高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護理方法及效果

王寶華

【摘 要】 目的：探討高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護理方法及效果。方法：選取2015年7月至2017年12月本院收治的50例高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者，隨機將其分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上給予整體護理干預。對比兩組患者的臨床護理效果。結果：經護理干預，觀察組和對照組的護理滿意度分別為96.00%、68.00%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者實施整體護理具有很好的效果。

【關鍵詞】 高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者；護理；效果

高滲性非酮癥糖尿病昏迷又可以稱之為高滲性昏迷，多發(fā)于老年人群。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿，會出現(xiàn)偏盲、嗜睡、定向力障礙、幻覺、偏癱，直至患者出現(xiàn)昏迷。整體護理是以患者為中心，為患者提供全面系統(tǒng)的護理，以更好地促進患者的康復，提高其生活質量 [1]。本研究主要分析高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護理方法及效果，選取2015年7月至2017年12月本院收治的50例高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年12月本院收治的50例高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者作為研究對象，所有患者均已確診，檢查和治療資料完整，本研究已通過醫(yī)院倫理委員審批，患者已簽知情同意書。將研究對象隨機將其分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。其中觀察組男13例，女12例，年齡50～87歲，平均年齡（66.7±4.2）歲；對照組男14例，女11例，年齡51～85歲，平均年齡（66.9±4.6）歲。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方式治療，具體措施包括基礎護理、飲食護理、健康教育、活動指導等常規(guī)護理模式。常規(guī)組給予整體護理，具體來說，在患者入院后，先對其進行護理評估，然后為其指定具有針對性的護理計劃：1）急救護理。為患者迅速創(chuàng)建兩條靜脈通路，對于失水嚴重的患者及時進行補液；對于休克患者先輸入膠體溶液和0.9%的氯化鈉溶液迅速糾正休克；對于無休克的患者先補充等滲液；在對患者進行輸液的同時給予小劑量胰島素治療。當患者血糖降為16.7mmol/L，改用5%葡萄糖溶液加入普通胰島素，并對患者的尿量進行統(tǒng)計，以此為基礎補充鉀。2）休息護理。患者需要決定臥床休息，護理人員應當為其提供安靜、舒適的環(huán)境，對病房的溫度、濕度等進行合適的調整，同時給予患者持續(xù)低流量吸氧。3）心理護理。由于患者病情重，難免產生焦慮、悲觀、恐懼等消極心理，護理人員應當對其進行心理干預，緩解其負性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4）預防感染?；颊邩O易發(fā)生感染，護理人員應當采取有效措施控制感染發(fā)生，按時為患者拍背翻身，預防墜積性肺炎的發(fā)生；做好口腔護理工作，必要時做好尿管和尿袋管護理，經常為患者變換體位，避免壓瘡。5）行為干預。指導患者掌握檢測血糖、血壓、體重指數方法，重視患者的實際情況，為患者制定個性化的飲食及運動計劃，使患者以及家屬參與到護理計劃中，促進患者自我護理能力的提高。6）健康指導。向患者及其家屬宣講有關糖尿病方面的知識，使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習慣，叮囑患者戒煙酒。

1.3 觀察指標

采用本院自行制定的護理滿意度調查表，其內容包括服務態(tài)度、知識水平、溝通能力、操作技能等，共計包括25個條目，每一個項目都包括三個等級，即滿意、較滿意、不滿意，其滿意度=滿意率+較滿意率。對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示， 采用χ 2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本研究中，觀察組和對照組的護理滿意度分別為96.00%、68.00%，觀察組明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的護理工作對其康復意義重大，合理有效的護理干預可以挽救患者的生命安全，促進患者生活質量的提高。整體護理是一種新興起的護理模式，在整體護理模式中，將護理看成一個整體的過程，倡導以健康為中心和以人為本，重視不同患者個體之間的差異以及實際情況，為其制定針對性的護理措施 [23]。在高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的臨床護理工作中，常規(guī)的護理模式無法滿足其要求，而整體護理可以從心理、身體等不同角度進行護理，同時對患者出院后的健康行為等進行指導。在整體護理模式中 [4]，以患者為中心的護理理念可以有效地促進護理工作的系統(tǒng)化、人性化，促進患者身體健康的恢復，幫助患者與醫(yī)生之間構建和諧的關系，緩解緊張的醫(yī)患關系 [5]。在本研究中，觀察組和對照組的護理滿意度分別為96.00%、68.00%，觀察組明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者實施整體護理具有很好的效果，可以有效地促進患者護理滿意度的提高。

參考文獻

[1] 周先立.不同補液方法搶救高滲性非酮癥糖尿病昏迷的對比性研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（89）：7576.

[2] 倪瑞云.并發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷的神經外科護理觀察[J].糖尿病新世界，2017，（21）：100101.

[3] Cho Y M，Park B S，Min J K.A case report of hyperosmolar hyperglycemic state in a 7yearold child： An unusual presentation of first appearance of type 1 diabetes mellitus[J].Medicine，2017，96（25）：e7369.

[4] Chang L，Guo Y，Chen H.Hyperglycemic Hyperosmolar Status Is Associated with Subsequent AllCause Mortality in Elderly Adults with Type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of the American Geriatrics Society，2016，64（11）：218219.

[5] 尹梅.急性腦卒中并發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷急診診治分析[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（12）：11681170.