子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克的臨床搶救與護(hù)理措施

王蘇娟

【摘?要】??目的?：?對(duì)子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克的臨床搶救與護(hù)理措施進(jìn)行分析。方法?：?選取本院2016年5月至2017年5月收治的79例子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行抗休克治療，并進(jìn)行宮腔內(nèi)水囊壓迫術(shù)與子宮內(nèi)翻徒手復(fù)位術(shù)，并對(duì)患者給予相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果?：?應(yīng)用宮腔內(nèi)水囊壓迫術(shù)與子宮內(nèi)翻徒手復(fù)位術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床搶救，有效穩(wěn)定患者病情，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，患者均康復(fù)出院。結(jié)論?：?臨床在搶救子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克中，通過宮腔內(nèi)水囊壓迫術(shù)與子宮內(nèi)翻徒手復(fù)位術(shù)，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠有效穩(wěn)定患者病情，并且促進(jìn)患者穩(wěn)預(yù)后恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，患者護(hù)理滿意度較高，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

子宮肌瘤內(nèi)翻;失血性休克;臨床搶救;護(hù)理措施

子宮肌瘤內(nèi)翻則是患者子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，從患者宮頸口翻出而產(chǎn)生病變。該疾病通常發(fā)生在女性分娩后，對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重影響，并產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。子宮肌瘤內(nèi)翻患者，出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重威脅患者的生命。臨床必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床搶救，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，使其有效穩(wěn)定患者病情，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。因此，本文將深入分析子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克的臨床搶救與護(hù)理措施，從而保證有效提高患者臨床治療療效，現(xiàn)做以下報(bào)道[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年5月至2017年5月收治的79例子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克患者作為研究對(duì)象。經(jīng)本院臨床診斷，患者均符合子宮肌瘤內(nèi)翻診斷標(biāo)準(zhǔn)，并出現(xiàn)失血性休克?；颊吣挲g22～34歲，平均年齡為（26.26±1.73）歲?；颊甙准?xì)胞總數(shù)為26.51×109/L左右，紅細(xì)胞總數(shù)為2.02×1012/L左右，血紅蛋白為57.3g/L左右，紅細(xì)胞比積為0.17g/L左右，血小板總數(shù)為164×109/L左右。

1.2?方法

患者入院后，均進(jìn)行快速搶救。使用大號(hào)套管針準(zhǔn)確、迅速創(chuàng)建雙通道輸血、補(bǔ)液，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，在急診全麻情況下，對(duì)患者進(jìn)行宮腔內(nèi)水囊壓迫術(shù)與子宮內(nèi)翻徒手復(fù)位術(shù)?；颊呤中g(shù)過程中復(fù)位順利，復(fù)位后子宮下段及宮體收縮能力較差，對(duì)患者進(jìn)行子宮按摩，使用縮宮素靜滴。如果患者宮腔出現(xiàn)鮮紅色血液滲透，向?qū)m腔內(nèi)注入自制350mL 0.9%的氯化鈉溶液。術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，對(duì)患者進(jìn)行抗炎補(bǔ)液進(jìn)行治療，24h后將宮腔內(nèi)水囊取出，將水囊取出后，觀察患者子宮復(fù)舊情況，確保陰道沒有活動(dòng)性出血現(xiàn)象[2]。

1.3?護(hù)理措施

術(shù)前準(zhǔn)備：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。患者在陌生的環(huán)境中，并且對(duì)自身疾病及有關(guān)手術(shù)方式等知識(shí)缺少一定認(rèn)知，患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，擔(dān)心手術(shù)失敗，或是意外死亡等情況發(fā)生。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通，耐心回答患者的問題，并向患者宣傳有關(guān)該疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒，緩解患者的不良情緒，樹立患者對(duì)疾病自信心，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2）術(shù)前準(zhǔn)備。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行備皮，使其降低術(shù)后感染率。術(shù)前需要進(jìn)行留置尿管，對(duì)患者進(jìn)行講解尿管作用，從而提升患者依從性[3]。

術(shù)后護(hù)理：1）對(duì)患者進(jìn)行全麻護(hù)理：將患者處于平臥狀態(tài)，頭偏向一側(cè)，確?；颊吆粑劳〞?，密切檢測(cè)患者血壓、血氧飽和度、脈搏情況，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對(duì)患者持續(xù)低流量氧吸入7h左右，流量為2L/min。控制手術(shù)切口組織的高氧含量，從而有利于切口愈合。

2）對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理：確保引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量。引流管會(huì)出現(xiàn)折疊、擠壓、扭曲等問題，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并有效進(jìn)行處理，并加強(qiáng)對(duì)尿管的護(hù)理[4]。3）對(duì)患者切口進(jìn)行護(hù)理：患者術(shù)后切口可能會(huì)出現(xiàn)滲血、敷料脫落、滲液及感染情況發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此類情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，更換敷料。并對(duì)陰道出血情況進(jìn)行觀察，出血量大要告知醫(yī)生，使其對(duì)癥處理。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理：患者術(shù)后1d禁止飲水，在術(shù)后第2d可以進(jìn)入流食。術(shù)后對(duì)患者做好飲食指導(dǎo)，盡量避免攝入產(chǎn)氣食物，如豆制品或是牛奶等。患者排氣后，可以食用普通食物，主要以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，從而確保患者自身營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。5）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：做好患者配偶的教育工作，爭(zhēng)取其配合，介紹一些術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者配偶的性心理知識(shí)，使其在患者身邊，要表現(xiàn)良好的心境，對(duì)患者有更多的理解與體諒。日常生活中，給予患者更多的關(guān)心與照顧，營(yíng)造家庭和諧、溫馨的氣氛，使其能夠樹立患者信念。針對(duì)患者的實(shí)際需求，要及時(shí)緩解患者的不良情緒，消除患者的不良行為，從而使患者在心理上獲取一定的安慰與激勵(lì)[5]。6）住院指導(dǎo)：患者出院后，要對(duì)患者進(jìn)行追訪，并使患者清楚相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免陰道發(fā)生感染，增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

2?結(jié)果

本次研究中，應(yīng)用宮腔內(nèi)水囊壓迫術(shù)與子宮內(nèi)翻徒手復(fù)位術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床搶救，有效穩(wěn)定患者病情，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，患者均康復(fù)出院。

3?討論

子宮肌瘤內(nèi)翻則是孕婦產(chǎn)后極為罕見的并發(fā)癥，一般都是在第三產(chǎn)程過程中，沒有得到正確處理，造成子宮內(nèi)翻的因素主要有：1）助產(chǎn)者沒有適當(dāng)拉附在患者子宮底部的胎盤臍帶;2）臍帶出現(xiàn)纏繞或是過段，胎兒分娩過程中，用力過度牽拉臍帶;3）先天性子宮發(fā)育不良、產(chǎn)婦自身極度虛弱，在產(chǎn)程過程中，出現(xiàn)咳嗽或者在第二產(chǎn)程出現(xiàn)腹壓升高以及用力屏氣;4）產(chǎn)婦處于站立分娩狀態(tài)，因?yàn)樘鹤陨眢w重對(duì)臍帶產(chǎn)生牽拉;5）妊娠高血壓綜合征，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用硫酸鎂，造成子宮松弛。

子宮肌瘤內(nèi)翻患者在實(shí)際診治過程中，通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、疼痛、感染、休克等現(xiàn)象，一旦休克，必須立即進(jìn)行搶救，并在抗休克的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行搶救復(fù)位，盡量避免待患者休克好轉(zhuǎn)在進(jìn)行復(fù)位，使其錯(cuò)失搶救最佳時(shí)機(jī)。這一情況下，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員要保持冷靜，積極配合醫(yī)生工作。針對(duì)子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克患者，在搶救過程中，護(hù)理工作具有重要意義，能夠有效穩(wěn)定患者病情，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行抗休克及護(hù)理的同時(shí)，要保證手術(shù)準(zhǔn)備工作迅速。因此，臨床在治療的同時(shí)，必須做好護(hù)理工作，從而有效提升臨床治療效果，提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

綜上所述，臨床在搶救子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克中，通過宮腔內(nèi)水囊壓迫術(shù)與子宮內(nèi)翻徒手復(fù)位術(shù)，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠有效穩(wěn)定患者病情，并且促進(jìn)患者穩(wěn)預(yù)后恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，患者護(hù)理滿意度較高，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] ?張文，付改玲.子宮肌瘤內(nèi)翻失血性休克1例的搶救與護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，06（09）：103.

[2] 閆建娥.產(chǎn)后子宮內(nèi)翻失血性休克1例的急救及護(hù)理[J].中國(guó)保健，2015，（13）：458.

[3] 陳麗潔，蔡瑞芝，陳月芬.子宮內(nèi)翻伴失血性休克6例護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，（30）：3956-3958.

[4] 雷方慧，馬玉蘭，匡利梅.1例急性子宮內(nèi)翻致失血性休克患者的搶救護(hù)理[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2016，27（04）：289-290.

[5] 曹雪青，申茂芬.1例急性子宮內(nèi)翻患者的搶救與護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2015，18（04）：76.