一例犬細(xì)小病毒病的診治

李琳

摘 要 犬細(xì)小病毒病是一種高度接觸性傳染病，發(fā)病率和死亡率都較高。細(xì)小病毒能引起犬的出血性腸炎和心肌炎，出血性腸炎型臨床多發(fā)。

關(guān)鍵詞 犬；細(xì)小病毒病；診治

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒感染引起犬的一種急性傳染病。表現(xiàn)為心肌炎型和腸炎型，其中腸炎型發(fā)病較普遍，占犬細(xì)小病毒病病例的81.25%，呈局部暴發(fā)性，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、脫水等腸炎綜合征，死亡率高，典型癥狀為排出惡臭的醬油樣或番茄汁樣血便。本病主要感染幼犬，傳染性極強，死亡率高。一年四季均可發(fā)病，冬、春多發(fā)。飼養(yǎng)管理條件驟變、長途運輸、寒冷、擁擠均可促使本病發(fā)生。

1 發(fā)病情況

吳川市長岐鎮(zhèn)蘭溪村某養(yǎng)犬戶飼養(yǎng)了犬2條，6月齡大，于2016年11月25日發(fā)現(xiàn)其中1條犬出現(xiàn)輕微的嘔吐和腹瀉，此后另一條犬出現(xiàn)同樣癥狀，4天后畜主到長岐獸醫(yī)站求助時，已有一條犬死亡，根據(jù)臨床癥狀、病理剖檢和實驗室診斷，確診為犬細(xì)小病毒性病。經(jīng)過5天的診治，才得以控制該病。

2 診斷

2.1 臨床初步診斷

詢問犬主人得知，病犬病程約4日，無食欲，嘔吐，腹瀉，精神沉郁，體型消瘦，經(jīng)測量體溫39.4℃，未進行過細(xì)小病毒病免疫，初步懷疑為細(xì)小病毒病。

2.2 試紙條檢測

對病犬做犬細(xì)小病毒檢測。用棉簽采集病犬糞便，盛入稀釋液中，充分搖勻后，靜置5min，取上清液3-5滴，逐滴緩慢滴于由韓國RapiGen公司生產(chǎn)的犬細(xì)小病毒抗原檢測試劑盒的樣品區(qū)中，水平放置，5min后試紙上檢測區(qū)T區(qū)和C區(qū)分別出現(xiàn)一條紫紅色線，表明犬細(xì)小病毒感染示呈強陽性，進一步診斷為細(xì)小病毒病。

2.3 血常規(guī)檢查

從犬前肢內(nèi)側(cè)頭靜脈抽取適量血液做血常規(guī)檢查，檢查項目有白細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)、嗜中性粒細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)、血小板分布寬度、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞體積平均分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積，其中平均紅細(xì)胞體積（MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）數(shù)值偏高，單核細(xì)胞數(shù)偏低。

2.4 診斷意見

根據(jù)臨床初步檢查和試紙條檢測，基本可以診斷該犬患細(xì)小病毒病，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示平均紅細(xì)胞體積（MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）數(shù)值偏高，說明犬有貧血，這很可能是由于病犬便血造成的，此外單核細(xì)胞數(shù)偏低表明該犬可能有急性傳染性的疾病，最終確診該犬患細(xì)小病毒病。

3 治療

3.1 治療方案

3.1.1 特異性治療

治療本病首先要抗病毒，可以選用犬細(xì)小病毒單抗2.5ml，干擾素100萬單位，利巴韋林0.15ml。

3.1.2 對癥治療

對于本病出現(xiàn)的嘔吐、腹瀉便血癥狀，預(yù)防腸道繼發(fā)細(xì)菌感染，可以選用胃復(fù)安0.2ml，鹽酸消旋山莨菪堿0.2mL，止血敏0.2ml，慶大霉素0.25ml。

3.1.3 支持療法

本病導(dǎo)致的嚴(yán)重腹瀉使得犬脫水，體內(nèi)電解質(zhì)失衡，因此需要給犬進行補液補能，防止低血鉀癥，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，同時抑制胃酸分泌過多，可以選用ATP0.25ml，輔酶A20萬單位，10%氯化鉀0.2ml，維生素B60.2ml，維生素C0.2ml，100ml 5%葡萄糖鹽水中靜脈滴注；雷尼替丁0.2ml，皮下注射。病愈初期還需對胃腸道進行護理，每天一袋優(yōu)生元飲水服用。

以上用藥一般連用五天，但可根據(jù)病程實際情況稍作調(diào)整。

3.2 治療病程

第一天，病犬精神沉郁，雙耳耷拉，四肢無力，頻現(xiàn)嘔吐動作，拉出番茄汁樣腥臭稀便，掛水期間嘔出黃色物，體溫39.4℃。

第二天，病犬精神略微好轉(zhuǎn)，但仍有嘔吐動作，腹瀉情況有所減輕，體溫39℃。

第三天，病犬精神又好轉(zhuǎn)些，仍有嘔吐動作，嘔吐物為灰白色，腹瀉物也不再是番茄汁樣腥臭味，漸趨正常。

第四天，病犬精神好轉(zhuǎn)，雙眼有神，雙耳喜動，據(jù)主人介紹能自行隨意跑動以尋找食物，說明食欲轉(zhuǎn)好，嘔吐腹瀉癥狀基本消除，可略微飲水。

第五天，病犬精神明顯好轉(zhuǎn)，飲水未吐，無腹瀉，有食欲，體溫正常，判定該犬基本痊愈。

4 討論與體會

4.1 及時發(fā)現(xiàn)診斷本病

犬細(xì)小病毒性腸炎發(fā)病率和致死率較高，所以盡可能做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，降低死亡率。

4.2 疫苗免疫預(yù)防本病

疫苗免疫對于預(yù)防犬細(xì)小病毒病非常重要，但臨床中也有部分犬接種疫苗后仍然發(fā)病。免疫失敗的原因很多，如未遵循免疫程序、母源抗體的影響、操作不當(dāng)、疫苗失效以及機體自身的免疫缺陷等。另外，病毒的變異也是原有疫苗免疫失敗的原因之一，據(jù)張仁舟等2010年4月報道[7]，中國國內(nèi)首次檢測到犬細(xì)小病毒CPV-2c。目前國內(nèi)外生產(chǎn)的CPV疫苗基本都是CPV-2，但應(yīng)用流行株CPV-2b作為疫苗可能會提供更好的保護效果，而在歐洲，用流行株CPV-2b生產(chǎn)的疫苗已經(jīng)批準(zhǔn)上市。

4.3 預(yù)防繼發(fā)感染

在病犬腸道，犬細(xì)小病毒的復(fù)制殺死了腸腺的胚上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸上皮脫落，固有膜暴露，引起水、鹽代謝失衡，腸壁出血[8]，同時，病毒的復(fù)制導(dǎo)致淋巴結(jié)壞死，產(chǎn)生免疫抑制現(xiàn)象，病犬在發(fā)病后期易繼發(fā)大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和沙門氏菌感染[9]。因此，在臨床治療中除了使用高免血清、單克隆抗體、干擾素等，以中和病毒、抑制病毒的復(fù)制，還應(yīng)選用敏感抗生素控制腸道內(nèi)的細(xì)菌感染。

4.4 正確選用止吐藥

劇烈嘔吐是犬細(xì)小病毒病的普遍癥狀，止吐藥一般可選擇愛茂爾、胃復(fù)安、阿托品等。當(dāng)病犬胃腸空虛時，不宜選用胃復(fù)安等動力性止吐藥[10]，因為此時可能不但止吐效果較差，甚至還會因為腸道動力增加，加重胃腸炎癥狀，可選用阿托品。

4.5 適當(dāng)?shù)墓嗄c治療

在臨床診療中，用云南白藥、思密達、抗生素、高錳酸鉀溶液等進行灌腸也是犬細(xì)小病毒病比較多用的一種輔助治療方法[11]。灌腸可使犬排出腸內(nèi)容物，防治腸內(nèi)毒素的產(chǎn)生和蓄積，另外還可以使藥物與腸黏膜直接接觸發(fā)揮藥效。但灌腸本身對受損的腸黏膜產(chǎn)生刺激，所以灌腸療法適用于犬細(xì)小病毒病的中后期，且只能使用1-2次，不可多用。

4.6 生活環(huán)境的消毒

對發(fā)病犬所用的場所、飼具等要進行徹底消毒。消毒液選用2%-4%燒堿、0.5%過氧乙酸等進行反復(fù)消毒。冬春季節(jié)注意保暖，若患病則未康復(fù)前禁止洗澡，這樣才能保證犬的盡快康復(fù)和健康生長。