血站血液檢驗標本誤差的原因及對策分析

趙海萍

【摘?要】??目的?：?分析本血站血液檢驗標本誤差的原因及對策。方法?：?選2017年4月至2018年3月本血站發(fā)生誤差的40例血液檢驗標本作為研究對象，對該40例血液檢驗標本的采集流程和相關(guān)資料進行回顧性分析，總結(jié)誤差產(chǎn)生的原因，并提出相應的解決對策。結(jié)果?：?導致血液檢驗標本誤差的原因包括獻血者自身因素，占比12.5%（5例）;標本采集因素，占比42.5%（17例）;標本送檢因素，占比17.5%（7例），標本檢驗因素，占比27.5%（11例），因此，在進行血液采集時，必須嚴格詢問患者的身體狀態(tài)是否適合獻血，并對血液的采集流程、送檢流程以及檢驗流程進行嚴格標準的控制，以有效減少誤差。結(jié)論?：?導致血液檢驗標本誤差的原因非常多樣化，在獻血工作中，還需進一步的優(yōu)化工作流程，嚴格標本采集、送檢和檢驗，確保血液采集的合理性，以有效減少血液浪費，提高血液質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?血站管理;血液檢驗標本誤差;原因;對策

血液標本采集是獻血過程中非常重要的一項工作，其將直接決定獻血者所獻出的血液是否能夠投入使用，也緊緊關(guān)系著用血者的生命健康與安全，一旦血液檢驗標本出現(xiàn)誤差，就可能引發(fā)嚴重后果，輕者造成血液浪費，重者可能造成生命危機[1-3]。近幾年，隨著人們對血站工作重視程度的提升，血液檢驗標本誤差的發(fā)生率有所降低，但依舊存在，對血站工作的展開造成了一定程度的影響。為明確血站血液檢驗標本誤差的原因及對策，進一步提高血站工作質(zhì)量，本血站選取2017年4月至2018年3月發(fā)生誤差的40例血液檢驗標本進行研究，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選2017年4月至2018年3月發(fā)生誤差的40例血液檢驗標本作為研究對象，對該40例血液檢驗標本的采集流程和相關(guān)資料進行回顧性分析，由質(zhì)量管理部門對誤差的原因進行分析，提出相應的解決對策。

1.2?方法

采血人員應當指導獻血者依據(jù)自身的身體狀況填寫相應的獻血篩查表格，詢問獻血者近期的身體狀況以及是否存在獻血禁忌等等，針對體檢與初次篩選合格的獻血者，按標準流程進行血液采集，并依據(jù)檢驗項目的規(guī)定，使用真空負壓采集血管，保留血液樣本，做好相應的標記。由專門的工作人員將血液標本送至檢驗科標本接收處，由檢驗人員對血液標本進行檢驗，主要檢驗內(nèi)容包括：ABO正反定型、RH（D）、ALT速率法，乙肝，丙肝，艾滋，梅毒均為ELISA法。對于出現(xiàn)誤差的標本，需要從獻血者個人資料、血液采集時間、采集方式、送檢過程、檢驗過程等層面進行分析，了解導致標本誤差的原因，并提出解決對策。

1.3?評價指標

整理導致血液檢驗標本誤差的原因，計算其發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

導致血液檢驗標本誤差的原因包括獻血者自身因素，占比12.5%（5例）;標本采集因素，占比42.5%（17例）;標本送檢因素，占比27.5%（7例）;標本檢驗因素，占比27.5%（11例），因此，在進行血液采集時，必須嚴格詢問患者的身體狀態(tài)是否適合獻血，并對血液的采集流程、送檢流程以及檢驗流程進行嚴格標準的控制，以有效的減少誤差。詳情見表1。

3?討論

本次，經(jīng)過對血液檢驗標本誤差樣本進行回顧性分析之后發(fā)現(xiàn)，工作人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和責任心較差是導致誤差出現(xiàn)最為主要的因素。首先，由于工作人員在采血過程中進行血液標本留樣時，沒有嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行，例如在進行穿刺操作時，沒有按規(guī)定程序操作，碰到較難穿刺靜脈技術(shù)不熟練，沒有及時消除獻血者的緊張情緒等等，就可能導致誤差的產(chǎn)生。其次，在標本送檢過程中，沒有嚴格的控制血液儲存環(huán)境，或送檢路途過于顛簸，導致血液標本受到激烈震蕩，這些問題的產(chǎn)生往往是因為人員在工作過程中缺乏責任心和意識導致的[4]。

其次，部分獻血者在獻血前進食了高脂肪含量食品和保健品也會對血液標本的成分和性質(zhì)造成影響，導致血液標本易凝結(jié)，也有部分獻血者存在初篩和體檢外的疾病，從而導致了血液檢驗標本誤差[5]。

因此，在實際的血液檢驗標本采集、送檢和檢驗過程中，應做到以下幾點以減少誤差的出現(xiàn)：1）注意詢問獻血者個人情況：采集前，除了必要的初篩和體檢之外，應當就常見的幾種獻血問題進行提問，拓展提問層面，盡可能的避免不合格獻血者進行獻血。2）提高采血技術(shù)，多與獻血者交流，普及獻血知識，消除緊張情緒，保證靜脈通暢，使采血順利進行。3）嚴格按照血液標本儲存標準送檢：血液檢驗標本的送檢，首先應當從標本的標記入手，確保標記和資料記錄的準確性。其次，控制儲存環(huán)境，確保溫度、濕度恰當，運輸時，避免行駛顛簸路段，交接過程中，應一一對接相應的交接單。4）嚴格檢驗流程：標本的檢驗應當嚴格按照規(guī)定流程進行，檢查檢驗試劑是否存在質(zhì)量問題，檢驗前，對儀器進行檢查等等，堅持“三查七對”的原則和制度，并盡快進行檢驗。5）提高人員的責任意識：應當定期或不定期對血液檢驗標本采集、送檢和檢驗人員進行思想教育工作，提高人員的責任意識，讓其能夠以飽滿的精神和積極的態(tài)度參與到日常工作中。其次，也應當就血液采集和血站工作的相關(guān)職業(yè)技能進行培訓，提高人員的工作素養(yǎng)。

在本次研究中，通過分析發(fā)現(xiàn)，導致血液檢驗標本誤差的原因包括獻血者自身因素，占比12.5%（5例）;標本采集因素，占比42.5%（17例）;標本送檢因素，占比17.5%（7例），標本檢驗因素，占比27.5%（11例），上述數(shù)據(jù)說明：血站血液檢驗標本誤差原因的多樣化和復雜化，因此，在實際工作中，應當予以重視。

通過對采血人員標本留樣工作和對檢驗工作進行改進，提高人員責任意識之后，能夠減少許多主觀層面導致的血液檢驗標本誤差。另外，還應加強獻血健康宣傳工作，提升人們對獻血工作的認識，盡可能避免不符合獻血條件的志愿者前來獻血，對于積極獻血者，需要在講明原因之后，對其行為給予鼓勵、肯定和感謝。

在現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)當中，輸血治療幾乎成為了不可缺少的一項治療工作，而輸血治療的血液來源大部分源自于血站所采集的志愿者獻血。因此，必須對血站工作引起足夠的重視，通過采取有效的措施，減少血液送檢標本誤差，保證血液質(zhì)量，減少血液資源的浪費。

綜上所述：導致血液檢驗標本誤差的原因非常多樣化，在獻血工作中，還需進一步優(yōu)化工作流程，嚴格標本采集、送檢和檢驗，確保血液采集的合理性，以有效的減少血液浪費，提高血液質(zhì)量。

參考文獻

[1] ?何正軍.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，（02）：229-230.

[2] 楊素英，李景旭.血站血液檢驗標本誤差影響因素探究及對策[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：381-382.

[3] 李志強，王萬仲，俞少英，等.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（02）：98-100.

[4] 柯靖蘭.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（05）：610-611.

[5] 王芳.血站血液檢驗標本誤差原因及應對策略[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，（17）：187-188.