口腔潰瘍與口腔癌

何虹

口腔潰瘍是很多人都會(huì)遇到甚至多次結(jié)緣的口腔“小狀況”，一般情況下，灼痛那么幾天，在一個(gè)星期或者10天后都會(huì)自愈?？梢灿幸恍╊B固的口腔潰瘍，就是拖拖拉拉不肯好。

今年35歲的小周就碰到了這個(gè)情況，口腔中的潰瘍已經(jīng)有6個(gè)多月了，期間也用過(guò)一些治療口腔潰瘍的藥物，卻仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的跡象。在家人的建議下，小周來(lái)到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科。就診的時(shí)候，小周依然沒(méi)把這個(gè)情況當(dāng)回事。部隊(duì)出身的小周，體格向來(lái)健壯，平時(shí)也極少生病，且正處于青壯年，對(duì)于自己的身體素質(zhì)還是很自信的。小周告訴醫(yī)生，自己長(zhǎng)潰瘍以來(lái)，除了口腔的不適感之外，并沒(méi)有明顯感到身體有異樣。

然而，接診醫(yī)生一檢查，就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題的嚴(yán)重性。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)舌體邊緣有一小塊區(qū)域略發(fā)白，約指甲蓋大小，觸摸感覺(jué)底部稍堅(jiān)韌。基本可以確診，這個(gè)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)多月的“頑固潰瘍”其實(shí)是“舌癌”，需要盡快手術(shù)。在醫(yī)生的進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)中也了解到，小周平時(shí)喜歡吃辣，而且盡管年紀(jì)不大，煙癮卻很大，基本上每天一包，煙齡也已有十幾年。

在與患者及家屬進(jìn)行了術(shù)前的溝通與解釋后，結(jié)合患者的實(shí)際情況，醫(yī)生最終為患者進(jìn)行了舌癌擴(kuò)大切除術(shù)和頦下、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中的冰凍檢查結(jié)果顯示為：中-低分化麟狀細(xì)胞癌。惡性程度比較高，且易發(fā)生擴(kuò)散。

術(shù)后，小周的恢復(fù)情況良好。但想到這個(gè)長(zhǎng)了6個(gè)多月的“潰瘍”竟然是個(gè)癌，小周和家人還是心有余悸，有些后怕。類(lèi)似小周這種情況，如果不及時(shí)手術(shù)，病情會(huì)在某段時(shí)間出現(xiàn)明顯加重，且癌細(xì)胞還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料表明，口腔癌好發(fā)于40～60歲年齡段，但腫瘤的致病因素復(fù)雜，可發(fā)生于任何年齡段。所以早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極為重要?？谇灰彩俏覀?nèi)梭w的一部分，跟我們身體的其他部位一樣，都可能被腫瘤侵襲。一般的口腔潰瘍外觀為小圓形或橢圓形，表面覆蓋黃色假膜，周?chē)屑t暈帶，中央凹陷。一般10～14天自愈，嚴(yán)重者1～2個(gè)月能自愈。而舌癌一般好發(fā)于舌緣，發(fā)病早期有潰瘍表現(xiàn)，無(wú)規(guī)則，邊緣不清晰，經(jīng)久不愈，摸起來(lái)底部較周?chē)Ｉ囿w硬。因此，口腔潰瘍，尤其發(fā)生于舌緣處，若1個(gè)月未愈合，則及時(shí)就醫(yī)。

那么，口腔癌該怎么預(yù)防呢？

口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤，是多種因素共同作用的結(jié)果。其中的鱗狀細(xì)胞癌、口腔鱗癌，主要與口腔衛(wèi)生和口腔健康狀況直接相關(guān)。

1.高度重視口腔衛(wèi)生和良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

每天刷牙和定期進(jìn)行口腔檢查是口腔癌的保護(hù)因素，而國(guó)人的口腔衛(wèi)生水平還是不夠普及。研究顯示，嚴(yán)重的牙菌斑、口腔細(xì)菌問(wèn)題會(huì)將患癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加80%，可能減少13年壽命。刷牙不徹底導(dǎo)致的牙菌斑、牙周炎問(wèn)題可能會(huì)加大患癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，1/5的癌癥患者有口腔感染和發(fā)炎癥狀。

保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效減少口腔有害菌群的種類(lèi)和數(shù)量。每天一定要早晚兩次刷牙，睡前一定要刷牙，刷牙的方法應(yīng)刷到上下左右里外各個(gè)牙面，上下往返順?biāo)?，切記橫刷牙，每次刷牙時(shí)間至少3～5分鐘，刷牙后用清水漱口，清理牙根內(nèi)的殘?jiān)?，減少睡覺(jué)時(shí)細(xì)菌對(duì)口腔的侵蝕。

2.高度重視牙齒牙列問(wèn)題的治療與修復(fù)

許多人常年對(duì)齲齒置之不理，導(dǎo)致齲齒面積越來(lái)越大，逐漸殘缺變?yōu)闅堁?。而這些裸露的蛀牙根通常伴有突出尖銳的棱角，在說(shuō)話(huà)、吞咽、咀嚼等活動(dòng)時(shí)不斷與舌頭及唇頰黏膜產(chǎn)生摩擦，繼而出現(xiàn)創(chuàng)傷，形成潰瘍，經(jīng)久不愈可最終導(dǎo)致癌變。此外，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、不良修復(fù)體長(zhǎng)期刺激也是口腔癌的誘因。

出現(xiàn)蛀牙或爛牙后缺牙旁邊銳利的牙邊緣未得到及時(shí)修補(bǔ)或處理、長(zhǎng)期摩擦周?chē)M織等，都有可能引起癌變。因此，對(duì)于牙齒牙列問(wèn)題，包括牙周病等都需要我們高度重視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)治療修復(fù)。

3.及時(shí)治療口腔潛在惡性疾患（癌前病變）

所謂癌前病變是指機(jī)體組織中可能演變?yōu)榘┑囊环N病理變化，與正常黏膜相比具有更大的發(fā)展成為惡性病損的可能性。而癌前狀態(tài)是指組織的某種狀態(tài)或普遍性的疾病，在外觀上不一定有改變，但是有較高的發(fā)展成惡性病變的危險(xiǎn)性。

目前已明確的口腔癌前病變或狀態(tài)包括口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎、同一部位長(zhǎng)期口腔潰瘍、沒(méi)有良好控制的口腔黏膜疾病。當(dāng)發(fā)現(xiàn)口內(nèi)可疑病變?nèi)缃?jīng)久不愈的潰瘍、黏膜紅斑白斑以及口腔腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往口腔專(zhuān)科，進(jìn)行積極的排查和正確的治療。

4.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

口腔癌的發(fā)病率隨地理位置的不同而變化，提示其發(fā)生與人們的生活習(xí)慣有關(guān)，而飲食是生活習(xí)慣的重要組成部分。同時(shí)，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)是宿主抵抗疾病的基礎(chǔ)。日常生活要注意平衡飲食，粗細(xì)搭配，合理營(yíng)養(yǎng)，不食用過(guò)燙的水與食物，避免刺激口腔組織。特別不能吃路邊的麻辣燙、燒烤等，這些食物內(nèi)含有大量的細(xì)菌寄留，會(huì)對(duì)口腔造成破壞，極易造成口腔癌。

5.遠(yuǎn)離高危因素

吸煙：口腔癌的發(fā)病率和發(fā)病部位與吸煙量和吸煙方式有直接關(guān)系，口腔癌的危險(xiǎn)度與吸煙呈正相關(guān)關(guān)系。香煙里面含有的成分會(huì)損傷口腔，而且吸煙時(shí)唾液中免疫球蛋白量減少導(dǎo)致抵抗力下降。長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致口腔白斑這一癌前病變，白斑的進(jìn)一步發(fā)展惡化，最終演變?yōu)榭谇话?jù)報(bào)道，吸煙者平均有14%的人要患口腔白斑病，而口腔白斑患者又有4%的人可發(fā)生口腔癌。

嚼檳榔：長(zhǎng)期嚼檳榔導(dǎo)致的口腔癌在盛產(chǎn)檳榔的印度、巴基斯坦以及我國(guó)的臺(tái)灣、湖南、海南等地其發(fā)病率很高。檳榔中含大量具有細(xì)胞毒性的檳榔堿，口腔黏膜與之發(fā)生反應(yīng)后，可導(dǎo)致口腔黏膜纖維化（癌前病變），嚴(yán)重者可發(fā)展為口腔癌。

過(guò)量飲酒：很多人忽視飲酒對(duì)身體健康的傷害?！熬凭莾H次于香煙，導(dǎo)致罹患口腔癌的第二大元兇”。如果能適量飲酒，75%的癌癥病例都可以避免。飲酒可增加口腔癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這一觀點(diǎn)已被國(guó)際癌癥機(jī)構(gòu)確認(rèn)，且其發(fā)生與飲酒頻率、酒精含量等密切相關(guān)。無(wú)論是含有酒精的飲料，還是啤酒、葡萄酒和烈酒，隨著攝入量的增加，患口腔癌、咽癌和喉癌的危險(xiǎn)顯著升高。