“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用效果研究

裴慧麗 范成香 李煥 楊亞平

[摘 要] 目的：探討適合高職高專護(hù)生“體驗(yàn)式”康復(fù)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2015級(jí)護(hù)理的一個(gè)大班，按照小班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生CVI得分顯著高于對(duì)照組（P=0.006）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課程價(jià)值、個(gè)人學(xué)習(xí)、行為學(xué)習(xí)得分高于對(duì)照組（P=0.001、P=0.032、P=0.005）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末理論與技能成績(jī)高于對(duì)照組（P=0.040、P=0.016）。結(jié)論：“體驗(yàn)式”康復(fù)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式是一種有效的教學(xué)模式，能夠提高學(xué)生對(duì)康復(fù)護(hù)理課程的評(píng)價(jià)及期末成績(jī)、提高學(xué)生對(duì)老年康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。

[關(guān) 鍵 詞] 體驗(yàn)式教學(xué)；康復(fù)護(hù)理學(xué)；高職高專；護(hù)生

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）18-0126-02

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委預(yù)測(cè)，2020年，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.55億，占總?cè)丝诘?7.8%，特別是失能和半失能老人將超過4000萬?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出[1]，“十三五”期間將優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)宣傳教育、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作，構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的老年健康服務(wù)體系?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可以最大程度地消除和減輕老年人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建老年人的功能缺失，增強(qiáng)自理能力，提高其生活質(zhì)量[2]。“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)是一種基于以學(xué)生為主體的參與和經(jīng)歷，通過學(xué)生親身體驗(yàn)從而獲得知識(shí)、提升情感、進(jìn)行實(shí)踐的過程[3]。2000年以后，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在護(hù)理領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，本研究嘗試將體驗(yàn)式教學(xué)方法運(yùn)用在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中，并探討其效果，為更好地培養(yǎng)老年康復(fù)護(hù)理人才，服務(wù)于我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)進(jìn)行探索性嘗試。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

我校2015級(jí)開設(shè)有《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的普通護(hù)理班共有22個(gè)，隨機(jī)選取一個(gè)教學(xué)大班，按照小班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中女30名，年齡18～22（19.52±0.91）歲；對(duì)照組中女30名，年齡18～21（19.80±0.81）歲。兩組在性別、年齡、上學(xué)期期末總成績(jī)、生源地、參加本教學(xué)方法史、與老年人居住史、家中老年人健康狀況等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法在課題實(shí)施之前，對(duì)教材和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合

兩組采用相同的教材和教學(xué)內(nèi)容，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)模式，具體如下。

1.確定實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

由醫(yī)院、老年護(hù)理院和學(xué)校的相關(guān)專家組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，三方共同研討并確定教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行實(shí)踐課程的內(nèi)容設(shè)置。本課程共有30學(xué)時(shí)，其中理論課18學(xué)時(shí)，實(shí)踐課10學(xué)時(shí)，考試2學(xué)時(shí)。實(shí)踐課分5次進(jìn)行。

2.實(shí)踐方法

（1）感知?！犊祻?fù)護(hù)理學(xué)》的第1、2次實(shí)踐課后，由老師帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院康復(fù)科見習(xí)，并安排學(xué)生與患者或患者家屬進(jìn)行一對(duì)一交流，見習(xí)結(jié)束后，鼓勵(lì)學(xué)生在微信群里發(fā)表自己的看法，說出感受，特別是對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互討論交流。

（2）體驗(yàn)與反思。在第3次實(shí)踐課后安排學(xué)生到醫(yī)院康復(fù)科。在帶教老師指導(dǎo)下，兩個(gè)學(xué)生一組護(hù)理一名患者，并根據(jù)患者的具體疾病學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理評(píng)定及康復(fù)護(hù)理技術(shù)。在第4、5次實(shí)踐課后到醫(yī)院老年病科、養(yǎng)老護(hù)理院體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，學(xué)生有針對(duì)性地為老年人開展康復(fù)護(hù)理評(píng)定及技術(shù)運(yùn)用。每次活動(dòng)結(jié)束后，鼓勵(lì)學(xué)生在微信群里發(fā)表看法與疑問，學(xué)生間、師生間相互交流討論；最后一次活動(dòng)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并要求每個(gè)學(xué)生撰寫一篇心得體會(huì)，尤其是對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)以及對(duì)老年疾病康復(fù)護(hù)理的感悟等。

（3）考核方式。①課程評(píng)價(jià)問卷（course valuing inventory，簡(jiǎn)稱CVI）。該問卷包含36個(gè)條目，分為課程價(jià)值、內(nèi)容學(xué)習(xí)、個(gè)人領(lǐng)會(huì)、行為學(xué)習(xí)4個(gè)維度，每個(gè)維度9個(gè)條目。采用四級(jí)評(píng)分制，1=完全不贊同、2=不贊同、3=贊同、4=非常贊同。36個(gè)條目中，反向計(jì)分條目共14項(xiàng)，每個(gè)維度的條目中均包含正向計(jì)分和負(fù)向計(jì)分的條目，總分在9～36。四個(gè)維度總分相加即為CVI總分，得分越高課程評(píng)價(jià)越好?？倖柧淼腃ronbachSα系數(shù)為0.95，各分維度的CronbachSα系數(shù)分別是0.92、0.85、0.83、0.77。在本次預(yù)調(diào)查中，該問卷的CronbachSα系數(shù)為0.93，說明該問卷適用本研究。②學(xué)生期末考試成績(jī)。包括理論成績(jī)和技能成績(jī)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，量表的得分及期末理論與技能成績(jī)采χ±S表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生CVI總分及各維度得分比較

（二）兩組學(xué)生各維度的條目得分比較

對(duì)兩組學(xué)生的CVI問卷各維度中條目進(jìn)行逐一的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有：（1）對(duì)我而言，該課程的學(xué)習(xí)是一段非常寶貴的經(jīng)歷（P=0.016）；（2）該課程的學(xué)習(xí)使我更加關(guān)注自己的感受和反應(yīng)（P=0.030）；（3）我認(rèn)為自己花時(shí)間和精力參加該課程的學(xué)習(xí)是非常值得的（P=0.032）；（4）該課程的學(xué)習(xí)幫我獲取了重要的康復(fù)護(hù)理知識(shí)（P=0.002）；（5）該課程的學(xué)習(xí)讓我開闊了思路，能舉一反三（P=0.018）；（6）通過該課程的學(xué)習(xí)，我比以往更加努力地學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理課程（P=0.047）；（7）通過該課程的學(xué)習(xí)，我能更好地將在本課程中遇到的問題概念化（P=0.016）；（8）該課程的學(xué)習(xí)使我對(duì)康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域有了更深刻的理解（P=0.016）；（9）通過該課程的學(xué)習(xí)，我的一些價(jià)值觀會(huì)變得清晰（P=0.019）；（10）通過該課程的學(xué)習(xí)，我會(huì)變得更加寬容了（P=0.016）；（11）在該課程的學(xué)習(xí)中，我比以前更認(rèn)真地對(duì)待自我學(xué)習(xí)的過程（P=0.027）。

（三）兩組學(xué)生期末成績(jī)得分比較

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)得分（80.27±10.12）分，對(duì)照組理論成績(jī)得分（75.20±8.54）分，兩組比較，t=2.096，P=0.040。實(shí)驗(yàn)組技能成績(jī)得分（80.67±9.03）分，對(duì)照組技能成績(jī)得分（74.40±10.41）分，兩組比較，t=2.491，P=0.016。

三、討論

（一）“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)有利于提高學(xué)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的課程總體評(píng)價(jià)

學(xué)生通過“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)方法體驗(yàn)到課堂中無法創(chuàng)建的真實(shí)問題和環(huán)境，在知識(shí)應(yīng)用、分析和解決問題中體會(huì)到課堂知識(shí)的內(nèi)容，在認(rèn)識(shí)自我和社會(huì)實(shí)踐過程中提高認(rèn)知能力及解決問題的能力。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生CVI得分顯著高于對(duì)照組，說明康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課程的新模式方法有利于學(xué)生對(duì)本門課程的評(píng)價(jià)。

（二）“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)有利于提高學(xué)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的認(rèn)知及態(tài)度

“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)方法增加了學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)歷，有助于學(xué)生關(guān)注自己的感受和反應(yīng)，開闊學(xué)生的思路，使學(xué)生的價(jià)值觀更加清晰等。原因可能是對(duì)照組學(xué)生增加了到醫(yī)院康復(fù)科、老年病科、老年護(hù)理院體驗(yàn)學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)，學(xué)生通過親身體驗(yàn)獲得康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課程的知識(shí)，提升對(duì)本門課程的認(rèn)知；通過與患者、老年人等的接觸，改變了以往對(duì)老年人的認(rèn)識(shí)及態(tài)度，所以在課程價(jià)值、個(gè)人學(xué)習(xí)和行為學(xué)習(xí)維度兩組會(huì)有明顯差異。通過閱讀學(xué)生的心得體會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生非常感謝有這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過現(xiàn)場(chǎng)與患者及老人的溝通和交流，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心對(duì)老人（尤其是家中老人）的理解和尊重。學(xué)生能感受到老人對(duì)他們的信任和依賴，她們通過自己學(xué)習(xí)到的知識(shí)幫助到老年人，對(duì)他們來說很有意義。

（三）“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)有利于提高學(xué)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的期末成績(jī)

“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)提倡學(xué)生用親身經(jīng)歷去感知、理解、體會(huì)、證實(shí)教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)、學(xué)生的自主參與以及實(shí)踐操作能力培養(yǎng)。在本研究中，通過“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用，學(xué)生用親身經(jīng)歷感知、理解、體會(huì)、證實(shí)課堂中的教學(xué)內(nèi)容，知識(shí)不斷得到理解和鞏固。同時(shí)，學(xué)生參與教學(xué)的積極性高，自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，所以最終期末考試實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照組。

四、結(jié)論

目前，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，如何引導(dǎo)高職高專院校的護(hù)理學(xué)生從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的護(hù)理工作是全社會(huì)需要關(guān)注的一個(gè)重要問題。本研究通過“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)模式的運(yùn)用，使學(xué)生體驗(yàn)到老年康復(fù)護(hù)理工作的內(nèi)容及方法，有利于提高學(xué)生對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及康復(fù)護(hù)理的理解與認(rèn)識(shí)，為以后從事老年康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》解讀[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/jtfzs/s3582e/201703/090497fbc28a4f71b7b48f5b267b331a.shtml.2017-3-17/2018-3-30.

[2]楊建輝.人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（4）：23-24.

[3]季誠(chéng)，謝幸爾，陶鳳燕，等.體驗(yàn)式教學(xué)在新護(hù)士依法施護(hù)培訓(xùn)中的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：332-335.