尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護(hù)理要點(diǎn)

徐曉麗 曹海紅

[摘要] 目的 研究與分析尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上觀察組采取家庭化管理。比較兩組依從性、相關(guān)知識掌握度以及自我管理能力。結(jié)果 觀察組依從性100.0%較對照組80.0%顯著較高，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組相關(guān)知識掌握度80.0%較對照組60.0%顯著較高，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力較對照組顯著增強(qiáng)，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護(hù)理的效果非常顯著，即可顯著提升其治療依從性和相關(guān)知識掌握度，又能增強(qiáng)其自我管理能力，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 尿毒癥；腹膜透析；家庭化管理；護(hù)理要點(diǎn)

[中圖分類號] R17 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0063-02

對于終末期腎臟病患者而言，腹膜透析是非常重要的替代治療方法之一，其能保護(hù)殘余腎功能，操作相對簡單，患者在家可自行透析等優(yōu)勢[1]。而針對尿毒癥患者，在其腹膜透析期間采取家庭化管理模式，既能促使其在院外治療期間獲得專業(yè)、科學(xué)、延續(xù)的護(hù)理，又能提升其長期生存率以及生活質(zhì)量[2]。因此該文選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例，即對尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男26例，女24例，年齡為26～74歲，平均年齡為（53.1±6.8）歲。觀察組男27例，女23例，年齡為25～75歲，平均年齡為（54.6±5.9）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，即叮囑患者定期復(fù)診，指導(dǎo)其正確固定導(dǎo)管，詢問其相關(guān)健康知識掌握度，檢查有無水腫、感染、導(dǎo)管出口是否結(jié)痂等，指導(dǎo)其合理控制鹽。在此基礎(chǔ)上觀察組采取家庭化管理。具體為：（1）住院期間培訓(xùn)。即對患者及其家屬培訓(xùn)相關(guān)知識，包括定期隨訪、居家記錄本登記、異常情況處理、并發(fā)癥處理、腹膜透析換液操作、導(dǎo)管出口護(hù)理、洗手法、運(yùn)動、水鹽控制、合理飲食、無菌操作、腹膜透析相關(guān)知識等。（2）定期隨訪。即對患者進(jìn)行定期門診隨訪、電話隨訪、定期家訪等，以確保家庭化管理有效實施。（3）家庭化管理護(hù)理要點(diǎn)。①指導(dǎo)患者掌握相關(guān)腹膜透析知識，導(dǎo)管出口處護(hù)理、腹膜透析液溫度、加溫方法以及出口感染識別和護(hù)理等；②嚴(yán)格無菌操作，保持室內(nèi)空氣清晰，嚴(yán)格佩戴口罩，教會七步洗手法，操作前后要稱體重，并做好記錄，教會患者如何計算超率量，透析時正確固定導(dǎo)管，且對每天體重、血壓、透析超濾量、透析時間予以嚴(yán)格記錄。操作環(huán)境要定期開窗通風(fēng)，家里自備空氣消毒機(jī)；③指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)飲食控制，以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主，如魚肉、瘦肉、蛋清等為主；④合理指導(dǎo)用藥，按時按量準(zhǔn)確服用藥物，注意觀察有無不良反應(yīng)；⑤對水鈉攝入予以嚴(yán)格控制，注意保持體液平衡；⑥及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，如處理導(dǎo)管脫落、破漏、連接短管等；⑦對患者家庭支持系統(tǒng)予以了解，確保家屬與患者之間相互支持理解，以提升家庭化管理效果。注意為家長提供技術(shù)支持，定期家訪，減少患者住院率和提升其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組依從性（分為完全依從性、部分依從、不依從等[3]）、相關(guān)知識掌握度（分為掌握、了解、未掌握等）以及自我管理能力（包括容量失衡、腹膜炎發(fā)生、自我監(jiān)測、規(guī)范操作等[4]）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對比

觀察組依從性100.0%較對照組80.0%顯著較高，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關(guān)知識掌握度對比

觀察組相關(guān)知識掌握度80.0%較對照組60.0%顯著較高，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組自我管理能力對比

觀察組自我管理能力較對照組顯著增強(qiáng)，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

對于尿毒癥患者而言，腹膜透析治療是一個長期過程，因此多數(shù)需在家接受治療。而患者居家腹膜透析治療的過程中，科學(xué)、有效的管理非常關(guān)鍵，其可提升患者治療依從性，提升其自我管理能力，從而有效改善其身體健康水平[5]?；颊咴趯嵤└鼓ね肝鲋委煹倪^程中，其常見的并發(fā)癥即為感染性并發(fā)癥，而這是患者無法繼續(xù)堅持治療的主要原因。通過對患者實施家庭化管理護(hù)理，即可確?；颊呔蛹腋鼓ね肝銎陂g獲得系統(tǒng)的、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，并能促使腹膜透析操作更加規(guī)范，還能提升患者護(hù)理依從性以及自我管理能力，從而促使患者達(dá)到更高的療效，進(jìn)而延長其有效生存期[6]。該文的研究中觀察組依從性100.0%較對照組80.0%顯著較高，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組相關(guān)知識掌握度80.0%較對照組60.0%顯著較高，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力較對照組顯著增強(qiáng)，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報道一致，即家訪組依從性96.0%較對照組82.0%明顯更高，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；家訪組相關(guān)知識掌握度90.0%較對照組80.0%明顯更高，且組間對比（P<0.05）；家訪組容量失衡10.0%、腹膜炎發(fā)生率6.67%、自我檢測90.0%、規(guī)范操作86.67%等均明顯優(yōu)于對照組16.67%、10.0%、76.67%、70.0%，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，針對行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護(hù)理具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，針對行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護(hù)理的效果非常顯著，即可顯著提升其治療依從性和相關(guān)知識掌握度，又能增強(qiáng)其自我管理能力，因此值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姚瑤，曹艷佩，楊曉莉，等.腹膜透析患者知識水平與營養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（4）：1334.

[2] 史小艷，時秋英，徐甜甜，等.中青年血液透析與腹膜透析患者生命質(zhì)量的多中心調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：605-607.

[3] 周勤.家庭護(hù)理指導(dǎo)對持續(xù)性非臥床腹膜透析患者的臨床效果影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（35）：135-137.

[4] 蒲俐，周雪麗，阮毅，等.信息通信技術(shù)在腹膜透析患者居家護(hù)理中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（7）：1321-1323.

[5] 沈英，金曼，姜麗，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化腹膜透析護(hù)理研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2015，15（1）：51-54.

[6] 黃柳，黃燕林，郭陽化，等.尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感及影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（1）：29-31.

[7] 楊雪芳，倪小英，唐堅.家庭隨訪對提高居家腹膜透析患者自我管理能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（6中旬刊）：92-94.

（收稿日期：2018-08-07）