利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對(duì)比研究

杜婧

摘 要：目的 探討利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對(duì)比研究。方法 選取我院2017年3月-2018年2月74例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組37例。觀察組給予利福噴治療，對(duì)照組給予利福平治療，對(duì)比治療效果、痰液細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組治療組總有效率為86.49%，顯著高于對(duì)照組64.86%（P<0.05）；治療后1個(gè)月、3個(gè)月痰液細(xì)菌檢測(cè)陽性50.65%、5.41%，均明顯低于對(duì)照組54.05%、24.32（P<0.05）。結(jié)論 利福噴丁與利福平對(duì)肺結(jié)核治療均有效，其中利福噴丁治療效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：利福噴??；利福平；肺結(jié)核

隨著肺結(jié)核患者人數(shù)日益增加，由于免疫功能減退，肺結(jié)核病情逐漸加重，導(dǎo)致并發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，肺結(jié)核臨床癥狀主要為：咳嗽、咳痰、痰中帶血等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。[1]利福噴丁與利福平為臨床治療肺結(jié)核常用藥物，受到廣泛推廣，但兩者藥物用藥安全性一直是爭(zhēng)議點(diǎn)，我院通過對(duì)兩組患者給予不同藥物治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

資料與方法

1. 一般資料

選取我院2017年3月-2018年2月74例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組37例。觀察組男24例，女13例，年齡22-54歲，平均（36.97±4.22）歲；對(duì)照組患者男23例，女14例，年齡23-55歲，平均（37.54±4.21）歲。一般資料比較無意義（P>0.05），患者及其家屬均知情同意。

1. 方法

觀察組：給予利福噴丁口服，0.6g/次，1次/d，2次/周；異煙肼口服，0.3g/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，3g/d，分6小時(shí)服用1次。4周1療程，治療3療程。

對(duì)照組：給予異煙肼口服，0.3g/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，3g/日，分6小時(shí)服用1次；利福平口服，0.45g/d，空腹頓服，3次/d。4周1療程，治療3療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：顯效：癥狀完全改善，無咳嗽、咳痰等現(xiàn)象；有效：癥狀部分改善，咳嗽、咳痰現(xiàn)象顯著減少；無效：癥狀無改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。檢測(cè)患者治療前、治療后1、3個(gè)月痰液中細(xì)菌情況，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2. 治療效果對(duì)比

觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見下表。

2. 痰液細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

治療前兩組患者痰液細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果均為100.00%（37/37），治療后1個(gè)月，觀察組為50.05%（20/37），對(duì)照組為54.05%（29/37），差異顯著（χ2=4.893，P=0.027）；治療后3個(gè)月，觀察組為5.41%（2/37），對(duì)照組為24.32%（9/37），差異顯著（χ2=5.232，P=0.022）。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，排菌者為重要傳染源，感染后不一定發(fā)病，當(dāng)患者抵抗力下降后，變態(tài)反應(yīng)增高，才會(huì)引起發(fā)病。結(jié)核菌屬于放線菌目，為有致病力的耐酸菌，結(jié)核菌對(duì)藥物的耐藥性，可由先天形成，也可在機(jī)體內(nèi)由于單一藥物使用，而生成耐藥性，耐藥菌會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生較大困難，對(duì)治療效果造成影響。[2]

利福平是一種廣譜抗生素藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥合用起協(xié)同作用，可延緩耐藥菌株產(chǎn)生。臨床主要用于治療結(jié)核病、金黃色葡萄球菌感染等。利福平對(duì)需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，對(duì)流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟球菌亦具高度抗菌活性，對(duì)利福霉素類抗生素有交叉耐藥。[3]

利福噴丁為膠囊劑，能與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)各種結(jié)核病進(jìn)行初治、復(fù)治，效果顯著，其抗菌譜性質(zhì)與利福平相同，對(duì)結(jié)核桿菌、金黃色葡萄桿菌等有著較好的抗菌作用，是利福平的2-10倍。利福噴丁為半合成廣譜殺菌劑，最低抑菌濃度（MIC）為0.12～0.25mg/L，體外對(duì)結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性。

我院給予觀察組患者利福噴丁治療，結(jié)果顯示，觀察組治療組總有效率為86.49%，顯著高于對(duì)照組64.86%（P<0.05）；治療后1個(gè)月、3個(gè)月痰液細(xì)菌檢測(cè)陽性50.65%、5.41%，均明顯低于對(duì)照組54.05%、24.32（P<0.05）。說明利福噴丁可有效提高治療效果，改善臨床癥狀。利福噴丁在治療肺結(jié)核時(shí)，可快速吸收，促進(jìn)肺內(nèi)空洞閉合，減少肝臟損傷，同時(shí)毒副作用相較于利福平較低，效果顯著。

綜上所述，利福噴丁與利福平對(duì)肺結(jié)核治療均有效，其中利福噴丁治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡靈芝.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核患者的療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1414-1416.

[2]湯偉，鄭利群.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對(duì)比研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：160-161.

[3]于利.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：154-156.