無(wú)錫市梁溪區(qū)廣益街道社區(qū)2009-2016年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告

陳晴

【摘?要】??目的?：?分析無(wú)錫市梁溪區(qū)廣益街道2009年至2016年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生情況。方法?：?通過分析廣益街道2009年至2016年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案登記資料，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果?：?本街道8年來(lái)共登記85例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，反應(yīng)以一般反應(yīng)為主，有72例，占84.70%，異常反應(yīng)13例，占15.29%，共涉及疫苗14種。其中百白破疫苗報(bào)告最多，共34例，占40%，男女性別比為1.42：1，年齡段以≤1歲組報(bào)告數(shù)最多，共64例，占75.29%。結(jié)論?：?疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)常發(fā)生在小年齡組嬰兒，男性多于女性。

【關(guān)鍵詞】

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng);疫苗;監(jiān)測(cè)

多年來(lái)，隨著免疫規(guī)劃工作的發(fā)展，全球使用疫苗的種類和數(shù)量不斷增加，各種疫苗針對(duì)疾病的發(fā)病率大幅度下降。與此同時(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（adverse event following immunization，AEFI）也受到越來(lái)越廣泛的關(guān)注。為保障預(yù)防接種的安全、提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)AEFI監(jiān)測(cè)工作，明確AEFI發(fā)生情況和原因，保障預(yù)防接種的安全性和服務(wù)質(zhì)量，為改進(jìn)疫苗質(zhì)量提供依據(jù)，本文作者特對(duì)廣益社區(qū)中心2009年至2016年來(lái)所做的異常反應(yīng)報(bào)告資料作一匯總分析，并提出相應(yīng)的工作建議。

1?材料與方法

1.1?材料來(lái)源

AEFI個(gè)案數(shù)據(jù)來(lái)源于2009-2016年廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的異常接種反應(yīng)的基礎(chǔ)資料。

1.2?方法

應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)收集的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2?結(jié)果

2.1?疑似接種反應(yīng)概況

2009-2016年廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)共發(fā)生85例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，總接種劑次數(shù)為200877劑次，報(bào)告發(fā)生率為42.31/10萬(wàn)，共涉及疫苗14種。?其中百白破疫苗報(bào)告最多，共34例（占40.00%），發(fā)生率為16.93/10萬(wàn);流腦A群疫苗共14例（占16.47%），報(bào)告發(fā)生率為6.96/10萬(wàn);麻風(fēng)疫苗共6例（?占7.06%），報(bào)告發(fā)生率2.98/10萬(wàn);?白破疫苗6例（占7.06%），報(bào)告發(fā)生率2.98/10萬(wàn);麻疹疫苗5例（占5.88%），報(bào)告發(fā)生率為2.48/10萬(wàn)。見表1。

2.2?時(shí)間分布

全年各月均有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，其中集中在3月、4月、5月，報(bào)告分別為14例、14例、12例，占17%、17%、15%。見圖1。

2.3?性別分布和年齡分布

廣益轄區(qū)內(nèi)收集的85例病例中，男性50例（占58.82%），女性35例（占41.18%），?男女性別比為1.42?∶1.00，見圖2。年齡段以≤1歲組報(bào)告數(shù)最多，共64例（占75.29%），2～7歲組21例，（占24.71%）。見表2。

2.4?反應(yīng)類型和臨床診斷

本組數(shù)據(jù)以一般疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)居多，總計(jì)72例（84.70%），報(bào)告發(fā)生率為35.84/10萬(wàn)，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)13例（占15.29%），報(bào)告發(fā)生率為6.47/10萬(wàn)，一般反應(yīng)以發(fā)熱/紅腫/硬結(jié)等癥狀為主，其中發(fā)熱39例（占一般反應(yīng)的54.16%），疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)均為過敏性皮疹，較輕微。

2.5?AEFI發(fā)生時(shí)間間隔

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在接種后≤1天的有60例，占70.59%，在接種后2～3天內(nèi)的有21例，占24.71%，在接種4～7天內(nèi)的有4例，占4.7%。

2.6?病情轉(zhuǎn)歸

在85例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例中，經(jīng)及時(shí)處理治愈85例，占100%。

3?討論

預(yù)防接種對(duì)于預(yù)防和控制疫苗相關(guān)疾病、保護(hù)人群健康的效力是不容置疑的。但人們也充分認(rèn)識(shí)到目前使用的疫苗作為外源性生物制劑在預(yù)防疾病的同時(shí)仍可能引起機(jī)體的一系列病理生理反應(yīng)，建立預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)盡早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和降低AEFI的發(fā)生是十分必要的[1]。

盡管接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率極低，但是隨著疫苗的種類和數(shù)量不斷增多，預(yù)防接種安全性問題日漸突出[2]。廣益街道社區(qū)自從2008年起正式啟用國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將平時(shí)出現(xiàn)的個(gè)案數(shù)據(jù)認(rèn)真填寫完整，并上傳數(shù)據(jù)庫(kù)，AEFI常發(fā)生在小年齡組兒童，不同年齡段發(fā)生AEFI比例與免疫年齡基本一致[3]。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)最多的百白破。絕大多數(shù)反應(yīng)都在1天左右發(fā)生，符合一般疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)規(guī)律。

近年來(lái)，公眾對(duì)預(yù)防接種的安全的關(guān)注度越來(lái)越高[4-5]。本文作者提出以下建議。

1）今后要更加嚴(yán)格地把關(guān)接種禁忌癥，在平時(shí)培訓(xùn)時(shí)要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)接種后護(hù)理的指導(dǎo)。讓家長(zhǎng)能深刻領(lǐng)悟，國(guó)家免疫規(guī)劃中的疫苗是安全有效的，但沒有一種疫苗是絕對(duì)安全的，預(yù)防接種后不排除會(huì)有不良事件發(fā)生。每次疫苗接種后需要注意看護(hù)和觀察，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有任何不適的臨床癥狀和體征，應(yīng)第一時(shí)間向接種單位報(bào)告并到醫(yī)院就診。

2）引導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)向接種單位反饋接種后兒童身體狀況。創(chuàng)新反饋方式比如成立家長(zhǎng)微信群等，加強(qiáng)互溝通，相交流學(xué)習(xí)，力求第一時(shí)間得到AEFI信息，并及時(shí)處置，減少家長(zhǎng)的憂慮，力圖保障良好預(yù)后。同時(shí)通過下載“育苗通”APP，告知家長(zhǎng)查閱核對(duì)相關(guān)接種信息，并參考無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心部門發(fā)布的公眾號(hào)自主獲取疫苗知識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性作用。

參考文獻(xiàn)

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