新醫(yī)改下加強公立醫(yī)院無形資產(chǎn)管理的思考

沈益兵

[摘要] 醫(yī)院無形資產(chǎn)管理作為醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容，在醫(yī)院發(fā)展過程中越來越重要。在新的醫(yī)療改革背景下，加強醫(yī)院無形資產(chǎn)管理工作不但可以優(yōu)化資源的有效配置，提高市場競爭力，還能增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。基于此，該文針對醫(yī)院無形資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀進行分析，并提出相應的解決措施。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改；公立醫(yī)院；無形資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；措施

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0098-03

[Abstract] Hospital intangible asset management as an important part of hospital asset management is becoming more and more important in the process of hospital development. Under the background of new medical reform， strengthening the management of intangible assets of hospitals can not only optimize the effective allocation of resources， improve market competitiveness， but also increase the economic and social benefits of hospitals. Based on this， this paper analyzes the status quo of hospital intangible asset management and proposes corresponding solutions.

[Key words] New medical reform； Public hospital； Intangible asset management； Status quo； Measures

隨著我國市場經(jīng)濟體制不斷完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，改革已進到深水區(qū)。無形資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分在醫(yī)院發(fā)展中起著日益重要的作用，不僅要依靠有形資產(chǎn)增強發(fā)展能力，更要依靠無形資產(chǎn)增加競爭力。因此，加強無形資產(chǎn)管理，已成為公立醫(yī)院改革進程中一項重要的任務。

1 加強公立醫(yī)院無形資產(chǎn)管理的意義

新《醫(yī)院財務制度》第五十二條對醫(yī)院無形資產(chǎn)的定義為：無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等[1]。隨著公立醫(yī)院改革的進一步深人，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，加強和改進醫(yī)院無形資產(chǎn)管理，切實發(fā)揮無形資產(chǎn)的作用，有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院核心競爭力。

1.1 加強醫(yī)院無形資產(chǎn)管理是適應新醫(yī)改的需要

2017年7月25日，國務院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，意見中明確提出要完善醫(yī)院管理制度，包括健全人力資源管理制度、健全信息管理制度、加強醫(yī)院文化建設(shè)等。這些都是醫(yī)院的軟實力，是醫(yī)院無形資產(chǎn)的具體體現(xiàn)。要適應新的醫(yī)療改革形勢，就必須加強醫(yī)院無形資產(chǎn)的開發(fā)、保護、利用和管理，只有有效利用醫(yī)院的無形資產(chǎn)，才能在這場醫(yī)療改革中勝出。

1.2 加強醫(yī)院無形資產(chǎn)管理是增強醫(yī)院市場競爭力的有力武器

近年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步深入，公立醫(yī)院改革全面推開，大量民營醫(yī)院和中外合資醫(yī)院涌入醫(yī)療市場，使得醫(yī)院間的競爭日趨激烈。醫(yī)院間的競爭不再是單純的樓宇、設(shè)備、病床的競爭，還擴展到無形資產(chǎn)的競爭，加快醫(yī)院無形資產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，進行最大化的開發(fā)經(jīng)營及合理管理，既能優(yōu)化醫(yī)院資源合理配置、提高醫(yī)院價值創(chuàng)造力，又是加快提升國內(nèi)醫(yī)院品牌實力的有效策略，同時也對改善醫(yī)院的整體實力和競爭力有著至關(guān)重要的作用[2]?？傊訌娽t(yī)院無形資產(chǎn)管理有利于增強醫(yī)院的市場競爭力。

1.3 加強醫(yī)院無形資產(chǎn)管理是醫(yī)院自身發(fā)展的需要

隨著時代不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、遠程醫(yī)療技術(shù)等大批新興技術(shù)廣泛運用于現(xiàn)代醫(yī)院管理中。如醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、遠程會診等都是現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的結(jié)果。這些眾多系統(tǒng)將醫(yī)院的人、財、物、產(chǎn)、供、銷及相應的物流、信息流、資金流、管理流、增值流等緊密地結(jié)合在一起，保障著醫(yī)院的正常運作，并為醫(yī)院管理者提供決策所需的詳實的數(shù)據(jù)支撐。因此，醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展就必須要創(chuàng)造更多、更有價值的無形資產(chǎn)。

2 目前公立醫(yī)院無形資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

2.1 無形資產(chǎn)管理觀念落后，管理意識淡薄

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面受到輕物重錢、輕管理重購置、重短期效益輕長遠戰(zhàn)略利益等傳統(tǒng)思維模式的影響，更多地把精力放在有形資產(chǎn)管理上，對無形資產(chǎn)的管理重視程度不夠，缺乏先進的管理理念[3]。同時，由于無形資產(chǎn)不能在短期內(nèi)為醫(yī)院創(chuàng)造價值，致使其在醫(yī)院管理中得不到重視，最終導致醫(yī)院無形資產(chǎn)出現(xiàn)管理意識不夠強的問題。

2.2 缺乏完善的無形資產(chǎn)管理體系

現(xiàn)行的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理沒有制定較為詳細的管理辦法，導致在具體操作方面相對困難。醫(yī)院自定的《醫(yī)院財務管理制度》在無形資產(chǎn)管理方面存在不足，沒有較為完善的管理體系，主要表現(xiàn)在無形資產(chǎn)管理缺乏完整的制度，制度內(nèi)容比較簡單，沒有明確無形資產(chǎn)的標準、范圍、分類，對購入、自行開發(fā)、接受捐贈等形式取得無形資產(chǎn)的核算、管理和轉(zhuǎn)讓，沒有相應的規(guī)定。其次，內(nèi)控制度里面缺少對無形資產(chǎn)方面的管理，缺少對無形資產(chǎn)內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。再次，無形資產(chǎn)配置審批不健全，未設(shè)立無形資產(chǎn)歸口管理部門及其管理職責。最后，未正確計量自行開發(fā)、接受捐贈的無形資產(chǎn)，未辦理入庫、出庫手續(xù)，使用部門管理不規(guī)范，無形資產(chǎn)核算不規(guī)范，處置無形資產(chǎn)未按規(guī)范流程實施等。

2.3 缺乏無形資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)

近些年來，各醫(yī)院加大了對無形資產(chǎn)方面的投入，尤其是軟件方面的投入，如醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、后勤服務一體化系統(tǒng)、移動醫(yī)療系統(tǒng)等等，這些軟件廣泛分布于各個部門，絕大數(shù)醫(yī)院沒有就無形資產(chǎn)建立一個有效完整的信息系統(tǒng)來管理、維護、評估和更新。由于沒有統(tǒng)一的信息管理平臺，有的無形資產(chǎn)甚至不知道在哪個地方，不清楚該無形資產(chǎn)是否在用，不知道該無形資產(chǎn)是否發(fā)生了減值。久而久之，不僅不利于醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理，也不利于醫(yī)院的發(fā)展。

2.4 不注重無形資產(chǎn)開發(fā)、保護及價值增值

目前大多數(shù)公立醫(yī)院只有表內(nèi)無形資產(chǎn)，如土地使用權(quán)、購買的應用軟件等，自行開發(fā)的無形資產(chǎn)少之又少。這些醫(yī)院往往通過采購高檔設(shè)備、修建大樓、增加病床等增加有形資產(chǎn)投入的方式提高自身競爭力，很少從加大研發(fā)力度和提升無形資產(chǎn)品牌效應等方面增加經(jīng)濟效益和社會效益[4]。而在使用無形資產(chǎn)過程中，醫(yī)院往往忽視了對無形資產(chǎn)的保護，一些社會醫(yī)療機構(gòu)打著大醫(yī)院的旗號進行招搖撞騙，不僅傷害了患者，更損壞了醫(yī)院的名聲。此外，受到時效性、不確定性等因素的影響，還可能造成無形資產(chǎn)貶值。

2.5 缺乏無形資產(chǎn)管理專業(yè)人員

由于受傳統(tǒng)管理思維模式的影響，我國大部分醫(yī)院重視有形資產(chǎn)的管理，忽視無形資產(chǎn)的管理，醫(yī)院基本沒有專業(yè)的無形資產(chǎn)管理人員。醫(yī)院的無形資產(chǎn)管理大多由醫(yī)院財務人員負責，僅停留在記賬的層面。對無形資產(chǎn)的形成、維護、更新及評估等缺少必要的專業(yè)知識，不能有效發(fā)揮無形資產(chǎn)在醫(yī)院管理中的作用，最終導致醫(yī)院無形資產(chǎn)管理效率偏低。

3 加強公立醫(yī)院無形資產(chǎn)管理的措施

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，增強無形資產(chǎn)管理意識

新的醫(yī)療改革要求建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全醫(yī)院財務資產(chǎn)管理制度。無形資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，加強醫(yī)院無形資產(chǎn)管理尤為重要。首先，要改變傳統(tǒng)的管理思維，全院上下要從思想上重視無形資產(chǎn)的管理。其次，要做好無形資產(chǎn)管理相關(guān)知識的培訓，提高部門、個人對無形資產(chǎn)的認識。最后，做好無形資產(chǎn)績效評價體系，逐步增強全員參與無形資產(chǎn)管理的意識，切實增強無形資產(chǎn)保值增值的效果。

3.2 完善無形資產(chǎn)管理體系，提高管理效率

由于現(xiàn)行制度對醫(yī)院無形資產(chǎn)管理沒有較為詳細的規(guī)定，醫(yī)院只能從自身客觀實際出發(fā)健全醫(yī)院無形資產(chǎn)管理制度，完善無形資產(chǎn)管理體系，對無形資產(chǎn)的形成、使用、核算、處置以及監(jiān)督等進行全方位、全流程、全動態(tài)地管理。首先，編制完整的醫(yī)院無形資產(chǎn)管理制度。其次，成立無形資產(chǎn)管理部門，負責日常核算和管理工作；設(shè)立無形資產(chǎn)管理專員和使用部門管理協(xié)管員，具體管理無形資產(chǎn)購進、驗收、使用、保護、維護、更新及處置等具體工作。再次，建立無形資產(chǎn)內(nèi)控管理制度，對無形資產(chǎn)內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。最后，建立無形資產(chǎn)考評體系，將無形資產(chǎn)納入全生命周期考核，實現(xiàn)動態(tài)化、過程化管理。

3.3 建立統(tǒng)一的無形資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)

公立醫(yī)院應建立無形資產(chǎn)管理臺賬，參照固定資產(chǎn)進行管理，定期清查盤點，確保賬目相符，賬實相符，發(fā)現(xiàn)不相符的，及時查明原因，并按照相關(guān)規(guī)定處理，保證無形資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)的透明度以及明確責任權(quán)限，確保無形資產(chǎn)的安全完整和有效使用。無形資產(chǎn)作為醫(yī)院的軟實力，對醫(yī)院的重要性不言而喻。因此，要做好公立醫(yī)院無形資產(chǎn)的信息管理工作，建立和完善相關(guān)的信息管理系統(tǒng)，將醫(yī)院涉及的所有無形資產(chǎn)進行系統(tǒng)、有效的管理，不斷提升公立醫(yī)院無形資產(chǎn)的市場價值[5]。

3.4 加大無形資產(chǎn)開發(fā)保護力度，促進無形資產(chǎn)保值增值

與有形資產(chǎn)相比，無形資產(chǎn)更有利于醫(yī)院的長遠利益。因此，醫(yī)院應采取相應對策，加大對無形資產(chǎn)的投入，使醫(yī)院在市場競爭中更具實力。首先，加強對無形資產(chǎn)的智力投入，形成有特色的診療技術(shù)項目。其次，加大對無形資產(chǎn)的資金投入，將無形資產(chǎn)納入醫(yī)院預算管理中，使無形資產(chǎn)在資金上有可靠的保證。第三，加大對人力資源的投入，一方面，鼓勵臨床人員進行科研開發(fā)，鉆研專利技術(shù)，并給予適當補助。另一方面，引進適合醫(yī)院發(fā)展的高水平專家來醫(yī)院工作，增強醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的影響力[6]。同時，要增強對無形資產(chǎn)的保護措施，全院上下在普及無形資產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)和理論知識的基礎(chǔ)上要形成保護無形資產(chǎn)就是保護生命線的觀念。此外，醫(yī)院要強化無形資產(chǎn)運營管理，將無形資產(chǎn)效益最大化，實現(xiàn)無形資產(chǎn)價值保值增值。

3.5 培養(yǎng)專業(yè)無形資產(chǎn)管理人員，提升無形資產(chǎn)管理水平

醫(yī)院管理的好壞，很大程度上取決于管理人員的素養(yǎng)。只有具備高素質(zhì)的管理人員才能確保醫(yī)院相關(guān)制度可以得到嚴格執(zhí)行和全面落實。在實踐過程中，需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和市場要求，制定合適的計劃。首先，組建無形資產(chǎn)管理部門，挑選或者引進一批高素質(zhì)的管理人員。其次，加強無形資產(chǎn)管理人員業(yè)務能力的培養(yǎng)，建立長效培訓機制，切實提高管理人員的專業(yè)水平。最后，培養(yǎng)無形資產(chǎn)管理人員的運營能力，將無形資產(chǎn)的效用發(fā)揮到極致，促進醫(yī)院無形資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用。

在醫(yī)療改革不斷深入、市場競爭日益激烈的今天，醫(yī)院要不斷加強對無形資產(chǎn)管理重要性的認識，建立健全無形資產(chǎn)管理體系，加大對無形資產(chǎn)開發(fā)、保護力度，促進無形資產(chǎn)保值增值，從而不斷提高醫(yī)院的市場競爭力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-00-00）