保守治療以及介入治療心肌梗死患者的臨床效果比較

汪濤 陳莉

【摘 要】 目的：分析保守治療以及介入治療心肌梗死患者的臨床效果。方法：選取2015年10月至2017年10月本院進(jìn)行診治的65例心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組的33例心肌梗死患者使用保守治療即溶栓治療，觀(guān)察組的32例心肌梗死患者使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。比較兩組的治療有效率，并觀(guān)察兩組的預(yù)后情況（再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率）。結(jié)果：觀(guān)察組心肌梗死患者的治療有效率為90.62%（29/32），明顯高于對(duì)照組的78.12%（25/33）（P<0.05）;觀(guān)察組再梗死發(fā)生率為3.12%（1/32），心源性休克發(fā)生率為0.00%（0/32），心律失常發(fā)生率為6.24%（2/32），心絞痛發(fā)生率為3.12%（1/32），均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療心肌梗死患者的臨床效果明顯優(yōu)于保守治療，可以有效改善患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】

保守治療;介入治療;心肌梗死;臨床效果

心肌梗死的發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄，血供中斷或下降，進(jìn)而造成心肌缺氧，發(fā)生壞死，其發(fā)病較為迅速，早期患者主要表現(xiàn)為室顫和心律失常等癥狀，具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。本研究主要分析了保守治療以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療心肌梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的65例心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組32例，男17例，女15例;年齡40～75歲，平均（59.46±10.38）歲;下后壁心肌梗死者8例，前壁心肌梗死者12例，正后壁和高側(cè)壁心肌梗死者12例。對(duì)照組33例，男18例，女15例;年齡40～76歲，平均（59.17±10.24）歲;下后壁心肌梗死者9例，前壁心肌梗死者12例，正后壁和高側(cè)壁心肌梗死者12例。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀(guān)察組使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前，先口服氯吡格雷300～600mg以及嚼服負(fù)荷劑量的拜阿司匹林300mg，常規(guī)給予肝素，若患者在造影的過(guò)程中出現(xiàn)血栓，則應(yīng)當(dāng)立即使用Eoxport抽吸導(dǎo)管抽吸血栓，直到血栓被完全抽吸后，使用適合的球囊預(yù)擴(kuò)張病變部位，然后再開(kāi)展支架植入術(shù)治療。

對(duì)照組保守治療即溶栓治療，即口服氯吡格雷，每次75mg，每天1次，并且靜脈滴注尿激酶，每次150萬(wàn)IU，于0.5小時(shí)內(nèi)滴注完畢。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀基本或者完全消失，2h內(nèi)心電圖抬高段降>50%，胸痛在2h內(nèi)緩解;2）有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀有一定程度的改善，胸痛為出現(xiàn)明顯的改善，2h內(nèi)心電圖抬高段回降>50%;3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀和體征均無(wú)明顯改變。觀(guān)察兩組的預(yù)后情況（再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀(guān)察組心肌梗死患者的治療有效率為90.62%（29/32），明顯高于對(duì)照組的78.12%（25/33）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 兩組的預(yù)后情況對(duì)比

觀(guān)察組再梗死發(fā)生率為3.12%（1/32），心源性休克發(fā)生率為0.00%（0/32），心律失常發(fā)生率為6.24%（2/32），心絞痛發(fā)生率為3.12%（1/32），均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的預(yù)后情況對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

臨床治療心肌梗死的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通梗死相關(guān)的血管，保護(hù)心臟功能以及挽救缺血心肌。有研究發(fā)現(xiàn)，左室重構(gòu)是影響心肌梗死患者預(yù)后情況的一個(gè)重要因素[3]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能使閉塞的冠狀動(dòng)脈血管迅速得到開(kāi)通，促進(jìn)缺血的心肌發(fā)生再灌注，從而改善患者的心肌缺血情況，有助于患者轉(zhuǎn)歸[4-7]。本研究結(jié)果表明，與保守治療相比，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可以提高心肌梗死患者的治療效果，降低再梗死、心源性休克、心律失常以及心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能迅速開(kāi)通前壁心肌梗死患者的血管，有效回復(fù)心肌灌注情況，抑制心室重構(gòu)，進(jìn)而降低心肌梗死患者心臟不良事件的發(fā)生率。開(kāi)展早期再灌注能減少心肌梗死患者的心肌壞死，降低患者梗死的范圍，使得殘存的心肌供血功能得以恢復(fù)，進(jìn)而改善局部左室的收縮功能。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療心肌梗死患者的臨床效果明顯優(yōu)于保守治療，可以有效改善患者的預(yù)后情況。

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