在改革中奮進(jìn)的龍江衛(wèi)生健康事業(yè)

魏新剛

40年風(fēng)雨歷程，40年春華秋實(shí)。40年來，全省衛(wèi)生健康事業(yè)隨著改革開放的大潮順勢而上、破浪前行，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持以改革的思路和措施推動跨越式發(fā)展，取得了可喜的成績。全省城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善，人均期望壽命由1981年的68.56歲增加到2017年的77.52歲，嬰兒死亡率由2001年的10.2%下降到2017年的5.88%，孕產(chǎn)婦死亡率由2001年的42.14/10萬下降到2017年的20.5/10萬，三項(xiàng)主要健康指標(biāo)均優(yōu)于全國平均水平。

一、衛(wèi)生資源總量持續(xù)增長，醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)效率顯著提高。40年來，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加。全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由8108家增加到20278家，增長150.1%；衛(wèi)生技術(shù)人員由15.96萬人增加到29.99萬人，增長87.91%。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由9.9萬張?jiān)黾拥?4.14萬張，增長143.84%。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保障能力以及技術(shù)水平得到極大提升。2017年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次已達(dá)1.18億人次，居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診3.27次，入院治療人數(shù)達(dá)到603.32萬人。城市居民15分鐘、農(nóng)村居民30分鐘可到達(dá)的就醫(yī)圈基本形成。堅(jiān)持將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理。醫(yī)院管理“三項(xiàng)制度”的實(shí)施、“藍(lán)盾行動”的推進(jìn)極大改善了患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，“改善醫(yī)療服務(wù)行動”的持續(xù)開展不斷提高全省醫(yī)療服務(wù)能力和核心競爭力。建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得明顯成效，涌現(xiàn)出了以國醫(yī)大師張琪、南丁格爾獎(jiǎng)獲得者李秋杰為代表的一大批優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作先進(jìn)典型。深入實(shí)施“科教興醫(yī)”和“人才強(qiáng)才”兩大戰(zhàn)略，在重大疾病預(yù)防、診斷、治療方面取得了一系列科研成果，人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求得到更好地滿足。

二、有效控制重大疾病，公共衛(wèi)生安全保障更加有力。2000年實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，2010年實(shí)現(xiàn)以縣為單位消除碘缺乏病目標(biāo)，2012年消除了新生兒破傷風(fēng)。近年來，我省傳染病疫情形勢總體平穩(wěn)，先后經(jīng)受了非典、甲流和麻疹疫情暴發(fā)的巨大考驗(yàn)，控制了疫情在我省的擴(kuò)散蔓延。甲、乙類傳染病年報(bào)告發(fā)病率、死亡率分別控制在165/10萬和0.7/10萬以下，明顯低于全國平均水平。免疫規(guī)劃以鄉(xiāng)為單位國家疫苗接種率達(dá)到95%以上，艾滋病疫情總體保持低流行水平，傳染性肺結(jié)核患病率明顯下降。加強(qiáng)地方病防治工作，繼續(xù)鞏固克山病、大骨節(jié)病防治成果，已63年未發(fā)生人間鼠疫，59年未發(fā)生動物間鼠疫。以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、口腔病、精神疾病等重點(diǎn)慢病防治為切入點(diǎn)，以項(xiàng)目管理和示范區(qū)創(chuàng)建為重要手段，依托城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，全面落實(shí)慢性病綜合防治措施。實(shí)施母嬰安全計(jì)劃，加強(qiáng)孕產(chǎn)期全程服務(wù)和高危孕產(chǎn)婦專案管理，全力保障母嬰安全。應(yīng)急處置能力明顯提升，經(jīng)受住了松嫩特大洪水、汶川大地震、松花江水污染等重大突發(fā)事件的考驗(yàn)，積極參與北京奧運(yùn)會、第24屆大冬會等重大活動的衛(wèi)生保障任務(wù)，出色完成了大興安嶺森林火災(zāi)、伊春“8·24”墜機(jī)事件的醫(yī)療救援工作，維護(hù)了人民群眾的生命安全。

三、以健康龍江行動為載體，扎實(shí)推進(jìn)健康龍江建設(shè)。2014年9月，省委、省政府在全國率先推出和啟動了具有地域特色的“健康龍江行動”，2017年初，公布實(shí)施《“健康龍江2030”規(guī)劃》。我委自覺發(fā)揮牽頭主責(zé)部門作用，協(xié)調(diào)推動省健康龍江行動聯(lián)席會議20個(gè)委辦廳局，每年推進(jìn)實(shí)施5大專項(xiàng)行動100項(xiàng)具體工作任務(wù)。組織了數(shù)千場健康大巡講，制作的90分鐘生命全周期科普動畫宣傳片在省內(nèi)各媒體平臺展播，堅(jiān)持每天在黑龍江廣播電視臺播出“健康龍江直播室”“健康來了”“龍江好醫(yī)生”等健康節(jié)目，舉辦“健康龍江嘉年華”等100多個(gè)專項(xiàng)的大型系列活動，每年都舉辦幾十個(gè)健康主題日活動，制作播放31部公益廣告、投放電視頻道46個(gè)，發(fā)放健康讀本、實(shí)物100多萬個(gè)。4年來，我省群眾健康知識知曉率明顯提高，飲食習(xí)慣逐步科學(xué)，不健康的行為有所改變，環(huán)境狀況加快好轉(zhuǎn)，健康服務(wù)能力顯著提高。

四、不斷探尋改革發(fā)展道路，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效顯著。改革開放初期，我們緊跟國家政策，鼓勵(lì)多渠道辦醫(yī)，明確了發(fā)展全民所有制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行放權(quán)、讓利、搞活，鼓勵(lì)創(chuàng)收和自我發(fā)展的政策。在廣大農(nóng)村地區(qū)積極推行初級衛(wèi)生保健策略。配合和落實(shí)國家計(jì)劃生育政策的實(shí)施，開展優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)指導(dǎo)，提高人口素質(zhì)。上世紀(jì)90年代，衛(wèi)生改革發(fā)展的重點(diǎn)，一方面是繼續(xù)引入市場機(jī)制，拓寬衛(wèi)生籌資渠道，改善效率；另一方面是加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域的秩序。進(jìn)入新世紀(jì)，特別是戰(zhàn)勝非典疫情以后，加快推進(jìn)重大疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急能力提升、農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展、完善社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度等方面統(tǒng)籌發(fā)展。自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，以分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為主要內(nèi)容的新框架基本完成，實(shí)施了一系列具有里程碑意義的新政策新舉措，實(shí)現(xiàn)了從點(diǎn)上探索到面上推開、從單項(xiàng)調(diào)整到綜合改革、從單兵推進(jìn)到“三醫(yī)”聯(lián)動，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)日趨普惠化、便捷化。以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾得到根本醫(yī)治，實(shí)行60多年的藥品加成制度徹底取消。公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性方向得到制度性確立，公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用上漲迅猛勢頭得到有效控制，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度下降到5.71%，城市公立醫(yī)院藥占比下降到30.61%，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入占比提高到27.12%。藥品流通領(lǐng)域雜亂現(xiàn)象得到初步凈化，藥品、醫(yī)用耗材虛高價(jià)格得到遏制，新一輪藥品集中采購招標(biāo)藥品價(jià)格較上輪下降20.94%，節(jié)省患者用藥費(fèi)用16.04億元。加大基層人才培養(yǎng)力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，分級診療體系初步形成。連續(xù)三年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘大學(xué)生3163名。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)增加55元，項(xiàng)目由9大類增加到14大類。積極推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體“5種模式”建設(shè)，推行了基本公共衛(wèi)生簽約服務(wù)模式，簽約率達(dá)到35.7%，重點(diǎn)人群簽約率74.5%。

五、堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，健康扶貧工程取得積極進(jìn)展。建立完善健康扶貧政策體系，實(shí)行縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算，救治患有重病的貧困患者1.7萬人。完成入戶調(diào)查，開展精準(zhǔn)識別，全面實(shí)施貧困患者分類救治。截至2017年底，全省因病致貧返貧8.8萬戶，患病9.2萬人?！叭齻€(gè)一批”進(jìn)展順利，全省需救治建檔立卡貧困患者分類救治比例達(dá)到94.01%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到94.89%，貧困患者個(gè)人自付比例僅為19.84%，白內(nèi)障患者救治率達(dá)到55.26%，慢病患者簽約服務(wù)率達(dá)到100%。提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有貧困縣級醫(yī)院。加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，在貧困地區(qū)傾斜實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向?qū)W生免費(fèi)培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)目，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升。

六、“中西醫(yī)并重”方針得到落實(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)惠及更多百姓。全省已擁有政府辦中醫(yī)醫(yī)院84所，97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、78.0%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、69.4%的村衛(wèi)生室能夠?yàn)榛鶎尤罕娞峁┲嗅t(yī)藥服務(wù)。2017年全年門診量達(dá)916.8萬人次，同比增長3.35%。年出院患者54.1萬人次，同比增長15.51%。深入挖掘中醫(yī)藥特色和規(guī)律，在中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)、傳播中醫(yī)藥文化、中醫(yī)治未病體系建設(shè)等方面取得了顯著成效。一支以張琪、段富津、盧芳3位國醫(yī)大師為首，包括2名全國名中醫(yī)、百余名全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才和300余名省級名中醫(yī)為代表的高水平專家隊(duì)伍成為了我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的寶貴財(cái)富。中醫(yī)藥這個(gè)中華民族的文化瑰寶在我省保健康復(fù)、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中正在發(fā)揮越來越重要的作用。

40年波瀾壯闊，40年跨越發(fā)展。今天的龍江衛(wèi)生，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革紅利不斷惠及群眾，影響百姓健康的重點(diǎn)問題逐步得到解決，人群健康水平進(jìn)一步提高。

面向未來，我們要不忘初心，牢記使命，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，力求通過實(shí)施20項(xiàng)健康行動，優(yōu)化健康資源配置，推進(jìn)健康強(qiáng)省戰(zhàn)略，不斷開創(chuàng)“健康龍江”新局面。

責(zé)任編輯/張霞