希望理論對女性抑郁癥患者希望水平及應(yīng)對方式的影響

黃芳

【摘?要】??目的?：?探討希望理論對女性抑郁癥患者希望水平及應(yīng)對方式的影響。方法?：?選擇本院2015年4月至2017年5月收治的77例女性抑郁癥患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組38例及觀察組39例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用希望理論，對兩組患者希望水平及應(yīng)對方式進(jìn)行觀察。結(jié)果?：?兩組患者干預(yù)前的希望水平評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后采取積極行動、對現(xiàn)實(shí)及未來態(tài)度積極性、與他人保持親密關(guān)系等評分均較對照組高（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前的應(yīng)對方式評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后面對、解決問題評分較對照組高，回避、自責(zé)評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?希望理論可提高女性抑郁癥患者希望水平，使其積極面對疾病。

【關(guān)鍵詞】

女性抑郁癥;希望理論;希望水平;應(yīng)對方式

抑郁癥是以心境明顯改變?yōu)榛A(chǔ)臨床表現(xiàn)，并伴隨相應(yīng)的行為及思維異常的精神障礙性疾病。抑郁癥患者會出現(xiàn)自我評價低，感到無助、絕望。由于男女性別差異，且女性在生理與心理、社會及家庭中扮演角色的特殊性，導(dǎo)致女性抑郁癥發(fā)生率較男性高[1]。針對女性抑郁癥的特點(diǎn)，本研究將希望理論用于臨床護(hù)理干預(yù)中，觀察對患者希望水平及應(yīng)對方式的影響，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年4月至2017年5月收治的77例女性抑郁癥患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組38例及觀察組39例。觀察組：年齡25～54歲，平均年齡（38.44±4.12）歲;文化程度：初中及以下14例，高中至大專20例，本科及以上5例。對照組：年齡22～58歲，平均年齡（38.68±4.05）歲;文化程度：初中及以下12例，高中至大專19例，本科及以上7例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2?方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情觀察、工娛治療活動等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施希望理論護(hù)理，具有措施如下：1）治療第1～3周時：該階段的護(hù)理目標(biāo)為使患者正確認(rèn)識抑郁癥。路徑思維是建立心理治療團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)患者參與游戲、關(guān)懷照護(hù)行為，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時，通過模擬情景、多媒體課堂、角色扮演等方式，幫助患者了解抑郁癥，判斷不合理的行為與認(rèn)知。動力思維是幫助患者認(rèn)識到抑郁癥可戰(zhàn)勝。2）治療第4～6周時：目標(biāo)為幫助患者樹立希望，使患者提高積極心理健康水平;思維路徑是經(jīng)團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)及積極心理健康干預(yù)，幫助患者重建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)生活信心。干預(yù)方法包括閱讀療法、觀看戰(zhàn)勝抑郁癥的相關(guān)視頻等。動力思維是讓患者確信希望是治愈抑郁癥的關(guān)鍵。3）治療第7～9周：該階段目標(biāo)為培養(yǎng)患者積極行為。思維路徑是通過音樂心理療法及書畫療法等，糾正患者消極行為。動力思維是健康行為可改變負(fù)性情緒，減輕抑郁癥程度。

1.3?觀察指標(biāo)

1）采用Herth希望量表對干預(yù)前后的希望水平進(jìn)行評估，該量表有12個條目，包括采取積極行動、對現(xiàn)實(shí)及未來態(tài)度積極、與他人保持親密關(guān)系等3個維度，分?jǐn)?shù)越高表示希望水平越高。2）以醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷評估患者干預(yù)前后應(yīng)對方式，問卷共有20個條目，其中8個為反向條目，有面對、解決問題、回避、自責(zé)等4個維度。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組希望水平比較

兩組患者干預(yù)前的希望水平評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后希望水平評分明顯較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組應(yīng)對方式比較

兩組患者干預(yù)前的應(yīng)對方式評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后面對、解決問題評分較對照組高，回避、自責(zé)評分較對照組低，差異?有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

抑郁癥為臨床常見情感障礙性精神疾病，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，女性抑郁癥發(fā)生率是男性的2～3倍，且女性抑郁癥的終身患病率為20%～30%，男性僅為10%左右，可能與社會、心理、生理綜合因素有關(guān)[2]。

本研究將希望理論用于女性抑郁癥患者護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的希望水平明顯較對照組高，表明希望理論可有效提高女性抑郁癥患者希望水平。希望理論是積極心理學(xué)的重要構(gòu)成要素，希望是人的一種認(rèn)知，是建立于意愿與途徑、交互作用而產(chǎn)生的成功感基礎(chǔ)之上，可激勵個體克服心理障礙[3]。已經(jīng)有研究表明[4]，高希望水平能提高患者疾病適應(yīng)能力及積極性。女性抑郁癥患者普遍存在消極心理，喪失生活樂趣，看不到希望，希望水平低會影響治療與康復(fù)。本研究根據(jù)女性抑郁癥患者治療不同階段制定相應(yīng)基于希望理論的護(hù)理方案，并根據(jù)患者情況制定目標(biāo)、思維路徑及動力思維，從而促進(jìn)患者積極心理健康水平。本研究顯示，觀察組患者干預(yù)后的應(yīng)對方式明顯優(yōu)于對照組，表明希望理論不僅能提高患者希望水平，也能使患者積極面對疾病。

綜合上述，希望理論可提高女性抑郁癥患者希望水平，也能改變其應(yīng)對方式，以積極態(tài)度面對疾病。

參考文獻(xiàn)

[1] ?郭建兵，李全兵，王剛，等.社會支持對女性抑郁癥患者抑郁程度的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（09）：987-989.

[2] 王偉，陳愛民，張玉梅，等.希望理論在抑郁癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（19）：15-17.

[3] 任巧玲，李遵清，吳虹，等.希望理論在抑郁癥患者臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（33）：4239-4243.

[4] 王林，陳愛民.希望理論與認(rèn)知行為治療在抑郁癥患者中的整合應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（04）：72-74.