李新月
【摘 要】 目的:探討舒適護(hù)理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法:選擇本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性膽囊炎手術(shù)患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各19例,對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理,對(duì)兩組患者干預(yù)前后舒適度評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果:兩組患者干預(yù)前的舒適度評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),觀察組干預(yù)后舒適度評(píng)分明顯較對(duì)照組高(P<0.05);觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%,明顯較對(duì)照組的31.58%低(P<0.05)。結(jié)論:舒適護(hù)理能提高老年急性膽囊炎患者舒適程度,也能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】
舒適護(hù)理;老年急性膽囊炎;舒適度;并發(fā)癥
老年急性膽囊炎是較為常見的外科疾病,其具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜且發(fā)展快等特點(diǎn),多為進(jìn)食油膩食物后發(fā)病,患者表現(xiàn)為右上腹嚴(yán)重絞痛,甚至?xí)派渲劣冶?、右肩,部分患者有惡心及發(fā)熱癥狀,對(duì)老年人健康造成嚴(yán)重威脅[1]。手術(shù)是治療老年急性膽囊炎的首選方法,但是經(jīng)研究顯示[2],老年急性膽囊炎患者均有不同程度的生理及心理應(yīng)激反應(yīng),不利于術(shù)后恢復(fù)。因此,在老年急性膽囊炎手術(shù)過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理措施,對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)有積極作用。本研究將舒適護(hù)理用于老年急性膽囊炎手術(shù)中,觀察對(duì)患者舒適度及術(shù)后并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性膽囊炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各19例。觀察組:男性11例,女性8例,年齡62~77歲,平均年齡(72.58±4.15)歲;發(fā)病至就診時(shí)間21~55h,平均時(shí)間(41.35±3.62)h。對(duì)照組:男性10例,女性9例,年齡61~79歲,平均年齡(72.51±4.19)歲;發(fā)病至就診時(shí)間15~59h,平均時(shí)間(41.12±3.55)h。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理,具體措施如下:1)術(shù)前舒適護(hù)理:患者入院后由責(zé)任護(hù)士全程陪伴患者接受檢查,協(xié)助患者取舒適體位;通過(guò)肢體、語(yǔ)言、眼神等給予患者安慰與鼓勵(lì),向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),要求家屬陪伴、支持患者,增加患者安全感及信任感,建立戰(zhàn)勝疾病的信心。2)術(shù)后舒適護(hù)理:①舒適環(huán)境:保持病房整潔,可擺放患者喜歡的擺件或盆栽,以消除患者陌生感。病房?jī)?nèi)保持安靜,患者入睡期間盡量減少護(hù)理操作;一旦出現(xiàn)衣物或床褥污染,立即更換。②飲食指導(dǎo):術(shù)后肛門排氣后指導(dǎo)患者先飲水,逐漸過(guò)渡至流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物及普食,飲食以易消化、吸收為主??筛鶕?jù)患者飲食喜好,多選擇患者喜歡的蔬菜及水果,增加纖維素及維生素?cái)z入量。③心理疏導(dǎo):通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,根據(jù)患者心理情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于缺乏安全感、擔(dān)心疾病增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者,可要求家屬多陪伴、安慰患者,減輕患者心理負(fù)擔(dān);對(duì)于緊張、焦慮患者,可教患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松法、冥想法等,以促進(jìn)身體放松,減輕緊張與焦慮感。④穴位按摩:患者取仰臥位,護(hù)士手心涂抹精油,對(duì)小腹進(jìn)行順時(shí)針按摩3~5min,再逆時(shí)針按摩3~5min。選擇中脘、足三里及三陰交等穴位,以拇指按壓,力度緩慢增加,直至患者出現(xiàn)酸、脹、麻感覺(jué)后停止。⑤早期活動(dòng):術(shù)后第1d在不牽拉傷口情況下,盡量選擇患者舒適體位,協(xié)助患者進(jìn)行創(chuàng)傷肢體活動(dòng)。術(shù)后第2d開始輔助下床活動(dòng),從扶床站立、行走,逐漸過(guò)渡至獨(dú)立行走。
1.3 觀察指標(biāo)
1)對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的舒適度進(jìn)行評(píng)估,采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)分,內(nèi)容包括社會(huì)文化、心理及生理、環(huán)境等。總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者舒適程度越高。2)記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn),率(%)表示,計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn),(±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組舒適度比較
兩組患者干預(yù)前的舒適度評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),觀察組干預(yù)后舒適度評(píng)分明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者干預(yù)前后舒適度比較[(±s),分]
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%,明顯較對(duì)照組31.58%低(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)
3 討論
老年急性膽囊炎是由膽囊管堵塞,膽囊內(nèi)壓力上升,導(dǎo)致膽囊出血水腫的疾病,若未及時(shí)采取措施處理,可能引發(fā)一系列惡性循環(huán)。老年急性膽囊炎患者大多伴有多種合并癥,且機(jī)體耐受力較差,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高,術(shù)后也容易產(chǎn)生并發(fā)癥,不利于恢復(fù)[3]。因此,在老年急性膽囊炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施合理的護(hù)理措施,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)改善預(yù)后有重要作用。
本研究將舒適護(hù)理用于老年急性膽囊炎手術(shù)患者護(hù)理中,結(jié)果顯示,觀察組患者干預(yù)后舒適程度明顯較對(duì)照組高,表明實(shí)施舒適護(hù)理可有效提高患者舒適度?;颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士全程陪伴,給予安慰及支持、健康宣教等,能提高患者心理舒適度,緩解因疾病產(chǎn)生的恐懼感及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感,也能使護(hù)患間產(chǎn)生相互信任關(guān)系[4]。術(shù)后給予環(huán)境舒適干預(yù)、飲食指導(dǎo)等方式,使患者保持心情舒暢,減輕生理及心理負(fù)擔(dān);通過(guò)穴位按摩、早期活動(dòng)等,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),也能加速機(jī)體血液循環(huán),有利于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究顯示,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低,進(jìn)一步表明舒適護(hù)理能減少老年急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
綜合上述,舒適護(hù)理可提高老年急性膽囊炎患者舒適度,也能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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