一例拉布拉多犬隱睪癥的診斷與治療

蘇治國(guó) 陳文芳 李姝辰

摘要：犬隱睪癥指公犬睪丸沒(méi)有正常下降至陰囊內(nèi)，仍滯留在腹股溝管或腹腔內(nèi)導(dǎo)致陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸或只有一側(cè)有睪丸的疾病。臨床上通過(guò)觸診檢查和B超檢查可診斷該病。現(xiàn)結(jié)合一例犬隱睪癥的診斷與手術(shù)治療，分析討論犬隱睪癥的防治方法。

關(guān)鍵詞：犬；隱睪癥；診斷；手術(shù)；治療

中圖分類(lèi)號(hào)：S858. 292

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-9737（2018）02-0013-02

睪丸在正常發(fā)育過(guò)程中，如果沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)或下降不全，仍滯留在腹股溝管或腹腔內(nèi)，則陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸或只有一側(cè)有睪丸，稱(chēng)之為隱睪癥。隱睪癥是寵物犬生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，容易造成不育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變形成惡性腫瘤。犬隱睪有明顯的遺傳傾向性，常見(jiàn)于純種犬，小型品種犬的發(fā)病率高于大型品種犬，常見(jiàn)于吉娃娃犬、小型獅子犬、小型剛毛犬、約克郡犬等[1]。2017年6月筆者接診了一例犬隱睪癥病例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例情況

就診病犬為一只雄性拉布拉多犬，體重18 kg，7月齡，主人在為其洗浴時(shí)發(fā)現(xiàn)該犬兩側(cè)陰囊大小不同，觸摸時(shí)兩側(cè)陰囊感覺(jué)不一樣，擔(dān)心病犬患有睪丸疾病，遂來(lái)院就診。

2 診斷方法

2.1 一般檢查

詢(xún)問(wèn)該犬病史與日常情況，患犬體溫39.2℃，呼吸頻率60次/min，脈搏頻率120次/min，精神亢奮，行動(dòng)自如。視診可見(jiàn)兩側(cè)陰囊大小有異，觸診發(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊內(nèi)存在睪丸，另一側(cè)陰囊空虛，睪丸停在腹股溝內(nèi)。由一般檢查結(jié)果可初步判斷，該犬患有隱睪癥。

2.2 B超檢查

患犬保定，腹部剃毛，充分暴露皮膚，涂抹適量耦合劑，啟動(dòng)B超機(jī)，持7. 5MHz扇形探頭，分別從兩側(cè)腹股溝區(qū)域，由尾側(cè)向胸側(cè)依次掃描，直至兩側(cè)腎臟后極，包括膀胱周?chē)枨籟2]。B超結(jié)果顯示，滯留的睪丸在左側(cè)腹股溝內(nèi)，呈卵圓形組織，低回聲，回聲質(zhì)地正常。

2.3 血常規(guī)檢查和血液生化檢查

由于病犬體溫偏高，為保證手術(shù)治療效果，經(jīng)犬主同意，做血常規(guī)檢查和血液生化檢查。結(jié)果見(jiàn)表1和表2，血常規(guī)和生化指標(biāo)數(shù)據(jù)正常，可實(shí)施手術(shù)。

3 手術(shù)治療

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

征得主人同意進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前禁食禁水6h，患犬術(shù)部剃毛，常規(guī)消毒[3]。

3.2 靜脈輸液

將留置針、肝素帽、生理鹽水、止血帶、紙膠帶等準(zhǔn)備就緒后扎留置針。位置是前肢內(nèi)側(cè)靜脈。保持靜脈輸液通道通暢，術(shù)中維持液用乳酸格林納注射液（規(guī)格：500 mL：乳酸鈉1. 55 g、氯化鈉3.OO g、氯化鈣0.10 g、氯化鉀0.15 g，雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）和甲硝唑氯化鈉注射液（規(guī)格：100 mL：甲硝唑0.5g與氯化鈉0.8g，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）。

3.3 全身麻醉

麻醉用布托啡諾注射液靜脈注射（按體重計(jì)0.1 mL/kg）起止痛效果，15 min后靜脈注射乙酰丙嗪（按體重計(jì)0.1 mL/kg）起鎮(zhèn)靜作用。手術(shù)中靜脈推注丙泊酚（按體重計(jì)0.1 mL/kg）做誘導(dǎo)麻醉，插入氣管導(dǎo)管，導(dǎo)管末端連接呼吸麻醉機(jī)，用異氟烷做維持呼吸麻醉的藥物。術(shù)中注意患犬的各項(xiàng)指標(biāo)。

3.4 手術(shù)

使患犬仰躺在手術(shù)臺(tái)上，并固定其四肢。術(shù)部用5%碘酊消毒，75%酒精脫碘，鋪放創(chuàng)巾，用4把創(chuàng)巾鉗連同皮膚一起夾住，覆蓋手術(shù)區(qū)域以外的地方，選擇合適尺寸的導(dǎo)管進(jìn)行插管，呼吸麻醉，使犬的舌頭伸出并連接上監(jiān)護(hù)儀器。由于患犬的隱睪滯留位置經(jīng)觸診及B超診斷確定在腹股溝附近，按手術(shù)方案進(jìn)行常規(guī)的去勢(shì)手術(shù)。首先摘除正常的睪丸，然后在觸及的腹股溝睪丸處上方做一切口，用剪刀沿長(zhǎng)軸方向分離皮下組織，顯露出滯留的睪丸（見(jiàn)圖1）。用紗布從睪丸基部將與其相連的筋膜剝離，并將睪丸從切口處拉出（見(jiàn)圖2）。雙道結(jié)扎并橫斷精索。用3-0可吸收線角針縫合皮下組織，然后按常規(guī)采用單純間斷縫合法縫合皮膚。

3.5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后的第一天、第二天，做如下治療：取100 mL 0.9%的氯化鈉注射液（規(guī)格：100 mL：氯化鈉0.9g，山東威高藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）配合頭孢曲松0.5g（規(guī)格：1 g/瓶，長(zhǎng)春泰仁生物科技有限公司），靜脈滴注，1次/天；甲硝唑氯化鈉注射液50 mL（規(guī)格：100 mL：甲硝唑0.5 g與氯化鈉0.8g，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），靜脈滴注，1次/天；地塞米松注射液2 mL（規(guī)格：1 mL：5 mg，山西藥易通醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)），皮下注射，1次/天。5%碘伏消毒手術(shù)刀口，每天早晚各1次。

第三天起無(wú)需靜脈輸液，只需消毒傷口即可，患犬無(wú)異常辦理出院，佩戴伊麗莎白圈防止病犬舔舐刀口，7天后拆線。

4 小結(jié)與討論

目前，隱睪癥的治療方法主要有激素療法和手術(shù)兩種。激素療法是采用絨毛膜促性腺激素（ HCG）治療，肌肉注射HCG 10001U，每周2次，連續(xù)5周，此治療方法可能對(duì)3--10月齡的犬產(chǎn)生作用，使睪丸下降至陰囊內(nèi)。但激素療法治療時(shí)間長(zhǎng)，價(jià)格偏高，可能對(duì)患犬產(chǎn)生副作用，因此不建議對(duì)患犬采取激素療法。手術(shù)是治療隱睪癥最為快速有效的方式[4]。手術(shù)治療中，部分病例可以將滯留的睪丸推回到陰囊區(qū)域，通過(guò)常規(guī)的去勢(shì)方式切除睪丸。對(duì)于滯留在腹股溝區(qū)域的睪丸，可直接從上方或腹股溝淺環(huán)切開(kāi)摘除最為方便。對(duì)于睪丸滯留在腹腔的患犬，可以通過(guò)腹壁正中旁切口或包皮后腹中線切口摘除滯留的睪丸。

該病例通過(guò)手術(shù)，切除了病犬在腹股溝管內(nèi)的隱睪，術(shù)后恢復(fù)良好。在此類(lèi)手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的準(zhǔn)則，避免病犬發(fā)生術(shù)后傷口感染；要注意手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理，術(shù)部要早晚消毒，保持刀口干燥，避免病犬舔舐刀口。

對(duì)于患單側(cè)隱睪癥的寵物犬，可以通過(guò)將正常側(cè)的睪丸朝腹股溝的方向向前推來(lái)確定患側(cè)，對(duì)于單側(cè)滯留腹腔的較小的隱睪，可以通過(guò)腹壁正中旁切口摘除。對(duì)于患雙側(cè)腹腔隱睪癥的犬，可以通過(guò)包皮后腹中線切口摘除滯留的睪丸。

隱睪癥是寵物犬常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，雖然其危害性不如犬細(xì)小病毒病和犬瘟熱病，但滯留在腹股溝內(nèi)或腹部的睪丸有轉(zhuǎn)化成腫瘤的可能，并有可能出現(xiàn)惡化的情況，其危害還是不容忽視的。如果公犬不是留作種用，在發(fā)現(xiàn)其患有隱睪癥時(shí)，應(yīng)在條件允許的情況下，盡早為其進(jìn)行手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

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