瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)臨床分析及護(hù)理對(duì)策分析

宋芳

【摘 要】 目的：分析瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)臨床分析及護(hù)理對(duì)策。方法：選取2017年1月至2017年12月本院瘢痕子宮再次妊娠的48例陰道試產(chǎn)孕婦，均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組分娩方式為陰道分娩，觀察組分娩方式為剖宮產(chǎn)，兩組產(chǎn)婦均給予有效的護(hù)理措施，觀察產(chǎn)婦分勉情況、新生兒狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦出血量、住院時(shí)間及新生兒體質(zhì)量比對(duì)照組低，并法癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05，新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組相比差異較小，P>0.05。結(jié)論：對(duì)瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，相比于剖宮產(chǎn)方法，進(jìn)行陰道分娩能獲得更好的結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】

瘢痕子宮;陰道試產(chǎn);臨床分析;護(hù)理對(duì)策

剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)是瘢痕子宮形成的主要原因。在剖宮產(chǎn)率不斷提高的情況下，瘢痕子宮妊娠的患者數(shù)量也在不斷增加[1]。瘢痕子宮妊娠分娩給產(chǎn)婦及新生兒帶來(lái)了較多的并發(fā)癥，所以，瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦分娩方式的選擇及護(hù)理成為臨床所面臨的重點(diǎn)問(wèn)題。本文作者選取2017年1月至2017年12月本院瘢痕子宮再次妊娠的48例陰道試產(chǎn)孕婦，分析瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)臨床分析及護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院瘢痕子宮再次妊娠的48例陰道試產(chǎn)孕婦，分為對(duì)照組24例，觀察組24例。對(duì)照組年齡25～41歲，平均年齡（33.48±3.62）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.74±1.63）周，瘢痕厚度0.7～5.6mm，平均厚度（2.33±0.69）mm，觀察組年齡26～43歲，平均年齡（33.02±3.53）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.54±1.48）周，瘢痕厚度0.8～5.4mm，平均厚度（2.11±0.63）mm。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦分娩方式為陰道分娩，觀察組產(chǎn)婦分娩方式為剖宮產(chǎn)。給予兩組患者護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：1）產(chǎn)前護(hù)理。有剖宮產(chǎn)史并再次妊娠的產(chǎn)婦，其心理存在較為嚴(yán)重的恐懼及焦慮，在不良心理因素的影響下，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)不良情緒。所以，護(hù)理人員要了解患者詳細(xì)情況，與產(chǎn)婦溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其了解分娩過(guò)程，緩解不安情緒。為產(chǎn)婦創(chuàng)建良好的休息環(huán)境，告訴患者多休息，攝入足夠的水分，食用易消化的食物，為生產(chǎn)儲(chǔ)備能量[2]。2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員幫助患者進(jìn)食，陪在產(chǎn)婦身邊，給予精神鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確的生產(chǎn)位，使其腰部微躬，將大腿上提，與脊柱形成直角，腹前壁貼床墊。如果胎心有異常，指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，指導(dǎo)宮口全開，取半坐位，將產(chǎn)婦兩腿平放并分開。在抬頭露出之后，取膀胱截石位，指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙側(cè)髄膝關(guān)節(jié)屈曲外展，并告訴產(chǎn)婦兵器用力，指導(dǎo)分娩結(jié)束[3]。3）產(chǎn)后護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每15～30min監(jiān)測(cè)生命體征1次，并對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，對(duì)陰道流血量、膀胱是否充盈及會(huì)陰傷口等情況進(jìn)行觀察，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育，使其認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后恢復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

分勉情況、新生兒狀況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS 20.0，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦出血量、住院時(shí)間及新生兒體質(zhì)量比對(duì)照組低，P<0.05，新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組相比差異較小，P>0.05。見表1。

表1 分娩情況對(duì)比（±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致瘢痕妊娠出現(xiàn)的主要原因?yàn)槠蕦m產(chǎn)，如果產(chǎn)婦第一次進(jìn)行分娩的時(shí)候采用的是剖宮產(chǎn)，那么再次分娩的時(shí)候，如果選擇順產(chǎn)，會(huì)加大子宮破裂的概率，并且剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的危害越大，出現(xiàn)一系列不良結(jié)局，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)切除產(chǎn)婦子宮[4]，對(duì)其術(shù)后的恢復(fù)影響較大，并且嚴(yán)重影響了正常生活。剖宮產(chǎn)后再次分娩的產(chǎn)婦，如果在各個(gè)條件允許的情況下，盡可能選擇陰道分娩，能有效減少剖宮產(chǎn)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，減少住院時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)[5]。

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)分娩效果比剖宮產(chǎn)好。本研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦出血量、住院時(shí)間及新生兒體質(zhì)量比對(duì)照組低，并法癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05，新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組相比差異較小，P>0.05。針對(duì)瘢痕子宮妊娠患者來(lái)說(shuō)，陰道分娩效果要好于剖宮產(chǎn)。但是很多患者對(duì)瘢痕子宮陰道分娩知識(shí)了解程度不高，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。所以，醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)多方面的綜合考慮，認(rèn)真評(píng)估并選擇在此妊娠分娩方式，根據(jù)產(chǎn)婦之間的差異，制定合理的分娩方案[6]。做好產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理，緩解產(chǎn)婦不良情緒，提高自信心，教會(huì)產(chǎn)婦基本的自我護(hù)理知識(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況，盡最大可能保證產(chǎn)婦及新生兒安全，盡可能減少不必要的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

所以，瘢痕再次妊娠產(chǎn)婦選擇陰道分娩的方式，能減少產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間，使產(chǎn)婦及新生兒獲得較好的結(jié)局，安全有效，提高了產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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