無(wú)抽搐電休克治療后譫妄發(fā)生的相關(guān)因素分析

李媛媛 曾勇 阮冶 黃朝紅

【摘 要】 目的：分析無(wú)抽搐電休克治療后導(dǎo)致譫妄障礙發(fā)生的相關(guān)因素，提出有效的干預(yù)護(hù)理措施。方法：選擇本院收治的100例精神障礙患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受無(wú)抽搐電休克治療，根據(jù)治療后患者是否患有譫妄疾病分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的基本資料，回顧患者的治療方案和措施，分析導(dǎo)致患者發(fā)生譫妄疾病的原因，采取有效的護(hù)理方案。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，病理性因素、遺傳因素、藥物因素、電休克治療的次數(shù)、患者的年齡、性別及不良生活習(xí)慣均與譫妄障礙疾病的發(fā)生具有密切的關(guān)系。結(jié)論：導(dǎo)致譫妄障礙疾病發(fā)生的相關(guān)因素有多種，從原因入手制定針對(duì)有效的方案才能降低無(wú)抽搐電休克治療后譫妄的發(fā)生率，從而促進(jìn)患者病情的快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

無(wú)抽搐電休克治療;譫妄障礙;相關(guān)因素;干預(yù)措施

由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏逐漸加快，生活壓力越來(lái)越大，人群中精神疾病的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重影響人類的精神衛(wèi)生健康，臨床治療形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻。無(wú)抽搐電休克治療是目前臨床上用于治療精神障礙疾病的常規(guī)手段，通過(guò)短暫適量的電流刺激來(lái)控制穩(wěn)定患者的精神障礙癥狀[1]，其應(yīng)用廣泛治療效果顯著，具有相對(duì)較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是無(wú)抽搐電休克治療后患者容易并發(fā)譫妄疾病，嚴(yán)重影響患者原有疾病的恢復(fù)，還能夠給患者的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、睡眠等多種能力造成嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重影響患者的基本生活[2]。為了提高患者的臨床生活質(zhì)量，提高患者整體生存水平，必須采取針對(duì)性的措施，因此，必須全面分析患者治療后發(fā)生譫妄的相關(guān)因素，根據(jù)相關(guān)的影響因素，制定針對(duì)性的干預(yù)措施，最終達(dá)到全面降低譫妄的發(fā)生率。本研究主要就無(wú)抽搐電休克治療后導(dǎo)致譫妄疾病發(fā)生的原因進(jìn)行分析，推行有效的解決對(duì)策，研究詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2017年1月至2017年10月收治的100例精神障礙患者，其中男性患者47例，女性患者53例，平均年齡（65.23±12.39）歲，根據(jù)患者治療后是否發(fā)生譫妄疾病分為對(duì)照組（62例）和觀察組（38例）。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1）兩組患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合精神障礙疾病的診斷結(jié)果;2）兩組患者及其家屬了解本研究相關(guān)內(nèi)容自愿參與;3）經(jīng)治療后兩組患者均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3 方法和觀察指標(biāo)

回顧分析兩組患者的治療進(jìn)程和方案，對(duì)比兩組患者的基本資料，分析無(wú)抽搐電休克治療后譫妄疾病發(fā)生的原因，制定相關(guān)的防護(hù)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，選擇（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量數(shù)數(shù)據(jù)，前者選用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，后者用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者基本資料及治療情況的對(duì)比結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料和治療情況的比較[n（%），（±s）]

3 討論

本研究數(shù)據(jù)證實(shí)，導(dǎo)致患者無(wú)抽搐電休克治療后容易發(fā)生譫妄疾病的因素多種多樣，遺傳因素、藥物因素、電休克治療的次數(shù)、年齡、性別、生活習(xí)慣及生理學(xué)因素等均與譫妄障礙的發(fā)生具有密切的相關(guān)關(guān)系;合并患有神經(jīng)功能異常、具有家族遺傳史、服用相關(guān)的治療藥物或是首次接受點(diǎn)抽搐治療的患者，其罹患譫妄障礙的可能性越高，而患者的年齡與譫妄發(fā)生之間也有明顯的正性相關(guān)關(guān)系，不良的生活習(xí)慣和不規(guī)律的生活作息也能明顯增加譫妄疾病的發(fā)生率，而且相較于男性患者而言，女性治療后發(fā)生譫妄障礙的可能性越高。

譫妄障礙的主要病理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)功能的障礙，主要分為活動(dòng)減少型、活動(dòng)增加型和混合型三種不同亞型，臨床研究證實(shí)，不同亞型的譫妄障礙發(fā)生率不同，同樣受到多種因素的影響[3]。譫妄障礙主要表現(xiàn)為意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等多種基本能力的障礙，影響患者基本的自理活動(dòng)，影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，及時(shí)給予必要的干預(yù)護(hù)理措施尤為重要。

加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的護(hù)理主要分為三個(gè)階段，治療前應(yīng)該給予仔細(xì)的檢查和護(hù)理，了解患者是否具有相關(guān)的治療禁忌證，叮囑患者做好相關(guān)的治療準(zhǔn)備工作;并且要注重加強(qiáng)患者心理干預(yù)，全面加強(qiáng)患者心理引導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，積極進(jìn)行預(yù)防，保持良好的狀態(tài)接受治療;治療中應(yīng)不斷給予患者必要的心理護(hù)理和健康教育，放松患者的心態(tài)和心境，盡可能的放松全身的每一個(gè)細(xì)胞，在輕松的心態(tài)下做好準(zhǔn)備;檢查設(shè)備和儀器等，并連接好相關(guān)的儀器，隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征和生理指標(biāo)變化，做好相關(guān)的記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療，協(xié)助醫(yī)生快速安全完成治療;觀察患者各項(xiàng)體征，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，全力配合手術(shù)，確保手術(shù)的順利安全完成[4];治療后繼續(xù)觀察患者的生命體征，尤其是自主呼吸情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物;加強(qiáng)對(duì)患者的安全護(hù)理，清理患者周圍所有的危險(xiǎn)品，給予患者必要的約束帶處理，防止患者跌倒或墜床等不良事件的發(fā)生[5];加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與護(hù)理等，給予患者針對(duì)、有效、科學(xué)的護(hù)理方案，才能降低無(wú)抽搐電休克治療后譫妄疾病的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翔春，王雅萍，江文慶，等.MECT治療精神障礙的不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析[J].上海醫(yī)藥，2016，37（05）：53-55，59.

[2] 楊雪，姜瑋，任艷萍，等.改良電休克治療后不同亞型譫妄的相關(guān)因素分析[J].中華精神科雜志，2016，49（05）：312-316.

[3] 王梅花.無(wú)抽搐電休克治療致譫妄狀態(tài)原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（01）：后插15-后插16.

[4] 李玉菊.探討改良電抽搐（MECT）治療后蘇醒期急性譫妄的原因及護(hù)理方法[J].保健文匯，2017，（01）：284.

[5] 李艷茹.MECT治療引發(fā)譫妄及護(hù)理干預(yù)研究[C].首都醫(yī)科大學(xué)臨床護(hù)理學(xué)院第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2012：110-113.