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    剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒窒息、貧血及黃疸的影響

    2018-05-14 17:00:11宋秀云劉雪崔芹
    中外女性健康研究 2018年18期
    關(guān)鍵詞:臍帶黃疸貧血

    宋秀云 劉雪 崔芹

    【摘 要】 目的:本文主要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒窒息、貧血及黃疸的影響進(jìn)行探究。方法:本次探究選取2017年1月至2018年3月在本院行剖宮產(chǎn)出生的182例新生兒作為探究主體,按照新生兒出生順序的奇偶性將新生兒分為研究組與對(duì)照組,每組新生兒91例,研究組新生兒行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶,對(duì)照組新生兒行剖宮產(chǎn)手術(shù)中不對(duì)臍帶進(jìn)行擠壓,觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率、貧血情況以及黃疸發(fā)生率。結(jié)果:研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組新生兒黃疸各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒貧血情況與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒的健康有著重要意義,能夠改善新生兒貧血以及黃疸的情況,同時(shí)能夠降低新生兒的窒息率,該方法應(yīng)在臨床中積極推廣。

    【關(guān)鍵詞】

    剖宮產(chǎn)術(shù);臍帶;窒息;貧血;黃疸

    臍帶可以說(shuō)是新生兒的生命線,通過(guò)臍帶,新生兒可以進(jìn)行氣體交換,也能夠通過(guò)其從母體中獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),還能夠?qū)⑵洚a(chǎn)生的廢物通過(guò)臍帶排出去。相關(guān)資料表明,擠壓臍帶能夠提高新生兒的綜合評(píng)分[1]。因此,本文主要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒窒息、貧血及黃疸的影響進(jìn)行探究,下文將對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次探究選取2017年1月至2018年3月在本院行剖宮產(chǎn)出生的182例新生兒作為探究主體,按照新生兒出生順序的奇偶性將新生兒分為研究組與對(duì)照組,每組新生兒91例。研究組新生兒中,男性新生兒為50例,女性新生兒為41例;新生兒體質(zhì)量2154~5436g,平均體質(zhì)量為(3682.54±257.69)g;對(duì)照組新生兒中,男性新生兒為48例,女性新生兒為43例;新生兒體質(zhì)量2356~5415g,平均體質(zhì)量為(3544.24±266.21)g,上述一般資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    兩組產(chǎn)婦均在的手術(shù)前8小時(shí)禁水、禁食,兩組產(chǎn)婦均使用相同的剖宮產(chǎn)術(shù),且均使用相同麻醉方式,麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉,手術(shù)過(guò)程中用密切觀察產(chǎn)婦的生命體征,例如產(chǎn)婦的心電圖、血壓等。

    對(duì)照組產(chǎn)婦行剖宮手術(shù)將新生兒娩出后,立即清理新生兒的面部,主要清理其口鼻中的羊水,隨后立即剪斷臍帶,對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。

    研究組產(chǎn)婦行剖宮手術(shù)將新生兒娩出后,迅速清理新生兒口鼻中的羊水,并在臍帶距離新生兒臍部25~30cm處用食指與中指夾住,隨后朝著新生兒的方向向下擠壓,速度大約控制在10cm每秒,進(jìn)行2~3次即可,以上動(dòng)作完成后,距離臍帶根部2~3cm處剪斷臍帶,整個(gè)擠壓臍帶的過(guò)程需要控制在30s以內(nèi)。

    兩組新生兒均采用相同的新生兒護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,觀察2小時(shí)后,對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率、貧血情況以及黃疸發(fā)生率。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    兩組新生兒貧血情況根據(jù)新生兒的血紅蛋白指數(shù)以及血紅細(xì)胞指數(shù)進(jìn)行判斷,新生兒的黃疸指數(shù)根據(jù)膽紅素的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行判斷[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組患兒的黃疸指數(shù)以及貧血情況以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);新生兒窒息發(fā)生率以百分率表示,行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組新生兒貧血情況比較

    研究組患兒貧血情況與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組新生兒貧血情況比較(±s)

    2.2 兩組新生兒黃疸指數(shù)比較

    研究組新生兒膽紅素為(14.96±1.98)mg/dL,對(duì)照組新生兒膽紅素為(13.06±0.14)mg/dL,兩組新生兒黃疸指數(shù)相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.131,P=0.000)。

    2.3 兩組新生兒窒息率比較

    研究組新生兒中,1例新生兒發(fā)生窒息,其窒息發(fā)生率為1.09%,對(duì)照組新生兒中,7例新生兒發(fā)生窒息,其窒息發(fā)生率為7.69%,兩組新生兒窒息率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.707,P=0.030)。

    3 討論

    臨床中,在新生兒娩出后會(huì)采用立即斷臍法對(duì)新生兒進(jìn)行斷臍,并在10秒內(nèi)完成斷臍操作。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示新生兒在娩出10s內(nèi)進(jìn)行斷臍,新生兒會(huì)減少血液供應(yīng)量100~60mL,最終導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)血容量不足的臨床癥狀,這在一定程度上能夠加大新生兒發(fā)生幼兒期貧血的風(fēng)險(xiǎn),新生兒發(fā)生黃疸的概率也相對(duì)較高[3]。通過(guò)臍帶擠壓的方法能夠?qū)⒛殠е醒簲D入到新生兒的體內(nèi),從而降低新生兒發(fā)生貧血、黃疸的概率,同時(shí),也能夠在到一定程度上降低新生兒的窒息率,對(duì)新生兒評(píng)分有著重要意義。

    行剖宮產(chǎn)手術(shù)的新生兒其相較于正常生產(chǎn)的新生兒其體質(zhì)較弱,尤其是其發(fā)生缺鐵性貧血的概率相對(duì)較高。國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示,擠壓臍血能夠有效預(yù)防新生兒發(fā)生幼兒期缺鐵性貧血[4]。從本探究可以看出,通過(guò)擠壓臍帶血能夠使新生兒的膽紅素相應(yīng)提高,對(duì)預(yù)防黃疸的發(fā)生有著重要意義,其紅膽素能夠控制在正常的范圍內(nèi)。通過(guò)擠壓臍帶血能夠使新生兒血容量在一定程度上的得到提升,尤其是能夠使新生兒的心肺適應(yīng)能力增加,這就在一定程度上降低新生兒發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn),提高新生兒的存活率[5-6]。從本文探究中可以了解到,研究組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,研究組新生兒黃疸指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組,研究組新生兒貧血癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒的健康有著重要意義,能夠改善新生兒貧血以及黃疸的情況,同時(shí),能夠降低新生兒的窒息率,該方法應(yīng)在臨床中積極推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 牛峰海,王瑜,任雪云,等.擠壓臍帶及延遲臍帶結(jié)扎對(duì)早產(chǎn)兒平均血壓、腦血流及新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(12):2900-2902.

    [2] 劉曉燕,王冬妹,陳亞麗,等.擠壓臍帶的胎盤(pán)輸血方法對(duì)極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):103-104.

    [3] 楊佩.剖宮產(chǎn)新生兒窒息患兒手術(shù)室搶救中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,06(09):100-102.

    [4] 馬國(guó)娟,褚兆蘋(píng),王新玲,等.不同斷臍時(shí)間對(duì)新生兒血紅蛋白及黃疸的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,36(z1):22.

    [5] 譚媛.臍帶結(jié)扎時(shí)間和放置胎兒胎盤(pán)位置對(duì)新生兒膽紅素及病理性黃疸發(fā)生率的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(09):98-99.

    [6] 陳宇輝,秦李娜,趙玉榮,等.延遲結(jié)扎臍帶或擠壓臍帶對(duì)早產(chǎn)兒血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)新生兒科雜志,2016,31(02):148-151.

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