2013—2017年仁壽縣肺結(jié)核病流行病學(xué)分析

李永剛 鄭春梅

[摘要] 目的 了解仁壽縣2013—2017年肺結(jié)核流行病學(xué)特征，為該縣結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)。方法? 利用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的仁壽縣肺結(jié)核疫情資料，采用描述流行病學(xué)方法，對仁壽縣2013—2017年肺結(jié)核報告病例進(jìn)行分析。結(jié)果 仁壽縣肺結(jié)核年平均報告發(fā)病率為41.79/10萬，涂陽肺結(jié)核年平均年報告發(fā)病率為17.86/10萬;全年均有發(fā)病;男性發(fā)病人數(shù)高于女性發(fā)病人數(shù)，其中農(nóng)民發(fā)病人數(shù)最多，占88.10%;仁壽縣各個地區(qū)均有肺結(jié)核發(fā)病，其中城區(qū)年均報告發(fā)病率最低為31.08/10萬。 結(jié)論 肺結(jié)核病疫情形勢仍然嚴(yán)峻，應(yīng)根據(jù)該縣不同地區(qū)肺結(jié)核疫情情況，不斷完善我縣結(jié)核病防治策略。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核;流行病學(xué);分析

[中圖分類號] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0188-03

世界衛(wèi)生組織2017年10月30日發(fā)布了《2017全球結(jié)核病報告》。報告指出全球與結(jié)核病的抗?fàn)幾?000年以來拯救了約5 300萬人的生命，并使結(jié)核病死亡率降低了37%。但最新情況依然嚴(yán)峻。結(jié)核病在2016年仍然是頭號傳染病殺手，全球艾滋病毒陰性人群中有約130萬結(jié)核病患者，艾滋病毒呈陽性人群中另有37.4萬人因結(jié)核病死亡。也是與抗微生物藥物耐藥性有關(guān)的主要死因，也是艾滋病毒感染者的主要死因，給全球人民帶來的負(fù)擔(dān)仍然很重，目前消除該疾病的進(jìn)展速度仍不夠快[1]。目前我國仍是全球30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬例，位居全球第3位。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的疾病監(jiān)測系統(tǒng)2013—2017年網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)。人口資料來源于仁壽縣統(tǒng)計年鑒。

1.2? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用Excel2007對搜集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2? 結(jié)果

2.1? 發(fā)病概況

2013—2017年仁壽縣共報告肺結(jié)核病2 562例，年均報告發(fā)病率為41.79/10萬，其中涂陽年均報告發(fā)病率為17.86/10萬，涂陰年均報告發(fā)病率為23.93/10萬。見表1。

2.2? 時間分布

2013—2017年肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)呈先降后升趨勢，2016年到2017年發(fā)病人數(shù)相對穩(wěn)定，2016年報告發(fā)病人數(shù)最多為546例。每月肺結(jié)核均有發(fā)病，發(fā)病呈“M”型。

2.3? 人群分布

性別及年齡分布：2013—2017年仁壽縣報告肺結(jié)核發(fā)病數(shù)，男性1 944例，女性618例。男女發(fā)病性別比為3.15：1。病例年齡最小的為9歲，最大的91歲，0～4歲幾乎沒有病例。總體年齡組發(fā)病數(shù)呈雙峰形勢，主要集中在 15～24歲和55～64歲年齡組，其中男性年齡組發(fā)病與總體年齡組發(fā)病保持一致，女性病例主要集中在15～24歲年齡組。

3? 討論

結(jié)果顯示，仁壽縣2013—2017年的肺結(jié)核疫情控制情況還不夠穩(wěn)定，這是由于人群中的結(jié)核菌感染基數(shù)大，結(jié)核病現(xiàn)患人數(shù)多，同時我國也是全球27個耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一，加上雙重感染、流動人口數(shù)量大、人口老齡化使患結(jié)核病老人比例增大等使得我國結(jié)核病疫情控制任務(wù)艱巨，決定了結(jié)核病的發(fā)病水平不會像其他的急性傳染病，采取了有效的干預(yù)措施后就能夠快速地下降[2-4]。因而需不斷完善該縣現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS），加大結(jié)核病防控力度。

該縣報告的肺結(jié)核新發(fā)病人數(shù)具有明顯的周期性和季節(jié)性和全國疫情形勢基本一致[5]。仁壽縣肺結(jié)核全年均有發(fā)病，其中3～4月、7～8月為肺結(jié)核報告發(fā)病的高峰期，應(yīng)根據(jù)實際情況在高峰期加大結(jié)核病防治核心知識宣傳，提高群眾防病意識;男女報告發(fā)病比例為3.15：1， 35周歲以后的女性報告發(fā)病率明顯低于男性，可能與下列因素有關(guān)[6]：①男性吸煙者多于女性。國內(nèi)有研究將吸煙作為肺結(jié)核發(fā)病的危險因素，結(jié)果RR值為2.86，從這點上可以發(fā)現(xiàn)如果研究人群均不吸煙，結(jié)核病發(fā)病率可以下降很大比例。②男性社會應(yīng)酬比女性多，喝酒甚至醉酒的幾率多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)常過量飲酒易造成人體免疫力降低。③男性多負(fù)擔(dān)養(yǎng)家的重?fù)?dān)，必然承擔(dān)過大的生活壓力，易造成身體處于亞健康狀態(tài)。④男性外出流動性大，接觸人員相對較多，受感染機(jī)會多。該縣肺結(jié)核年齡組發(fā)病呈現(xiàn)雙峰形勢，其中15～24歲年齡組發(fā)病呈現(xiàn)峰值，因該年齡組主要為學(xué)生，學(xué)習(xí)壓力大，以學(xué)業(yè)為主鍛煉時間少，造成抵抗力降低;55～64歲年齡組人群結(jié)核病發(fā)病率呈現(xiàn)峰值，這是因為老年人免疫力逐漸降低，加上患有各種慢性疾病，提高了結(jié)核病的易感性。

職業(yè)高發(fā)人群以農(nóng)民為主，占總病例數(shù)的88.01%。仁壽縣的農(nóng)業(yè)仍占主要地位，農(nóng)民人口較多，農(nóng)民衛(wèi)生保健知識和自我防護(hù)能力相對較差，預(yù)防疾病意識淡薄，加上外出務(wù)工人員較多，流動性大，閑暇時間又容易聚集，居住環(huán)境衛(wèi)生相對較差，工作壓力大等，是造成我縣農(nóng)民結(jié)核病患病比例較高的原因。

城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有肺結(jié)核發(fā)病情況，且城區(qū)年均報告發(fā)病率最低為31.08/10萬，這跟我縣城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務(wù)工人員比例更大，且經(jīng)濟(jì)和文化水平相對城區(qū)落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾對傳染病的個人防護(hù)意識較低等有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 2017年全球結(jié)核病報告.新聞稿.聯(lián)合國新聞發(fā).http：//www.un.org/chinese/News/story.asp？newsID=28984.

[2]? 屠德華，萬莉亞.現(xiàn)代結(jié)核病控制理論與實踐[J].北京：現(xiàn)代教育出版社，2009：55-56.

[3]? 唐曉燕.肺結(jié)核現(xiàn)狀與控制對策[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007，1（33）：9-12.

[4]? 廖麗.我國結(jié)核病流行現(xiàn)狀及防治工作形勢分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：129-130.

[5]? 任正洪.2005-2011年我國肺結(jié)核發(fā)病的時間流行病學(xué)特征及趨勢[M].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（2）：158-161.

[6]? 王福生，林嵩.肺結(jié)核與吸煙關(guān)系的探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（2）：62-63.

（收稿日期：2018-05-11）