我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)下的財務(wù)管理模式初探

醫(yī)聯(lián)體指的是醫(yī)療聯(lián)合體，是一個區(qū)域范圍內(nèi)兩家或兩家以上的醫(yī)院聯(lián)谷起來共同管理的形式。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)目標(biāo)是為了有效的利用當(dāng)前的醫(yī)療資源開展更多的便民服務(wù)，讓老百姓在看病時享有更好的服務(wù)。本文探討了醫(yī)聯(lián)體的涵義和建設(shè)背景，并探討了在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)下的財務(wù)管理模式。

醫(yī)聯(lián)體 財務(wù)管理 醫(yī)院

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)背景概述

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮二級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及帶頭作用，加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵康復(fù)和護理機構(gòu)發(fā)展，我國推動了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問題，發(fā)燒感冒的就不用再擠進三級醫(yī)院，在小醫(yī)院也能解決，解決看病難的問題。實現(xiàn)了人民滿意、政府滿意、職工滿意的預(yù)期目標(biāo)。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)下的財務(wù)管理探索

（1）建立嚴(yán)格的財務(wù)管理制度，構(gòu)建集團化的財務(wù)管理體系

醫(yī)聯(lián)體作為一種獨特的醫(yī)療聯(lián)合服務(wù)體系，有利于增強醫(yī)院的市場競爭力，通過共享資源淶獲得更好的服務(wù)水平。因此樹種情況下，醫(yī)院的財務(wù)體系必須更為嚴(yán)格，只有集團總部在掌握了資金的絕對控制，才能有效的保障醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療集團的順利運行。在集中式的資產(chǎn)管理一下，醫(yī)院的浪費現(xiàn)象將會得到大大降低成本和資金利用也可以更為合理，在不同醫(yī)院直接的資金能夠通過統(tǒng)一的財務(wù)制度來合理分配。同時，醫(yī)聯(lián)體中的各個醫(yī)院必須有著完善的審批制度，嚴(yán)格按照預(yù)算來進行資金使用，防止挪用資金的現(xiàn)象出現(xiàn)。強化資金的利用效率，一旦有不符合資金使用要求的財務(wù)申請要堅決予以杜絕。在醫(yī)聯(lián)體集團中，應(yīng)該有統(tǒng)一的報賬流程，所有的收支都要有著具體的憑據(jù)，還要有經(jīng)辦人的簽名，在這樣的情況下才能防止在報賬中出現(xiàn)舞弊的現(xiàn)象，讓資金得以良好的使用。加強醫(yī)聯(lián)體財務(wù)管理制度，能夠有效地集中經(jīng)營，對資金做出合理的安排。

（2）建立統(tǒng)一的財務(wù)審計系統(tǒng)，實現(xiàn)有效的內(nèi)部控制

建立審計系統(tǒng)能夠自動記錄醫(yī)聯(lián)體集團的財務(wù)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對財務(wù)指標(biāo)的歸納和分析，有效地將醫(yī)聯(lián)體的財務(wù)經(jīng)營狀況正確的反應(yīng)出來，幫助醫(yī)聯(lián)體集團更好地實現(xiàn)財務(wù)管理。特別是在集團規(guī)模不斷擴大的情況下，醫(yī)聯(lián)體下屬醫(yī)院中的每個部門的審計都非常重要，一旦難以保證財務(wù)安全就會有營私舞弊的現(xiàn)象發(fā)生。所以審計系統(tǒng)能夠為醫(yī)院進行科學(xué)的規(guī)劃和考核，對下屬醫(yī)院進行嚴(yán)格的管理。在審查財務(wù)信息時，能夠通過審計系統(tǒng)進行良好的內(nèi)部控制，有效的杜絕超支的現(xiàn)象，覆蓋醫(yī)院經(jīng)營的所有資金進出。所以，審計系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和檢索，對于醫(yī)院的整體發(fā)展具有不可替代的作用，為醫(yī)院戰(zhàn)略化的發(fā)展提供了更好的建議。

（3）解決醫(yī)聯(lián)體收費難題，劃分收費標(biāo)準(zhǔn)和收費系統(tǒng)

由于不同級別的醫(yī)院采取的收費制度不一樣，所以在醫(yī)聯(lián)體管理的過程中就會出現(xiàn)收費情況的紊亂。這時，醫(yī)院在處理這些收費情況時必須建立兩套系統(tǒng)，一套系統(tǒng)是服務(wù)于下屬級別較低的社區(qū)醫(yī)院，另外一套系統(tǒng)是相對于整個集團而言的級別較高的公立醫(yī)院。最后，在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中增加一個集團收費系統(tǒng)。當(dāng)社區(qū)醫(yī)院需要開展的基礎(chǔ)性項目時，仍然由他們的財務(wù)系統(tǒng)進行收費和記賬，然后需要在公立醫(yī)院開展的項目則由另外一套系統(tǒng)來進行保障，財務(wù)部門應(yīng)該對不同的收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)進行梳理，通過集團收費系統(tǒng)來進行綜合管理，有效的管理財務(wù)支出，規(guī)范收費和準(zhǔn)確記賬，提高內(nèi)部監(jiān)督能力，保障價格能夠順利的貫徹下去。

（4）構(gòu)建信息化的財務(wù)系統(tǒng)，提高財務(wù)管理效率

構(gòu)建信息化的財務(wù)管理制度，能夠增加財務(wù)管理的透明性，讓醫(yī)聯(lián)體集團能夠更好的開展下屬的決策。傳統(tǒng)的財務(wù)方式對醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展模式非常不利，難以實現(xiàn)對整個財務(wù)系統(tǒng)的監(jiān)控，更加做不到快速的核對現(xiàn)金想和信用卡等票據(jù)信息。所以，在現(xiàn)今的情況下建立一個集團的醫(yī)療信息系統(tǒng)，能夠做到及時的查看醫(yī)療管理體系中的財務(wù)情況，便于進行財務(wù)分析和財務(wù)審計。信息化的財務(wù)管理系統(tǒng)還要記錄每個醫(yī)院的固定資產(chǎn)狀況，明確劃分每個醫(yī)院的固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)，做到登記手續(xù)完備，記載清晰，產(chǎn)權(quán)明確。做到固定資產(chǎn)的財務(wù)管理，能夠有效的計算在醫(yī)聯(lián)體運營過程中的固定資產(chǎn)損耗情況，從而合理的進行財務(wù)計算，更好的讓醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)公平、公正的財務(wù)管理制度，保障每個醫(yī)院的運營效率，讓醫(yī)聯(lián)體的整體運營情況走上新的臺階。

醫(yī)聯(lián)體是由不同的法人單位共同聯(lián)合共建的，因此在管理的過程中必須由不同的單位進行聯(lián)合管理。為了避免出現(xiàn)在工作中的管理亂象，每個單位都應(yīng)當(dāng)派有專人進駐到醫(yī)聯(lián)體開展管理工作，互相的對對方醫(yī)院的財務(wù)部門進行有效監(jiān)督，保證財務(wù)報告和核算資料的正確。同時，不同醫(yī)院應(yīng)該不定期地對醫(yī)院進行對賬工作，做到財務(wù)公開透明，為醫(yī)聯(lián)體的整體運營提供有效的保障。只有醫(yī)聯(lián)體的財務(wù)管理制度建立起來，就能保障醫(yī)聯(lián)體的運營更有效率。

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姓名：李志翚，出生年月：1978.03.28，性別：女，民族：漢族，籍貫：黑龍江省齊齊哈爾市，學(xué)歷：專科，當(dāng)前職務(wù)：財務(wù)科長，當(dāng)前職稱：會計師