重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在小兒手足口病中應(yīng)用效果分析

云小紅

【摘 要】 目的：分析重癥早期預(yù)警護(hù)理策略對小兒手足口病的應(yīng)用效果，提供有效的臨床依據(jù)，從而達(dá)到為患兒提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。方法：選取本院自2013年4月至2018年4月住院的患兒的病例，根據(jù)前后入院的順序，隨機(jī)抽取50例，分為觀察組和對照組各25例。觀察組實(shí)施重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。對比兩組患兒的皰疹治愈效果和治愈后家長滿意度情況。結(jié)果：通過臨床數(shù)據(jù)對比分析，觀察組患兒皰疹治愈時(shí)間（3.1±0.6）d，對照組患兒的治愈時(shí)間（4.9±1.1）d，觀察組短于對照組天數(shù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組患兒治愈后家長的滿意度評分為（26.84±3.15）分，對照者的家長滿意度評分為（18.32±4.16）分，觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：重癥早期預(yù)警護(hù)理策略對重癥手足口病患兒的早期治療有明顯的效果，因此各院兒科可加大臨床推廣，提高患兒治愈率，家長的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】

小兒手足口病;重癥早期;預(yù)警護(hù)理;皰疹愈合

小兒手足口病在兒科屬于常見疾病，一般好發(fā)于學(xué)齡前兒童。手足口病的病因主要由腸道病毒引起，患兒可在口腔、手、足處出現(xiàn)明顯的皰疹，大多數(shù)患兒病情呈自限性，一般病程在1周之內(nèi)可好轉(zhuǎn)，如不及時(shí)治療，耽誤病情，患兒會出現(xiàn)循環(huán)功能衰竭等[1-3]。由于小兒手足口病有病情惡化迅速的特點(diǎn)，故在重癥早期應(yīng)實(shí)施預(yù)警護(hù)理，防止小兒手足口病的惡化，加強(qiáng)患兒的治療效果，本院針對性的選取了50例患兒病例進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2013年4月至2018年4月收錄的患兒病例，隨機(jī)選取50例納入本次研究范圍，其中25例為對照組，另25例為觀察組。入選患兒的病情均符合小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，對照組男患兒9例，女患兒16例，年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.89±0.56）歲，患兒病程9～48h，平均病程（28.76±5.85）h。觀察組男患兒10例，女患兒15例，年齡9個(gè)月～6歲，平均年齡（2.98±0.86）歲，病程10～46h，平均病程（28.88±6.08）h。將兩組患者的病程、年齡、性別進(jìn)行對比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括：保證病房干凈整潔，定期做消毒，為患者提供舒適的住院環(huán)境。給家長普及飲食知識，加強(qiáng)患兒在生病期間的營養(yǎng)。護(hù)士定時(shí)給患兒做口鼻護(hù)理，按醫(yī)囑給藥，同時(shí)觀察患者病情，及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通。

觀察組給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，增加了重癥早期預(yù)警護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1）成立責(zé)任制護(hù)理小組 確保每個(gè)入院的患兒有自己的責(zé)任護(hù)士，責(zé)任醫(yī)生，加強(qiáng)對小兒手足口病重癥早期預(yù)警護(hù)理，做到及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患兒從入院起的疾病變化。

2）監(jiān)視患兒生命體征 手足口病的患兒，多出現(xiàn)“四高二低”現(xiàn)象，四高包括：患兒體溫高，呼吸和心率快，血糖高，白細(xì)胞高。二低包括：患兒精神狀況差，四肢冰冷。在患兒住院期間，護(hù)士做到密切檢測患兒體溫，如患兒體溫在38℃以下，可用一貼涼或酒精擦拭身體的辦法，進(jìn)行物理降溫。若患兒體溫超過38℃，需上報(bào)主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與降溫藥。如患兒精神質(zhì)量差，常?？摁[，偶發(fā)身體抽搐，可遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水和免疫球蛋白。為了預(yù)防患兒過度脫水，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜抗驚厥藥。同時(shí)，對于住院期間的患兒，要做到定期檢測患兒的呼吸狀況，瞳孔大小，以防患兒呼吸系統(tǒng)損傷發(fā)生肺部并發(fā)癥。

3）加強(qiáng)患兒生活護(hù)理 早晚通風(fēng)，保持病房的整潔干凈，定期用紫外線進(jìn)行病房消毒。和家長積極配合，做到飯后保持患兒口腔清潔，護(hù)士每日定期給患兒進(jìn)行口腔護(hù)理。針對口腔潰瘍的患兒，給家長普及飲食知識，加強(qiáng)患兒在住院期間的營養(yǎng)補(bǔ)充。對于年齡較小的患兒，要做到患兒糞便的及時(shí)清理，以防患兒在住院期間發(fā)生交叉感染。

4）心理護(hù)理 患兒在住院期間，護(hù)士應(yīng)同家長普及小兒手足口病的知識。對于0～2歲的患兒，可由家長進(jìn)行安撫。對于3～6歲的患兒，護(hù)士可在執(zhí)行護(hù)理操作和查房時(shí)，對患兒進(jìn)行心里安慰，鼓勵(lì)患兒盡早戰(zhàn)勝病魔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療情況，對比兩組患兒在住院期間的皰疹治愈效果和家長滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）分析計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過%分析計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療過程中，通過常規(guī)護(hù)理治療效果對比早期預(yù)警護(hù)理治療效果，觀察組有效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 家長滿意度評分

觀察兩組患兒在治愈后家長的滿意度評分，觀察組家長滿意度評分為（26.84±3.15）分，對照者家長滿意度評分（18.32±4.16）分，分觀察組明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.164，P=0.004）。

3 討論

手足口病屬于小兒常見疾病，腸道病毒是導(dǎo)致該病的主要病原體，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，夏季是發(fā)病的高發(fā)季節(jié)。患兒的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱，口、手、足出現(xiàn)不同程度的皰疹?；純喊橛畜w溫升高、呼吸急促、心率增快、血糖升高、白細(xì)胞升高等臨床表現(xiàn)，觀察患兒大多有情緒低落的情況。小兒手足口病一旦得病發(fā)展迅速，如不及時(shí)得到控制，會使病情發(fā)展惡化。住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要密切觀察患兒病情發(fā)展，避免嚴(yán)重。

臨床中，護(hù)士可加大巡視病房，避免患兒因發(fā)燒引起肺部并發(fā)癥。每天早中晚定時(shí)通風(fēng)，用紫外線消毒，讓患兒有一個(gè)良好的休息環(huán)境，定期給患兒清理口鼻，保持患兒呼吸通暢。對于年齡比較小的患兒，護(hù)士要做到及時(shí)處理小兒糞便，避免患兒之間交叉感染[4-5]。在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)對哭鬧的患兒進(jìn)行心理安慰，并鼓勵(lì)患兒，增加患兒和患兒家長在治療過程中的信心。對于發(fā)燒的患者，護(hù)士可進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

綜上所述：重癥早期預(yù)警護(hù)理對小兒手足口病的治療有明顯的提高效果，得到了家長更高的滿意度。對此，可在臨床中加大推廣執(zhí)行，增加患兒的治愈幾率。

參考文獻(xiàn)

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