外科護(hù)理教學(xué)中的WPBL教學(xué)法

黃正美

[摘要] 目的 探討外科護(hù)理教學(xué)中的WPBL教學(xué)方法及效果。方法 于2011年1月—2017年1月 將120名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生按照拋硬幣方法分為觀(guān)察組（n=60）與參考組（n=60），觀(guān)察組采用WPBL教學(xué)法，參考組采用LBL教學(xué)法，比較兩組教學(xué)情況。結(jié)果 兩組書(shū)面成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀(guān)察組實(shí)踐操作能力評(píng)分明顯高于參考組（P<0.05）；教師對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意評(píng)分明顯高于參考組（P<0.05）；觀(guān)察組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于參考組（P<0.05）。結(jié)論 外科護(hù)理中采用WPBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)及實(shí)踐能力。

[關(guān)鍵詞] 外科；護(hù)理；學(xué)生；WPBL教學(xué)法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0121-02

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式，護(hù)理理念也從根本上轉(zhuǎn)變，因此護(hù)理教育發(fā)展轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行[1]。我國(guó)護(hù)理教育以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級(jí)護(hù)理人才為目標(biāo)，因此必須加強(qiáng)學(xué)生人文知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)事項(xiàng)及實(shí)踐能力的培訓(xùn)，全面提高護(hù)理學(xué)生操作能力。WPBL即網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，該文探討其在外科護(hù)理教學(xué)中的效果，2011年1月—2017年1月間筆者對(duì)120名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行分組，研究報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該校自護(hù)理專(zhuān)業(yè)三年級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，均為女生，完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（生理、解剖、病理、藥理、健康評(píng)估及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等知識(shí)）。年齡17～20歲，平均年齡（18.65±0.66）歲。課程平常學(xué)習(xí)成績(jī)80～100分，平均（86.32±4.00）分，按照拋硬幣方法將患者分為觀(guān)察組與參考組，各為50例，兩組學(xué)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均接受全國(guó)醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)科規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》，選定其中“酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理”一章進(jìn)行教學(xué)。參考組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，教師將教學(xué)內(nèi)容制作成CAI教學(xué)，按照傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法講授，突出難點(diǎn)及重點(diǎn)。觀(guān)察組采用WPBL教學(xué)方法，具體如下。

①創(chuàng)建教學(xué)平臺(tái)：利用該校內(nèi)部資源型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在線(xiàn)學(xué)習(xí)，并與該市醫(yī)院共同構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)、討論，充分滿(mǎn)足WPBL教學(xué)需求。②學(xué)習(xí)內(nèi)容，選取臨床常見(jiàn)酸堿失衡失調(diào)的代表性疾病學(xué)習(xí)，共從合作醫(yī)院提供的教學(xué)案例中挑選10個(gè)具有代表性的案例進(jìn)行教學(xué)。③具體教學(xué)方法：搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合PBL教學(xué)方法，進(jìn)行階段性教學(xué)。由護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)所有教師組成員共同組成WPBL教學(xué)小組，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，共同協(xié)同教學(xué)。協(xié)助創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)版網(wǎng)絡(luò)課堂，并依照外科臨床特色，設(shè)計(jì)多種形式的WPBL教學(xué)方法，通過(guò)患者病歷、已有文獻(xiàn)、視頻、圖片、各信息網(wǎng)站及模擬題等，為學(xué)生提供豐富、充足的學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師依照學(xué)生的具體情況，將5～6名學(xué)生分為1組，每組1名學(xué)習(xí)組長(zhǎng)，1名記錄員，學(xué)生之間開(kāi)展自主、協(xié)作學(xué)習(xí)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組學(xué)習(xí)情況，教師布置任務(wù)后，組織學(xué)生共同學(xué)習(xí)，組間成員獨(dú)立負(fù)責(zé)資料搜索，3 d后由組長(zhǎng)組織共同探討討論，交流經(jīng)驗(yàn)與心得，對(duì)于小組共同存在的問(wèn)題，記錄下來(lái)。開(kāi)課前2 d，學(xué)生經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提交存在的問(wèn)題，教師在線(xiàn)作答。課堂前50 min，教師組織學(xué)生班內(nèi)討論，自每組問(wèn)題中選擇1～2個(gè)具有代表性的問(wèn)題進(jìn)行解答，組織學(xué)生之間互相討論。課堂結(jié)束前10 min，教師可點(diǎn)評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)中的不足情況。④考核辦法：教學(xué)中后段，以閉卷考核、問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生座談會(huì)的方法綜合評(píng)價(jià)WPBL教學(xué)法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①閉卷考試內(nèi)容：依照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱、教學(xué)大綱精選25道選擇題給予閉卷考核，均為選擇題，單選或多選，每題4分，共100分，學(xué)生答題時(shí)間10 min。②實(shí)踐操作能力：教師依照學(xué)生在患者身上執(zhí)行的臨床技術(shù)操作情況，參考評(píng)定量表打分。學(xué)生選定1名模擬患者，教師觀(guān)察學(xué)生在人文關(guān)懷、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、病情觀(guān)察及溝通4個(gè)方面能力。滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高則表明綜合能力越高。③教師對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意調(diào)查：由該校教師組織學(xué)生模擬外科臨床情景，考察學(xué)生遵醫(yī)囑行為、學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能、操作水平、搶救應(yīng)激能力、觀(guān)察病情5個(gè)方面，每方面20分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，則表明護(hù)理滿(mǎn)意度越好。④學(xué)生對(duì)教育滿(mǎn)意度調(diào)查：不記名方式。調(diào)查表見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均采用Excel表格統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表現(xiàn)，以χ2檢驗(yàn)、Fisher確切率法檢驗(yàn)。α=0.05為分界值，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核評(píng)分比較

觀(guān)察組與參考組書(shū)面成績(jī)分別為（92.35±4.00）分、（91.03±3.66）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.886，P=0.062）；觀(guān)察組實(shí)踐操作能力評(píng)分為（93.09±4.51）分，參考組實(shí)踐操作能力評(píng)分為（85.69±5.55）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.015，P=0.000<0.05）。

2.2 對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意評(píng)分、學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分比較

對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意評(píng)分比較：觀(guān)察組（90.36±3.33）分，參考組（86.32±3.71）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.277，P=0.000<0.05）；學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分：觀(guān)察組（12.15±0.62）分，參考組（10.22±0.88）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.888，P=0.000<0.05）。

3 討論

信息技術(shù)不斷推廣、改進(jìn)，逐漸深入到社會(huì)各領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日益信息化、自動(dòng)化及高速化，對(duì)護(hù)理人員的技能、專(zhuān)業(yè)水平提出了更高要求，因此作為教育者，我們必須看清我國(guó)護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)及機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變教育理念，提高教育水平。LBL為傳統(tǒng)教學(xué)方法，然而課堂無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性，學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)踐能力較差[2]，無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)及工作需要。

WPBL是在問(wèn)題學(xué)習(xí)（PBL）理論基礎(chǔ)上提出的新型教學(xué)模式，以網(wǎng)絡(luò)化資源及環(huán)境為依托，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在真實(shí)情景內(nèi)探究驅(qū)動(dòng)問(wèn)題，學(xué)生、教師共同參與，尋求問(wèn)題解決方法，以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向，可有效提高學(xué)生總結(jié)問(wèn)題、解決問(wèn)題、學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及自學(xué)能力[3-4]。該次研究中，觀(guān)察組學(xué)生對(duì)WPBL教學(xué)法滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法，學(xué)生自覺(jué)自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、歸納總結(jié)能力、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)知識(shí)印象均加深。調(diào)查顯示，學(xué)生均反映自身學(xué)習(xí)主體地位得到肯定，學(xué)習(xí)自主性能力加強(qiáng)；大部分學(xué)生肯定WPBL教學(xué)法在現(xiàn)代社會(huì)具有推廣價(jià)值。分析原因認(rèn)為：WPBL教學(xué)法集合了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，教學(xué)資源更加廣泛、充實(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容更加個(gè)性化、自主化；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)師生交流，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的雙向溝通，學(xué)生學(xué)習(xí)中的疑惑可及時(shí)解決。

WPBL教學(xué)法采用真實(shí)案例分析方法，學(xué)習(xí)更加真實(shí)，學(xué)生解決問(wèn)題、探索知識(shí)的熱情明顯提高。通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搜集資料，學(xué)生自主動(dòng)手能力、解決問(wèn)題、收集信息的能力提高，學(xué)生在特定問(wèn)題情境中充分推理、質(zhì)疑和分析，獨(dú)立思考能力明顯提高[5]。通過(guò)小組、班級(jí)討論的方法，學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯提高，語(yǔ)言溝通表達(dá)、組織協(xié)調(diào)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯提高，有助于其內(nèi)在素質(zhì)的提高。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷應(yīng)用、發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅在醫(yī)院病歷管理、知識(shí)交流等方面發(fā)揮重要作用，同時(shí)在醫(yī)院與醫(yī)科類(lèi)大學(xué)之間師生交流、實(shí)習(xí)中充當(dāng)重要角色，為教師帶領(lǐng)、教學(xué)提供了大量的素材與途徑[6]。WPBL教學(xué)法，不僅囊括了PBL教學(xué)的方法及優(yōu)勢(shì)，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，可以獲得更大信息量，使學(xué)生感接觸到視聽(tīng)一體、圖文并茂的動(dòng)態(tài)交互集成信息，有助于學(xué)生、教學(xué)教師之間隨時(shí)隨地共享資源，學(xué)習(xí)時(shí)間、空間限制被打破。該次研究中，兩組學(xué)生書(shū)面知識(shí)掌握情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），然而，觀(guān)察組實(shí)踐操作能力評(píng)分及醫(yī)生對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意評(píng)分，明顯高于參考組（P<0.05），由此可見(jiàn)，WPBL教學(xué)法能夠以新穎的教學(xué)方法，提高學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，有助于學(xué)生實(shí)踐、動(dòng)力能力的提高，具有顯著意義。

綜上，WPBL教學(xué)法作為基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、PBL教學(xué)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的新的教學(xué)方法，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以學(xué)生為主體，突破傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間、空間的限制，具有良好的交互作用，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主能力、實(shí)踐能力，在外科護(hù)理教學(xué)中使用具有顯著價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-06）