個(gè)體與團(tuán)體沙盤游戲療法互推作用下的個(gè)案研究

曹賽楠 袁霞輝

[摘 要] 按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，案例來訪者共計(jì)接受了11輪次的個(gè)體和團(tuán)體沙盤游戲治療，通過實(shí)驗(yàn)記錄，效果分析，論證了案主在個(gè)體和團(tuán)體沙盤游戲相互推作用下，自然屬性和社會(huì)屬性得到了協(xié)調(diào)發(fā)展，增進(jìn)了意識(shí)和潛意識(shí)的溝通，從而化解了沖突，完善了自我。

[關(guān) 鍵 詞] 個(gè)體沙盤；團(tuán)體沙盤；促進(jìn)作用；實(shí)驗(yàn)效果

[中圖分類號(hào)] G448 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）20-0034-02

一、個(gè)案介紹

（一）關(guān)于來訪者

A同學(xué)，男性，19歲，大二學(xué)生，獨(dú)生子，寢室氛圍冷淡，家庭氛圍爭吵、矛盾，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，父母無固定工作，母親脾氣暴躁，父親老實(shí)受氣，3歲前被寄養(yǎng)在姥姥家，和姥姥關(guān)系最好，姥爺脾氣暴躁，姥姥家庭氛圍緊張、冷淡。A同學(xué)有過兩段戀愛經(jīng)歷，第一段情感經(jīng)歷對自己影響較大，第二段情感經(jīng)歷是自己提出的分手，來訪者喜歡讀書，是心理學(xué)的愛好者，感覺自己性格比較孤僻，安全感不足，與同學(xué)關(guān)系冷淡。得知心理老師招募志愿者，主動(dòng)報(bào)名參加體驗(yàn)活動(dòng)。

（二）問題表現(xiàn)

一周前A同學(xué)感覺現(xiàn)在的戀情實(shí)在沒意思，主動(dòng)提出和女友分手，現(xiàn)已和平分手。近期睡眠不好，各種怪夢讓A同學(xué)很不安，注意力有些不集中，感覺自己一直沒從第一段感情中走出來，感覺自己是一個(gè)沒長大的孩子，膽小，沒有安全感，對外在的環(huán)境總是融入不進(jìn)去，總和別人有距離感，害怕親密關(guān)系，有成長和改變自己的愿望。近期飲食正常，可睡眠不好，多夢，對學(xué)習(xí)沒有危機(jī)和壓力感，對自己的未來還沒有什么目標(biāo)和想法。

二、實(shí)驗(yàn)過程

按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，A同學(xué)在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行了SCL-90的前測，在實(shí)驗(yàn)C組體驗(yàn)成長，實(shí)驗(yàn)按照每周一輪，共計(jì)接受了11輪的個(gè)體和團(tuán)體沙盤游戲療法的體驗(yàn)，歷時(shí)一個(gè)學(xué)期。根據(jù)SCL-90測驗(yàn)的時(shí)效性，每間隔一周對A同學(xué)進(jìn)行一次測驗(yàn)，用以評估其狀態(tài)。根據(jù)A同學(xué)從問題呈現(xiàn)到問題解決的整個(gè)過程，將其整個(gè)治療過程劃分為三個(gè)階段，分別為：問題呈現(xiàn)期（開展了團(tuán)體、個(gè)體、個(gè)體，共3輪沙盤體驗(yàn)）、問題整合期（開展了個(gè)體、團(tuán)體、個(gè)體、團(tuán)體，共4輪沙盤體驗(yàn)）、穩(wěn)定鞏固期（開展了個(gè)體、團(tuán)體，共2輪沙盤體驗(yàn)）。

（一）第一階段（問題呈現(xiàn)期）

這一階段主要是建立關(guān)系，搜集材料，確立目標(biāo)，形成個(gè)案概念化。同時(shí)在團(tuán)體沙盤里突出了“各自為政”沖突階段狀態(tài)下的人格面具和心理狀態(tài)，個(gè)人近況、人際關(guān)系和社會(huì)功能等問題也呈現(xiàn)出來。

1.第一次團(tuán)體沙盤（9月5日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒有溝通的團(tuán)體沙盤，共計(jì)開展了5輪，A同學(xué)排在第二位。五輪過程中他拿到的沙件分別為：心形的大樹、獅子、練功的小和尚、黑色的天鵝、圓形的蝸牛；沙件的互動(dòng)關(guān)系為：無、有、無、無、無；分享語言高頻詞為：“我”“象征著我”“神秘”“陰暗”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“黑暗來臨之前，我在力量之間游走，就這樣走吧！”；沒有找到自我像；沙盤命名為《大千世界》。

2.第二次個(gè)體沙盤（9月12日）

A同學(xué)制作時(shí)間為15分鐘，大部分時(shí)間在尋找，沒有動(dòng)沙子，在沙盤里放了4個(gè)沙件，分別為：黑天鵝、小蝸牛、憤怒小鳥、水晶豬；分享中心句：“感覺這幾個(gè)沙件形成了自己的感情線，自己在一年前的感情中沒走出來，是被分手，但能接受，心里更多的是懷念那時(shí)的美好，現(xiàn)在的女友剛剛分手，內(nèi)心很平靜”；自我像是憤怒的小鳥；沙盤命名為《憤怒的小鳥》。

3.第三次個(gè)體沙盤（9月19日）

A同學(xué)制作時(shí)間為18分鐘，大部分時(shí)間還是在尋找沙件，有撫動(dòng)沙子的動(dòng)作，在沙盤里放了4個(gè)沙件，房子、心形的大樹、憤怒的小鳥、金色球；分享中心句“感覺這是自己的家，自己一個(gè)人在家，媽媽在很遠(yuǎn)的地方生氣，說‘你給我滾出去！爸爸在很遠(yuǎn)的地方，不知道他在干什么，這是現(xiàn)在我自己的家”；自我像是心形的大樹；給沙盤命名為《我的家》。

（二）第二階段（問題整合期）

這一階段主要是解決問題、化解沖突、完善自我，促進(jìn)內(nèi)在自我和外在環(huán)境的溝通，澄清全部體驗(yàn)的事實(shí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)存在的生命力；進(jìn)一步搜集材料，建立咨詢關(guān)系；突出了在團(tuán)體沙盤中察言觀色、調(diào)整、溝通這一階段的作用，出現(xiàn)開放共處、積極的自我像和辯證的評價(jià)，進(jìn)一步自行化。

1.第一次個(gè)體沙盤（9月26日）

A同學(xué)制作時(shí)間為25分鐘，沙件挑選時(shí)間縮短，撫沙并主動(dòng)對沙子開始造型，作品內(nèi)容不太豐富，使用玩具的數(shù)量和種類不多，但綠色的植物較多，并且出現(xiàn)了水域，河里的鱷魚和岸上鱷魚在對峙，A同學(xué)在介紹自己的沙盤時(shí)總有撫沙和攆沙的動(dòng)作；分享中心句：“這是一場鏖戰(zhàn)，水下的鱷魚是善良的，水上的鱷魚是邪惡的，感覺自己像水下的鱷魚”；自我像是水下的鱷魚；給沙盤命名為《鏖戰(zhàn)》。

2.第二次團(tuán)體沙盤（10月12日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒有溝通的團(tuán)體沙盤，共計(jì)開展了5輪，A同學(xué)在第五位。五輪過程中他拿到的沙件分別為：心形的大樹、橋、房子、直升飛機(jī)、調(diào)動(dòng)房子的位置；與其他沙件的互動(dòng)關(guān)系為：無、有、有、有、有；分享語言高頻詞為：“我感覺”“好像是”“走向”“出發(fā)”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“有了家，很開心，要通過這座橋，坐著飛機(jī)，走向外面的世界！”；自我像為心形的大樹；給沙盤命名為《從心出發(fā)》。

3.第三次個(gè)體沙盤（10月19日）

A同學(xué)制作時(shí)間30分鐘，主動(dòng)對沙子開始造型，沙盤出現(xiàn)水域，作品內(nèi)容較豐富，使用玩具的數(shù)量和種類較多，一座城市街道的畫面，中間是一條護(hù)城河，河上架有一座高橋，河里有一只黑色的天鵝，河岸上各種功能的樓房，排列得很整齊，樓房下有5輛汽車；分享中心句：“這是我生活的城市，很繁華，中間的河流讓我感覺很舒暢，我在河里暢游，周圍是我的家，我也想站到橋上，高高地看著這座城，不過我是鴨子上不了橋，我想變成人”；自我像是黑天鵝；給沙盤命名為《我的城市》。

4.第四次團(tuán)體沙盤（10月26日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒有溝通的團(tuán)體沙盤，共計(jì)開展了5輪，A同學(xué)在第1位。五輪過程中他的制作分別為：在右側(cè)開河、游輪、照相的男士、心形的大樹、金色的球；與其他沙件的互動(dòng)關(guān)系為：無、有、有、有、有；分享語言高頻詞為：“感覺”“好像是”“挺好的”“嗯嗯”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“海闊天空的世界，帶著我的美好祝愿，我們來了！”；自我像為心形的大樹；給沙盤命名為《明天，你好》。

（三）第三階段（穩(wěn)定鞏固期）

這一階段主要是進(jìn)一步深入發(fā)展，促進(jìn)自性化，帶入現(xiàn)實(shí)，展望美好未來，處理分離焦慮等。在團(tuán)體沙盤里突出了協(xié)調(diào)共感階段，出現(xiàn)感悟和對新生的整合。

1.第一次個(gè)體沙盤（11月5日）

A同學(xué)制作時(shí)間為30分鐘，主動(dòng)對沙子開始造型，是一座城市街道的畫面，作品內(nèi)容豐富，使用玩具的數(shù)量和種類較多，沙盤出現(xiàn)人物和高山，從沙盤的左下向右上方開了一條河，河上有一座橋，橋上有一對年輕的夫妻，河里有五條魚，河岸上有花草，樹木和功能齊全的樓房，整齊排列，城市里出現(xiàn)了游樂場，里面有家長帶著孩子玩的場景，出現(xiàn)了馬路和停車場，汽車有的在停車場里，有的在路上行駛，在沙盤的左上方出現(xiàn)了一座高山，山上有一顆粗壯的大樹和一座寶塔；分享“這是我生活的城市，很繁華，我這回站在了橋上看著這座城，我變成人了，這是我的愛人”；自我像為年輕的夫妻中的男士；給沙盤命名為《我的未來不是夢》。

2.第二次團(tuán)體沙盤（11月12日）

A同學(xué)在和其他5名同學(xué)共同完成有規(guī)則、沒有溝通的團(tuán)體沙盤，共計(jì)開展了5輪，A同學(xué)在第3位。五輪過程中選擇的沙件分別為：橋、金色的球、房子、綠植、一對年輕的夫妻；與其他沙件的互動(dòng)關(guān)系為：有、有、有、有、有；分享語言高頻詞為：“感覺是”“對對對”“挺好的”“喜歡”，用自己的沙件串聯(lián)一句話“相信有一天，我們在自己的家里，感受幸福的生活！”；自我像為年輕的夫妻中的男士；給沙盤命名為《幸福》。

三、結(jié)果分析

本案例以沙盤討論分析，SCL-90前后測量結(jié)果，再以來訪者自評和他評問卷為依據(jù)，評估實(shí)驗(yàn)效果。沙盤討論分析中要總結(jié)沙盤制作過程中的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，還要參照來訪者對自己內(nèi)在狀態(tài)變化的主觀感受，同時(shí)結(jié)合寢室同學(xué)對來訪者人際關(guān)系和社會(huì)功能狀況的反應(yīng)進(jìn)行綜合效果評估。在這11次的沙盤作品中看到沙盤整體印象從單調(diào)、對峙、割裂、停滯到豐富、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、流暢，表示從來訪者內(nèi)在從盲從消極到積極有力的變化，主題從《鏖戰(zhàn)》到《幸?！罚瑥臎_突到和諧，從過去內(nèi)心的創(chuàng)傷到現(xiàn)實(shí)的回歸，表示來訪者在沙盤中得到了療愈和積極的享受；自我像從無到有，從模糊到清晰的發(fā)展和變化，高頻詞、中心句的內(nèi)容都表示來訪者在自性化的過程中自我概念從消極到積極的變化，對自我接納和肯定的增加；在自評問卷中，來訪者表示能夠感受到自信和快樂，對現(xiàn)實(shí)充滿信心，期待美好的未來；寢室同學(xué)的他評對來訪者的情緒、信念、狀態(tài)、人際關(guān)系狀態(tài)表示出來訪者良性的發(fā)展和變化。

根據(jù)減分率公式：減分率=（咨詢前總分-咨詢后總分）/咨詢前總分，減分率為26%，大于25%表明實(shí)驗(yàn)有效果。

四、總結(jié)

通過個(gè)體和團(tuán)體沙盤互推作用下對來訪者的沙盤干預(yù)和效果分析，A同學(xué)在本次試驗(yàn)中，對自己的心理危機(jī)、負(fù)面心境起到了調(diào)節(jié)作用，同時(shí)對促進(jìn)人際互動(dòng)、自我發(fā)展也有較好的效果，求助者生理、心理、社會(huì)功能狀態(tài)有所調(diào)節(jié)；實(shí)驗(yàn)在個(gè)體和團(tuán)體沙盤里進(jìn)行，更容易了解來訪者的人格面具、人際關(guān)系、個(gè)人近況、社會(huì)功能等狀態(tài)以此開展更有深度的自我探索和療愈，幫助來訪者更好地提升內(nèi)在心理品質(zhì)，完善自我，適應(yīng)社會(huì)；實(shí)驗(yàn)效果要結(jié)合現(xiàn)實(shí)因素的影響，例如，現(xiàn)實(shí)沖突的動(dòng)態(tài)變化會(huì)隨時(shí)影響到實(shí)驗(yàn)效果的評估，還有咨詢師個(gè)人特質(zhì)、資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)，咨詢關(guān)系的建立，也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)效果的評估，所以在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中要對來訪者進(jìn)行現(xiàn)實(shí)狀況的跟蹤調(diào)查，保證咨詢關(guān)系的穩(wěn)定和心理咨詢師的資質(zhì)等。

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