典型案例教學(xué)法在精神科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

王威

[摘 要] 典型案例教學(xué)法屬于一種新型教學(xué)方法，通過具有代表性而獨(dú)特的典型事件，在相互分析和討論中達(dá)到教學(xué)目的，不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。這種教學(xué)方法有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處，為臨床實(shí)踐教學(xué)發(fā)揮了重要作用。闡述了典型案例教學(xué)法在精神科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容做如下分析。

[關(guān) 鍵 詞] 典型案例教學(xué)法；精神科；臨床實(shí)踐教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）05-0150-01

一、典型案例教學(xué)法的分析

典型案例教學(xué)法最早起源于“哈佛大學(xué)”的情景案例教學(xué)課，自20世紀(jì)80年代初引進(jìn)我國，剛開始在兒科、骨科、學(xué)管科應(yīng)用較多，隨后逐漸推廣于其他學(xué)科。典型案例教學(xué)法是一種以典型獨(dú)特的代表性醫(yī)療案例為基礎(chǔ)，教師與實(shí)習(xí)生在案例分析和討論中，增加互動(dòng)機(jī)會(huì)，提高學(xué)生自主分析問題、獨(dú)立解決問題的能力。通過案例，讓教學(xué)內(nèi)容更具有代表性和說服力，從而體現(xiàn)理論與實(shí)際相結(jié)合的理念，夯實(shí)學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)其分析臨床實(shí)際問題。而精神科是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，該科室疾病的診治要求醫(yī)生具有縝密的思維，能夠結(jié)合患者的癥狀準(zhǔn)確分析，為疾病治療和干預(yù)發(fā)揮重要保障作用[1]。精神科臨床實(shí)踐教學(xué)資源匱乏，缺乏規(guī)范性和科學(xué)性，但教學(xué)體系卻要求學(xué)生具有較高的綜合能力水平，能夠?qū)εR床實(shí)際問題靈活解決，因而臨床實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀與教學(xué)要求是矛盾的。而典型案例教學(xué)法的應(yīng)用，有效解決了臨床實(shí)踐教學(xué)中的矛盾，有效提高了學(xué)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力水平，科學(xué)、高效的教學(xué)模式有利于實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

二、案例教學(xué)過程

筆者結(jié)合精神科教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行分析，探討了典型案例教學(xué)法的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容包括：（1）帶教老師在理論講解結(jié)束后，為學(xué)生發(fā)放教學(xué)案例，并提前給學(xué)生布置教學(xué)任務(wù)，要求學(xué)生搜集有關(guān)教學(xué)案例，主要包括該案例主要提供哪些有價(jià)值的信息，案例分析過程中存在的疑難問題，案例診斷思路、診斷依據(jù)是什么，鑒別診斷的方法是什么、案例治療的方法和原則是什么，治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)等，課后讓學(xué)生解決以上問題，并做好歸納總結(jié)[2]。（2）教學(xué)實(shí)踐課堂上，要求學(xué)生按照規(guī)定查看患者基本情況，發(fā)病時(shí)間、發(fā)病誘因、發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)等，總結(jié)相關(guān)內(nèi)容并做好記錄[3]。隨后預(yù)留30分鐘，對(duì)理論課涉及的內(nèi)容加以深化，引導(dǎo)學(xué)生分析、討論典型案例，可采用小組討論等形式，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言和討論。整個(gè)過程中，教師起引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生解決疑難問題，適當(dāng)給學(xué)生啟發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考問題、獨(dú)立解決問題，最后總結(jié)歸納教學(xué)結(jié)論，同時(shí)讓學(xué)生體會(huì)教學(xué)過程。

三、教學(xué)體會(huì)

典型案例教學(xué)法在精神科臨床實(shí)踐教學(xué)中取得了較好的應(yīng)用效果，有效提高了學(xué)生的臨床思維推斷能力?？偨Y(jié)教學(xué)過程，得到的體會(huì)有：（1）所選案例務(wù)必要具有代表性，既要滿足精神科教學(xué)要求，又要針對(duì)學(xué)生的需求。盡可能選擇涵蓋教學(xué)大綱要求的病例，內(nèi)容難易程度要照顧到每位學(xué)生，不能太難也不能太簡(jiǎn)單。另外，教師在選擇教學(xué)案例時(shí)，要結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與案例的一體化，這樣才能保證教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)教學(xué)案例選擇的意義[4]。（2）授課前，讓學(xué)生查閱大量文獻(xiàn)資料，包括國內(nèi)外，有助于理論與實(shí)踐相結(jié)合。教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生正確思考，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，并在討論和辯論過程中，引導(dǎo)學(xué)生融入情景，這樣更有利于案例的理解。（3）教學(xué)完成后，帶教老師要對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行綜合分析，將教學(xué)結(jié)論與學(xué)生討論達(dá)到的結(jié)論結(jié)合起來，疏通案例中包含的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生梳理整個(gè)教學(xué)過程，從中培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力和解決問題的能力[5]。此外，要對(duì)教學(xué)過程中存在的不足之處加以點(diǎn)評(píng)，這樣有助于學(xué)生靈活運(yùn)用案例中學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)，為以后臨床應(yīng)用奠定良好的基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

精神病學(xué)的學(xué)習(xí)主要以基礎(chǔ)理論講解、見習(xí)課及實(shí)習(xí)為主要形式，將典型案例教學(xué)法應(yīng)用于精神科臨床實(shí)踐教學(xué)中，通過選擇具有代表性的案例，豐富教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析、討論案例，有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和解決問題的能力，保證教學(xué)質(zhì)量，并且為臨床應(yīng)用奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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