助產(chǎn)士用右手緊貼會(huì)陰處，同時(shí)以右手肘部為支撐點(diǎn)，托舉產(chǎn)婦臀部，以保護(hù)會(huì)陰。另一邊，助產(chǎn)士用左手輕微下壓胎頭枕部，待胎兒完全分娩后，助產(chǎn)士的手才能離開會(huì)陰部分。若產(chǎn)婦須進(jìn)行側(cè)切會(huì)陰助產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員在胎頭露出會(huì)陰3～4cm時(shí)進(jìn)行側(cè)切手術(shù)。

研究組性會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，分娩時(shí)，胎兒由產(chǎn)婦自行緩慢分娩，在會(huì)陰出現(xiàn)緊張感、胎頭拔露到會(huì)陰處，在胎頭大徑線娩出時(shí)和子宮收縮間歇期間，助產(chǎn)士叮囑并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行迅速的哈氣、向下屏氣，以充分?jǐn)U張會(huì)陰。當(dāng)胎頭著冠三分之二時(shí)，助產(chǎn)士給產(chǎn)婦涂抹醫(yī)用潤滑劑;胎頭完全著冠時(shí)，助產(chǎn)士手指輕按胎兒枕部，讓胎頭緩慢下降，嚴(yán)格控制胎兒娩出速度。子宮收縮時(shí)，控制胎頭娩出不大于1cm，對(duì)胎頭娩出的角度、方向不給予認(rèn)為干預(yù)。

1.3 觀察項(xiàng)目[3-4]

1）檢測(cè)并記錄產(chǎn)婦會(huì)陰的情況，包含會(huì)陰完整、會(huì)陰撕裂情況、會(huì)陰切開情況。

2）觀察并記錄產(chǎn)婦分娩后母嬰結(jié)局（產(chǎn)后出血、尿潴留、新生兒窒息）。

3）觀察并記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)程時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，會(huì)陰情況（會(huì)陰完整、會(huì)陰撕裂情況、會(huì)陰切開情況）、母嬰結(jié)局（產(chǎn)后出血、尿潴留、新生兒窒息）均采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 會(huì)陰情況

干預(yù)后，在會(huì)陰情況比較上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 母嬰結(jié)局

干預(yù)后，在母嬰結(jié)局上，研究組在產(chǎn)后出血、尿潴留方面均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;在新生兒窒息方面，兩組情況差異不大，P>0.05。見表2。

2.3 產(chǎn)程時(shí)間

干預(yù)后，在產(chǎn)程時(shí)間的比較上，兩組數(shù)據(jù)差異不大，比較無意義，P>0.05。見表3。

3 討論

會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)主要為在分娩過程中，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)處理，以避免損傷會(huì)陰，但該操作若不能準(zhǔn)確地把握時(shí)間，對(duì)胎頭會(huì)有一定的負(fù)影響，同時(shí)影響胎頭的延伸，最

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰情況比較[n（%）]

表2 兩組母嬰結(jié)局比較[n（%）]

表3 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較[（±s），min]

后導(dǎo)致胎兒對(duì)產(chǎn)婦恥骨的壓迫轉(zhuǎn)移，會(huì)陰處受到的壓迫加大，會(huì)陰水腫加重，出現(xiàn)缺血甚至撕裂損傷的情況。同時(shí)，對(duì)會(huì)陰布進(jìn)行強(qiáng)行的保護(hù)，還有可能提高了盆骨肌肉、會(huì)陰處筋膜的損傷程度[5]。

本次研究選擇會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)，在分娩時(shí)，讓產(chǎn)婦自行娩出胎兒，會(huì)陰處不加以保護(hù)，胎兒的產(chǎn)出角度、方向不加以人為干預(yù)。胎頭娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸氣以及屏氣，擴(kuò)張會(huì)陰，減輕會(huì)陰撕裂程度[6]。

研究結(jié)果顯示，分娩后，在會(huì)陰撕裂情況的比較上，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;在母嬰結(jié)局的比較上，研究組在產(chǎn)后出血、尿潴留方面均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;在新生兒窒息方面，兩組情況差異不大，P>0.05;在產(chǎn)程時(shí)間的比較上，兩組情況差異不大，P>0.05。

綜上，會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的運(yùn)用良好，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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