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    健全醫(yī)院內(nèi)部控制提高財(cái)務(wù)管理水平探究

    2018-05-14 12:12:03劉志琴管敬
    今日財(cái)富 2018年6期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)管理制度

    劉志琴 管敬

    一、健全醫(yī)院內(nèi)部控制的意義

    醫(yī)院內(nèi)部控制是指醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo),確保有關(guān)法律法規(guī)及經(jīng)營(yíng)方針政策的貫徹執(zhí)行, 優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部管理,提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性,降低風(fēng)險(xiǎn)與損失, 分析單位內(nèi)部各種生產(chǎn)要素,制定和實(shí)施一系列控制方法、措施。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制幾乎包括了醫(yī)院工作的各個(gè)部分,例如對(duì)醫(yī)院收入、支出和醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作素質(zhì)的控制,是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。

    建立、健全內(nèi)部控制制度,首先,有利于貫徹醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,優(yōu)化醫(yī)院資源配置,加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn),控制資金耗費(fèi),降低經(jīng)營(yíng)成本;其次,提供了真實(shí)準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息,及時(shí)防范欺詐和舞弊行為,保護(hù)資金和財(cái)產(chǎn)安全與完整;第三,加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行黨和國(guó)家有關(guān)方針政策,明確負(fù)責(zé)人的責(zé)任防止違法亂紀(jì);第四,規(guī)范化的管理,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),得到人民的支持,增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

    二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)控制度的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

    (一)醫(yī)院管理者重視不足,管理意識(shí)淡薄,內(nèi)控制度缺乏有效執(zhí)行力

    大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療知識(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富,但缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí),導(dǎo)致認(rèn)識(shí)不足存在偏差,在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中難以發(fā)展內(nèi)在效益。比如有些管理者認(rèn)為內(nèi)部控制無(wú)法直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益,錯(cuò)過(guò)發(fā)展機(jī)遇;還將內(nèi)部控制與審計(jì)工作聯(lián)系起來(lái),認(rèn)為建設(shè)內(nèi)部審計(jì)部門也就是執(zhí)行了內(nèi)部控制,導(dǎo)致內(nèi)部控制制度在實(shí)踐應(yīng)用中產(chǎn)生很多誤區(qū),降低了內(nèi)部控制的執(zhí)行力。

    (二)缺乏合理科學(xué)內(nèi)部控制制度

    我國(guó)在醫(yī)院內(nèi)部控制制度研究上還仍處于初級(jí)階段,內(nèi)部控制理念太過(guò)陳舊,缺乏科學(xué)合理性,制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展。內(nèi)部控制往往牽扯多個(gè)職能部門,但在具體實(shí)踐過(guò)程中,由于制度中缺乏對(duì)各部門配合和情況了解,導(dǎo)致多個(gè)職能部門難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一。此外,缺乏必要的內(nèi)部牽制和責(zé)任追究制度來(lái)補(bǔ)償內(nèi)部控制,當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題相互推卸責(zé)任,增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。不能結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模和管理人員水平制定完善的內(nèi)部管理制度。

    (三)會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)過(guò)低有待提高

    會(huì)計(jì)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的核心人員,其素質(zhì)程度決定了內(nèi)部控制制度實(shí)施效果。在一些基層醫(yī)院中,卻對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)素質(zhì)沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān),甚至沒(méi)有專業(yè)的資格證書(shū),即使有一定的基礎(chǔ)知識(shí),很多也是不能理解內(nèi)部控制的作用。此外,醫(yī)院缺乏對(duì)會(huì)計(jì)人員的教育培訓(xùn),知識(shí)更新慢,對(duì)重要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)無(wú)法精確處理,難以掌握內(nèi)部控制技術(shù)。

    (三)在內(nèi)部控制系統(tǒng)中對(duì)信息技術(shù)的運(yùn)用不成熟

    企業(yè)內(nèi)部控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是信息與溝通,根據(jù)不同的企業(yè)組織形式和信息化程度,通過(guò)建立符合自身內(nèi)部控制的信息化系統(tǒng),進(jìn)行高效、及時(shí)、快捷的信息溝通。但在醫(yī)院管理過(guò)程中,信息技術(shù)的發(fā)展和財(cái)務(wù)管理軟件的普及應(yīng)用,財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生較大的改變。過(guò)去的手工核算模式和傳統(tǒng)辦公手段,在信息溝通和傳遞過(guò)程中難以避免存在較多失誤,難以適應(yīng)當(dāng)代需求。一些醫(yī)院中安裝了財(cái)務(wù)管理軟件,但是缺乏電算化專業(yè)人才,會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性受到質(zhì)疑。

    二、健全醫(yī)院內(nèi)部控制的有效措施

    (一)牢牢按照政策制度發(fā)展

    內(nèi)部控制要體現(xiàn)宏觀調(diào)控的要求,以黨和國(guó)家有關(guān)方針、政策、法令、制度為準(zhǔn)繩?,F(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)該在基礎(chǔ)工作扎實(shí)、管理制度健全的環(huán)境中進(jìn)行。因此,醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度和各項(xiàng)制度,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)范化。同時(shí),各醫(yī)院所處的環(huán)境、規(guī)模大小和業(yè)務(wù)復(fù)雜度各不相同,內(nèi)部控制應(yīng)根據(jù)不同單位的實(shí)際情況而定。內(nèi)部控制還要圍繞著醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)與計(jì)劃的制定、執(zhí)行、檢查與考核來(lái)進(jìn)行,有了一定的目標(biāo)、計(jì)劃以及定額作為標(biāo)準(zhǔn),才能實(shí)施內(nèi)部控制,及時(shí)采取措施。

    (二)建立健全醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)

    內(nèi)部控制必須以科學(xué)管理為基礎(chǔ),要求醫(yī)院各管理部分對(duì)其工作進(jìn)行科學(xué)的管理和有效的控制。通過(guò)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行職能劃分,明確規(guī)定每個(gè)部門的任務(wù)和應(yīng)負(fù)的職責(zé),同時(shí)應(yīng)避免重疊、重復(fù)和沖突,又要避免職權(quán)分工過(guò)細(xì),力求機(jī)構(gòu)精干。規(guī)定相互配合與制約的方法,約束和督促各職能部門相互配合、協(xié)調(diào)同步,防止扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。此外,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需重視內(nèi)部控制建設(shè)方案的分析結(jié)果,積極推動(dòng)應(yīng)用內(nèi)部控制。

    (三)強(qiáng)化單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制的學(xué)習(xí)和調(diào)動(dòng)員工積極性

    單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制制度的理解和態(tài)度影響著該制度的實(shí)施。內(nèi)部制度需要領(lǐng)導(dǎo)層的支持,需要提高領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德品行,從而營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部控制環(huán)境。內(nèi)部控制還須以充分調(diào)動(dòng)員工的積極性為基礎(chǔ)。實(shí)施內(nèi)部控制,不能僅靠制度、上級(jí)的監(jiān)督和檢查,不能流于形式,還應(yīng)充分發(fā)動(dòng)群眾,調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性,想辦法,出主意,定措施,把內(nèi)部控制變成干部職工的自覺(jué)行動(dòng)。每一位職工既要對(duì)管轄的業(yè)務(wù)實(shí)施控制,又要接受其他部門的監(jiān)管。只有建立在此基礎(chǔ)上的財(cái)務(wù)控制,才能發(fā)揮更大的效果。

    (四)重視內(nèi)部控制制度的監(jiān)督檢查工作

    內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查工作直接影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制的建設(shè)進(jìn)行經(jīng)常性檢查、定期檢查和專題檢查、財(cái)務(wù)大檢查。經(jīng)常性檢查通常由專業(yè)人員進(jìn)行;定期檢查通常在年終、季末或月底,由專業(yè)人員參加進(jìn)行;專題檢查和財(cái)務(wù)大檢查一般用于滿足特殊需要,組織各方的代表參加,對(duì)財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)指標(biāo)和內(nèi)部控制紀(jì)律執(zhí)行情況進(jìn)行全面的檢查。報(bào)告在監(jiān)督過(guò)程中存在的問(wèn)題,對(duì)不遵守內(nèi)部控制規(guī)定的人員提出批評(píng),確保內(nèi)部控制真正有效。

    (五)提高財(cái)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)

    醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部控制的關(guān)鍵是提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)指導(dǎo),對(duì)不符合要求的人員進(jìn)行調(diào)動(dòng),保證內(nèi)部控制人員的質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制擬實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),加強(qiáng)宣傳教育,使他們充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,不斷提高適應(yīng)能力和專業(yè)水平,建立一支專業(yè)能力強(qiáng),職業(yè)素質(zhì)高的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì),為健全內(nèi)部控制制度做出貢獻(xiàn)。

    (六)加快建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)

    內(nèi)部控制需要建立健全財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)。無(wú)論財(cái)務(wù)內(nèi)部控制目的選擇和財(cái)務(wù)控制標(biāo)準(zhǔn)的制定,還是差異揭示和分析,都必須建立在及時(shí)掌握并及時(shí)加工和反饋信息的基礎(chǔ)上。財(cái)務(wù)信息是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制指示信號(hào),因此,要搞好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,建立健全管理制度和方法,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù),建立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息網(wǎng),將龐大的數(shù)據(jù)信息及時(shí)收集、加工、傳遞、貯存、準(zhǔn)確快速處理,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的高效共享。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中,設(shè)置系統(tǒng)管理員和維護(hù)人員,處理管理上的漏洞,保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的順暢,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

    三、結(jié)束語(yǔ)

    隨著現(xiàn)代化的不斷發(fā)展,企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)也越加激烈,健全內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)管理水平,確保企業(yè)長(zhǎng)久運(yùn)行下去。牢牢根據(jù)政策制度發(fā)展,健全醫(yī)院組織機(jī)構(gòu),各部門相互配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視內(nèi)部控制制度,提高員工積極性和專業(yè)化水平;加強(qiáng)監(jiān)督檢查工作,對(duì)內(nèi)部控制成效進(jìn)行規(guī)律性評(píng)價(jià);建設(shè)高效便捷的信息系統(tǒng),確保內(nèi)部控制制度有效提高財(cái)務(wù)管理水平,達(dá)成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。(作者單位為1.開(kāi)封市婦幼保健院;2.開(kāi)封市第二人民醫(yī)院)

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