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    我國醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

    2018-05-14 20:24:06陳純
    今日財富 2018年2期
    關(guān)鍵詞:管理體系醫(yī)療成本

    陳純

    醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直都是我國社會體系中的重要組成部分,對我國經(jīng)濟發(fā)展及人民健康生活產(chǎn)生重大影響,引來社會各方人士的重視,尤其是對醫(yī)院成本管理的重視。醫(yī)院成本管理不僅關(guān)系著醫(yī)院生產(chǎn)及經(jīng)營,還關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)管理水平及醫(yī)療水平的提高,所以提高醫(yī)院成本管理質(zhì)量及效率醫(yī)院管理者及經(jīng)營者們的重要工作內(nèi)容。但就目前來說,我國醫(yī)院成本管理還存在一些問題,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對此,本文作者根據(jù)自己的成本管理經(jīng)驗,對我國醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀及發(fā)展進行了更深層次的分析,希望能夠給相關(guān)工作人員提供一定的參考價值。

    眾所周知,我國醫(yī)院在經(jīng)濟及科學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動下,在醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備等方面都得到了完善,醫(yī)院醫(yī)療工作人員在專業(yè)技能及綜合素質(zhì)上也得到了提高,使我國人民的健康水平得到了整體性提高。但經(jīng)濟全球化的到來也增加了醫(yī)院醫(yī)療競爭力,使醫(yī)院面臨著越來越激烈的市場競爭,所以為適應(yīng)日益激勵化的醫(yī)療市場競爭,我國醫(yī)院必須加強對醫(yī)院的成本管理,以降低醫(yī)院運營成本,從而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,最終在市場上占據(jù)重要的競爭地位,所以加深對我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的了解,對于醫(yī)院發(fā)展來說是必要和重要的。所以下文先論述了我國醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀,然后分析其發(fā)展趨勢。

    一、現(xiàn)狀分析

    就目前來說,我國很多醫(yī)院都已經(jīng)建立起來了相應(yīng)的成本核算體系,也配套了相應(yīng)的成本管理系統(tǒng),但實際成本管理效果并不盡人意,甚至出現(xiàn)各種成本管理問題,諸如部分成本內(nèi)容簡單,難以對復(fù)雜的成本數(shù)據(jù)進行分?jǐn)偤秃怂悖嚓P(guān)工作人員的財務(wù)報表等專業(yè)能力也有待提高,進而證實我國醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀并不是想象中的那么好,還存在諸多問題,影響了醫(yī)院成本管理、醫(yī)院整體管理及醫(yī)院發(fā)展。具體的現(xiàn)狀問題體現(xiàn)在以下幾方面:

    (一)管理系統(tǒng)方面的問題

    第一,還沒有建立起較為完善的成本管理體系,主要原因是醫(yī)院屬于服務(wù)類型機,并業(yè)務(wù)及服務(wù)內(nèi)容比較特殊,所以導(dǎo)致醫(yī)院難以吸收其他國家或行業(yè)的成本管理經(jīng)驗,導(dǎo)致醫(yī)院成本管理體系難以完善;第二,在我國關(guān)于醫(yī)院成本管理的相關(guān)法律法規(guī)較少,使醫(yī)院成本管理工作缺乏約束,致使成本管理質(zhì)量難以提高,最終影響醫(yī)院成本管理體系完善;第三,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)通常情況下都采用定額補助來解決醫(yī)院資金問題,這雖然能夠有效促進醫(yī)院服務(wù)項目擴大和提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,但對于成本管理體系并沒有得到完善,從長遠(yuǎn)來看是非常不利于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展;第四,目前我國很多醫(yī)院的成本管理工作都是在內(nèi)外部因素影響下開展的,所以具有很強的隨意性,導(dǎo)致醫(yī)院成本管理不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)和不科學(xué)。

    (二)履行職能方面的問題

    第一,過于重視核算職能的發(fā)揮而弱化了他職能作用發(fā)揮,導(dǎo)致成本管理過程中各種職能的作用難以發(fā)揮出來,加之沒有相關(guān)績效評價體系的支持,致使醫(yī)院除成本管理人員以外其他職員的成本管理參與積極性受到打擊;第二,醫(yī)院的成本核算僅停留在院科兩級的核算上,過度注重成本的核算與歸集,并且科室成本核算的目的也僅局限于績效考核和獎金分配,導(dǎo)致追求獎勵發(fā)放成為科室最終追求的目標(biāo)。

    (三)意識形態(tài)方面的問題

    由于醫(yī)院的特殊經(jīng)營性質(zhì),部分科室的成本意識較為淡薄,未形成較為強烈的成本管理理念,只是把成本管理工作簡單地看做是一項獨立的財務(wù)核算工作,這種對成本管理的簡單認(rèn)識在一定程度上會制約醫(yī)院的長久發(fā)展。

    二、發(fā)展趨勢研究

    如今醫(yī)院醫(yī)療市場競爭越來越激烈,醫(yī)院如果不在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人員及管理制度上進行更新則很難適應(yīng)市場競爭激烈化新趨勢,成本管理作為醫(yī)院管理體系的重要組成部分,對醫(yī)院管理、經(jīng)營及發(fā)展均產(chǎn)生巨大影響,所以要不斷發(fā)展醫(yī)院成本管理,以提高醫(yī)院資金使用效率,從而提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平及市場競爭力,最終實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。具有發(fā)展趨勢如下:

    (一)醫(yī)院成本管理體系逐漸完善和系統(tǒng)化

    第一,根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》,結(jié)合醫(yī)院實際制定具有針對性的成本管理制度,并根據(jù)其他相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建較為完善的指標(biāo)體系,以實現(xiàn)對醫(yī)院成本管理指標(biāo)體系的完善,進而完善成本管理體系;第二,要對醫(yī)院成本管理的功能中心進行強化,以突顯出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)功能,從而提高醫(yī)院醫(yī)療水平。與此同時還需要協(xié)調(diào)成本管理部門與其他相關(guān)部門的關(guān)系,并對各相關(guān)部門的工作內(nèi)容及責(zé)任進行明確,以保證成本管理各項職責(zé)都落到具體的人身上;第三,要根據(jù)醫(yī)院成本管理需要構(gòu)建專門的監(jiān)督小組,以實現(xiàn)對醫(yī)院成本管理部門工作的監(jiān)督,并明確成本管理中各項成本核算范圍、對象及方法,以保證醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量及效率;第四,要對醫(yī)院內(nèi)部成本進行事前控制、事中控制和事后控制,以及時發(fā)現(xiàn)和處理成本管理中出現(xiàn)的各種不合理事項,如不合理支出等;第五,結(jié)合實際,根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求制定具體的成本管理評價標(biāo)準(zhǔn),并配套相應(yīng)的獎勵制度及懲罰制度,以實現(xiàn)對醫(yī)院職員們工作積極性及主動性的調(diào)動,使他們自發(fā)的節(jié)約醫(yī)院醫(yī)藥成本,從而提高醫(yī)院成本管理效率。

    (二)加強醫(yī)院成本管理各項職能的履行

    第一,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者及管理者要提高對醫(yī)院成本管理的重視度,并將成本管理的預(yù)算職能強調(diào)出來,以制定出科學(xué)化和合理化成本控制體系,為醫(yī)院成本管理奠定良好基礎(chǔ),從而降低醫(yī)院醫(yī)療各個環(huán)節(jié)突發(fā)事件所產(chǎn)生的成本,最終促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展;第二,在醫(yī)院成本管理中還要將其分析職能強調(diào)出來,并用財務(wù)報表的形式將醫(yī)院成本管理效果表現(xiàn)出來,然后根據(jù)財務(wù)信息進行成本控制策略分析,進而提高醫(yī)院成本管理水平;第三,醫(yī)院還可以根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)分析醫(yī)院的盈利能力、發(fā)展能力等,以制定合理的未來發(fā)展決策,同時還可以根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)對醫(yī)院未來的運營成本進行有效控制。

    (三)增強醫(yī)院相關(guān)工作人員的成本管理意識

    第一,醫(yī)院成本管理部門或財務(wù)管理部門要制定一系列的成本管理制度及要求,并要求所有相關(guān)工作人員要嚴(yán)格按照這些制度及要求進行成本管理工作,以增強相關(guān)工作人員成本管理意識的同時,提高醫(yī)院成本管理規(guī)范化程度;第二,醫(yī)院成本管理管理部門要積極調(diào)動醫(yī)院其他職員的成本管理參與積極性,以保證成本管理工作貫徹和落實到醫(yī)院每個環(huán)境工作中去,以整體性的提高醫(yī)院成本管理水平;第三,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理者要提高對成本管理意識培養(yǎng)的重視度,并組織專門的培訓(xùn)小組對醫(yī)院職員進行成本管理意識培訓(xùn),以提高整體醫(yī)院職員的成本管理意識,從而提高醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量及效率。

    三、結(jié)語

    總而言之,醫(yī)院與其他企業(yè)及單位一樣在運營過程中都會產(chǎn)生大量的費用及成本,如果不進行合理化管理則會產(chǎn)生成本浪費等問題,對醫(yī)院的健康性及穩(wěn)定發(fā)展是非常不利的,故為進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,必須強化對醫(yī)院成本的管理。但在進行醫(yī)院成本管理之前,必須對醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀進行了解,并根據(jù)以往經(jīng)驗推測出未來的發(fā)展趨勢,以制定本出更具有針對性的成本管理對策,最終促進醫(yī)院長期性及穩(wěn)定性發(fā)展,所以上文從系統(tǒng)、履行職能及意識形態(tài)三方面論述了我國醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀,然后從成本管理體系、職能履行和管理意識等方面探討了我國醫(yī)院成本管理發(fā)展趨勢。(作者單位為曲靖市第二人民醫(yī)院)

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