高職護(hù)理“皮下注射術(shù)”信息化教學(xué)實(shí)踐與反思

唐婕妤，陳萍，李旭華

[摘 要] 在信息化的今天，如何整合信息化教學(xué)資源，結(jié)合多元化的信息化教學(xué)手段，應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，成為近年來高職護(hù)理教師面臨的重要課題。以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程“皮下注射術(shù)”章節(jié)為例，從總體設(shè)計(jì)、教學(xué)過程、教學(xué)效果、教學(xué)反思四個(gè)方面，闡述該項(xiàng)目的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)。

[關(guān) 鍵 詞] 高職護(hù)理；皮下注射術(shù)；信息化教學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）12-0162-02

信息化教學(xué)設(shè)計(jì)是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，科學(xué)安排教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)與要素，為護(hù)生提供良好的信息化學(xué)習(xí)條件，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程全優(yōu)化的系統(tǒng)方法。我院在皮下注射術(shù)的教學(xué)過程中應(yīng)用信息化教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。本文就該課程的信息化教學(xué)實(shí)踐過程介紹如下。

一、總體設(shè)計(jì)

（一）教學(xué)內(nèi)容

本單元選自護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程，參考天津科學(xué)技術(shù)出版社出版，由邱志軍等主編的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》。本單元位于模塊二門診的護(hù)理工作第六章藥療護(hù)理中，此前護(hù)生已學(xué)習(xí)無菌技術(shù)、注射原則和藥物抽吸法的相關(guān)知識，也是后續(xù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)，在教材中起承前啟后的作用，課時(shí)安排為4學(xué)時(shí)。主要內(nèi)容包括皮下注射的目的、常用部位和操作方法三部分。

（二）教學(xué)目標(biāo)

知識目標(biāo)：掌握皮下注射術(shù)的定義、目的、常用部位及定位方法。

能力目標(biāo)：能按照護(hù)理程序的方法，正確地為不同患者完成皮下注射術(shù)的操作。

素質(zhì)目標(biāo)：能做到態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)愛患者，與團(tuán)隊(duì)成員有效溝通，密切合作。

（三）學(xué)情分析

授課對象為高職護(hù)理專業(yè)二年級護(hù)生，他們喜歡動(dòng)手，形象思維較強(qiáng)，具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，信息素養(yǎng)高。此前護(hù)生已經(jīng)掌握注射的基本知識與技能。但是護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，不能深刻體會患者對護(hù)理的需求，理論與實(shí)踐脫節(jié)。

（四）教學(xué)重、難點(diǎn)

重點(diǎn)：皮下注射術(shù)的注射部位、進(jìn)針角度、進(jìn)針深度。

難點(diǎn)：體會不同皮下注射患者病情的動(dòng)態(tài)變化和個(gè)體差異，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。

（五）教學(xué)策略（見下圖）

對整體教學(xué)內(nèi)容使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)法進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，根據(jù)實(shí)際臨床工作流程，將教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)為課前學(xué)習(xí)、課堂導(dǎo)入、任務(wù)執(zhí)行和考核提升四個(gè)階段，對應(yīng)教學(xué)情境設(shè)計(jì)自主探究、標(biāo)準(zhǔn)化病人、合作性學(xué)習(xí)、提問討論、8步講解演示、微格訓(xùn)練、模擬實(shí)操的教學(xué)方法。使用學(xué)院自行研發(fā)的TPMP課程教學(xué)平臺，運(yùn)用微信、QQ等信息化教學(xué)手段。教學(xué)環(huán)境為護(hù)理理實(shí)一體化綜合實(shí)訓(xùn)室。

二、教學(xué)過程

（一）課前學(xué)習(xí)

課前，教師在TPMP課程教學(xué)平臺完善皮下注射術(shù)教學(xué)資源素材。將班級護(hù)生以每組4～5人分組，實(shí)施小組合作式學(xué)習(xí)。在班級QQ群發(fā)布為糖尿病患者皮下注射胰島素臨床情境案例并引導(dǎo)護(hù)生思考完成3個(gè)任務(wù)：（1）護(hù)士如何評估患者？（2）護(hù)士如何為患者進(jìn)行皮下注射？（3）護(hù)士為患者皮下注射時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

護(hù)生接受學(xué)習(xí)指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃瀏覽電子版教材、教師微課及皮下注射術(shù)操作視頻等學(xué)習(xí)資料，完成課前測驗(yàn)。同時(shí)根據(jù)教師提示任務(wù)實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的6大障礙，小組利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料，深入討論。課前2天，護(hù)生與標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）演示入院護(hù)理評估全過程，并拍攝視頻上傳至教學(xué)平臺。教師查看任務(wù)完成情況，對護(hù)生預(yù)習(xí)效果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，為后續(xù)課堂教學(xué)準(zhǔn)備提供依據(jù)。并將小組入院護(hù)理評估視頻分享到班級，手機(jī)投票選出最優(yōu)，為課堂評價(jià)做好準(zhǔn)備。

（二）課堂導(dǎo)入（5min）

教師展示課前發(fā)布案例，在課程教學(xué)平臺上以隨機(jī)點(diǎn)將的方式提出關(guān)于皮下注射的三個(gè)問題：（1）H的中文譯意是什么？（2）解釋H的概念。（3）臨床上H通常用于哪些情況？考查護(hù)生課前所學(xué)，及時(shí)給予在線評價(jià)，完成皮下注射的定義和目的的學(xué)習(xí)。

（三）任務(wù)執(zhí)行（85min）

1.任務(wù)一：如何評估患者（10min）

課堂上將得分最高的護(hù)理評估視頻作品在班級分享。護(hù)生代表點(diǎn)評，教師結(jié)合SP的反饋對護(hù)生的評估情況給予指導(dǎo)。

2.任務(wù)二：如何為患者進(jìn)行皮下注射（65min）

該任務(wù)的完成采用教師演示（15min）—護(hù)生實(shí)訓(xùn)（40min）—師生小結(jié)（10min）的步驟，教、學(xué)、做三位一體，使護(hù)生掌握操作流程，突破教學(xué)重點(diǎn)。

教師在分步驟示范整個(gè)操作時(shí)，利用WiFi無線同屏器、手機(jī)移動(dòng)終端進(jìn)行投影，把操作要領(lǐng)播放出來，護(hù)生跟隨錄像同步操作。在“排氣穿刺”環(huán)節(jié)，利用動(dòng)畫演示進(jìn)針的角度和深度。實(shí)訓(xùn)過程中，護(hù)生以操作方案為指導(dǎo)，對視頻進(jìn)行模仿，在模擬手臂上進(jìn)行操作，組員互相拍攝視頻。實(shí)訓(xùn)課尾聲，護(hù)生已基本掌握了規(guī)范的操作技術(shù)，此時(shí)教師在指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)時(shí)，用手機(jī)針對性地拍下護(hù)生容易犯錯(cuò)誤的地方，用PPT播放，帶領(lǐng)護(hù)生“一起來找茬”，進(jìn)行操作小結(jié)。

3.任務(wù)三：護(hù)士為患者皮下注射時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)（10min）

選出小組代表分享學(xué)習(xí)心得。教師小結(jié)皮下注射注意事項(xiàng)，簡明指出本節(jié)課主要內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)。

（四）考核提升

1.考前

護(hù)生根據(jù)臨床情境案例，利用網(wǎng)絡(luò)資源查找相關(guān)內(nèi)容，小組深入討論，判斷患者目前的情況及護(hù)理問題并展開操作練習(xí)。教師利用班級QQ群、微信群在線指導(dǎo)和答疑。

2.課堂考核

護(hù)生進(jìn)入考場后，與SP完成皮下注射技術(shù)操作項(xiàng)目并上傳考核視頻，教師及時(shí)在線綜合評價(jià)。護(hù)生根據(jù)評價(jià)情況再次練習(xí)提升。在操作考核中，不以一次考試分?jǐn)?shù)作為本任務(wù)的學(xué)習(xí)成績，沒有掌握技能操作的學(xué)生可以利用課后時(shí)間練習(xí)，然后把操作考核的視頻上傳給教師，教師再進(jìn)行指導(dǎo)糾錯(cuò)，學(xué)生再反復(fù)練習(xí)，直到完成護(hù)理任務(wù)。

三、教學(xué)效果

上述信息化教學(xué)設(shè)計(jì)在2015級護(hù)理專業(yè)2個(gè)教學(xué)班基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程中試行，以護(hù)理評估視頻展示、項(xiàng)目考核成績、網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查等形式組織評價(jià)了解學(xué)習(xí)效果。99.1%的護(hù)生參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，90%的護(hù)生能抓住學(xué)習(xí)目標(biāo)和重點(diǎn)，89.3%的護(hù)生皮下注射操作方法正確，僅有5.3%的護(hù)生認(rèn)為沒有掌握皮下注射操作技術(shù)。

四、教學(xué)反思

（一）提升教師的信息素養(yǎng)能力

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，將信息技術(shù)運(yùn)用于教學(xué)已成為教師必備技能。教師須更新教學(xué)理念，認(rèn)識到信息化教學(xué)改革的必要性和重要性；轉(zhuǎn)變自身角色，發(fā)揮好學(xué)習(xí)引導(dǎo)者的作用；具備較高的信息素養(yǎng)，能夠較好地進(jìn)行信息處理、整合、設(shè)計(jì)和應(yīng)用；有效掌控教學(xué)實(shí)施各環(huán)節(jié)，使教學(xué)延伸到課堂外，充分引導(dǎo)學(xué)生利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)。

（二）提高教師教學(xué)管理的時(shí)效性

多元化的信息技術(shù)和信息資源，化解了課程內(nèi)容知識的理解難點(diǎn)，實(shí)訓(xùn)過程中有實(shí)訓(xùn)場地、教師等資源的限制，護(hù)生學(xué)習(xí)存在的個(gè)體差異性和教師資源有限不能及時(shí)得到針對性的輔導(dǎo)等問題。通過信息化教學(xué)，教師能對護(hù)生的學(xué)習(xí)全程進(jìn)行管理，了解護(hù)生在各個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)困惑，以便針對護(hù)生的學(xué)習(xí)情況提供個(gè)性化的輔導(dǎo)，可以真正做到因材施教，提高教學(xué)實(shí)效性。

（三）支持護(hù)生的自主探究學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

以TPMP課程教學(xué)平臺為主的信息化教學(xué)構(gòu)建了開放式的教學(xué)環(huán)境，教師將教學(xué)資源上傳到教學(xué)平臺后，護(hù)生可根據(jù)自身情況隨時(shí)、隨地通過手機(jī)獲取視頻、文字、圖片等不同類型的學(xué)習(xí)資源，讓知識隨手可得。護(hù)生實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，可以用手機(jī)在線或下載觀看操作視頻，對視頻進(jìn)行模仿；也可以組員間互相練習(xí)并拍攝視頻；還可將操作視頻上傳平臺進(jìn)行護(hù)生自評、互評和教師評價(jià)。作為護(hù)生，在班內(nèi)不但可以隨時(shí)展示自己的學(xué)習(xí)成果，也可查看他人的學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、考核成績，激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主練習(xí)的積極性。

本課程的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐技能水平，顯著提升了技能考核的平均成績，縮短了畢業(yè)生的崗位適應(yīng)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了快速對接崗位的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

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