基于“一張床”管理模式下新入職護(hù)士培訓(xùn)架構(gòu)

李穎 李香玉 樸素宙

[摘要] 新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，更是保證護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要舉措。2016年《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱》頒布后，結(jié)合醫(yī)院一張床管理模式，制定了適合該院的新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，取得了良好的效果。

[關(guān)鍵詞] 一張床;規(guī)范化培訓(xùn);新入職護(hù)士;管理模式

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0133-02

近年來(lái)，伴隨人口的不斷增漲，為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，人民對(duì)健康需求的不斷提高，各級(jí)醫(yī)院大規(guī)模擴(kuò)建。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷提高和護(hù)理理念的不斷更新，人們對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)能力、技術(shù)水平的要求也不斷提高[1]。

新入職護(hù)士是護(hù)理生涯的起點(diǎn)，對(duì)臨床是陌生的，也是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的入門和探索階段。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分。在該院2012年實(shí)行全院“一張床”的管理模式[2]，對(duì)每個(gè)科室的護(hù)士要求更高。雖然我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，但是未有統(tǒng)一的培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)及方案，有較多的醫(yī)院還處于觀望探索階段。2016年《大綱》頒布后[3]，結(jié)合該院“一張床”管理模式，制定了符合該院的新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，取得了良好的效果。

1? 該院現(xiàn)階段新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)架構(gòu)

1.1? 基于“一張床”管理模式下的垂直管理架構(gòu)

該院實(shí)施“全院一張床管理模式”，首先要以保證住院患者安全為前提，保障資源的合理使用[2]。對(duì)于急診及危重患者，還是以專科收治為妥。實(shí)施“一張床管理模式”首先必須加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，尤其是新入職護(hù)士的培訓(xùn)，保障了護(hù)理安全，才能真正保證患者安全。該院由醫(yī)院護(hù)理院長(zhǎng)直接管轄護(hù)理部，護(hù)理部主任管理科護(hù)士長(zhǎng)。由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管其管轄范圍內(nèi)的科室的培訓(xùn)、教學(xué)計(jì)劃，及考核。該院規(guī)范化培訓(xùn)整體時(shí)間為3年。普通科室3個(gè)月一輪轉(zhuǎn)，重點(diǎn)科室如急診、ICU等相關(guān)專業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理操作較多的科室，輪轉(zhuǎn)半年。3年內(nèi)將完成急診、重癥監(jiān)護(hù)室、大內(nèi)科、大外科的輪轉(zhuǎn)，以掌握護(hù)理工作的基本操作技能[4]。

1.2? 不同護(hù)理單元新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案的構(gòu)建

1.2.1 實(shí)施培訓(xùn)方案? 結(jié)合該院“一張床”管理模式，借鑒從事護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專家意見(jiàn)與建議，該院護(hù)理部制訂了以層級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，以提升綜合素質(zhì)為宗旨，為促進(jìn)新入職護(hù)士綜合業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)，制定了符合個(gè)人意愿的新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃[5]。

崗前集中培訓(xùn)：培訓(xùn)方式主要是專題講座。新入職護(hù)士入院后崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要集中理論2周，基礎(chǔ)臨床操作技能培訓(xùn)2周[6]。主要培訓(xùn)內(nèi)容為： 醫(yī)院人事管理制度、醫(yī)院發(fā)展和工作要求、妝容及服飾要求、醫(yī)院科研教學(xué)概況、院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī) 、各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，核心制度、崗位職責(zé)等。護(hù)理部指派專職護(hù)士長(zhǎng)演示及模擬各項(xiàng)護(hù)理操作[7]。

1.2.2? 各護(hù)理單元對(duì)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案的制定? 各護(hù)理單元對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)方案及考核由該護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)制訂，提交護(hù)理部審核通過(guò)后實(shí)施。護(hù)理部將每名輪轉(zhuǎn)護(hù)士各護(hù)理單元培訓(xùn)與考核表匯總并裝訂成冊(cè)，各護(hù)理單元根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃要求，結(jié)合該護(hù)理單元專業(yè)特點(diǎn)制定該科室?guī)Ы逃?jì)劃，分別制定0～1年;1～2年，2～3年的培訓(xùn)計(jì)劃，因材施教，實(shí)行專人帶教，帶教老師選拔本科室主管護(hù)師職稱以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的以上人員擔(dān)任。培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？撇僮鳎莆諏？谱o(hù)理、健康教育以及相關(guān)護(hù)理查房，掌握基本的儀器使用及急危重癥患者的護(hù)理等等。專題講座由帶教老師講授，如有外科室患者入住本科，由該科室護(hù)士長(zhǎng)授課講解相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)及健康教育，或者邀請(qǐng)外護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師來(lái)給授課，提高該科室及新入職護(hù)士的綜合知識(shí)及護(hù)理能力[8]。

1.3? 新入職護(hù)士的考核制度

該院護(hù)理部每年都進(jìn)行低年資護(hù)士的幾項(xiàng)基本護(hù)理操作的考核，由教育培訓(xùn)處統(tǒng)一培訓(xùn)，護(hù)理單元內(nèi)部組織學(xué)習(xí)、練習(xí)，再由教育培訓(xùn)處統(tǒng)一考核，90分以上者為及格，90分以下需要補(bǔ)考，在每年5：12護(hù)士節(jié)時(shí)，對(duì)操作技能前十名進(jìn)行表彰，激勵(lì)低年資護(hù)士及新入職護(hù)士的工作積極性。新入職護(hù)士一年參加2次全院的統(tǒng)一考試，內(nèi)容是與輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)的?？苾?nèi)容，80分以下需要補(bǔ)考。該科室培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，在培訓(xùn)評(píng)價(jià)表上寫出自我評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)給予評(píng)價(jià)，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行3項(xiàng)以上本科室相關(guān)技能操作考核及本專業(yè)相關(guān)的理論考試，理論考試及操作考試試卷妥善保管，分?jǐn)?shù)進(jìn)入新入職護(hù)士個(gè)人檔案，接著進(jìn)入下一科室的輪訓(xùn)[9]，護(hù)理部會(huì)根據(jù)出科考試成績(jī)給予定科。

1.4? 新入職護(hù)士的薪酬待遇

新入職護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，工資收入滿意度和工作氛圍滿意度對(duì)新入職護(hù)士的主觀能動(dòng)性有顯著影響。新入職護(hù)士最關(guān)心的是執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)審、工資待遇、社會(huì)保障、崗位聘用等一系列問(wèn)題。在該院實(shí)行同工同酬，已建立完善的規(guī)范化培訓(xùn)期間的績(jī)效考核方案，健全相關(guān)的人才流動(dòng)機(jī)制和社會(huì)保障體系，能使新入職護(hù)士及低年資護(hù)士全心全意投入到工作中[10]。

2? 存在的不足之處，對(duì)新入職護(hù)士的科研能力的培訓(xùn)欠缺

隨著護(hù)理工作內(nèi)涵不斷加深、由于“一張床”管理模式下，對(duì)新入職護(hù)士的專業(yè)知識(shí)掌握要求更高，所以護(hù)士很容易產(chǎn)生疲憊感和厭學(xué)心理，尤其自覺(jué)性差的新入職護(hù)士，在運(yùn)用上也不夠靈活，個(gè)性化培訓(xùn)細(xì)節(jié)還需進(jìn)一步完善，各護(hù)理單元未對(duì)科研能力的培養(yǎng)加以重視，培訓(xùn)教師的能力也參差不齊，在科研方面也未給予新入職護(hù)士相關(guān)的培訓(xùn)，出科考試難易不統(tǒng)一、考核評(píng)價(jià)手段力度不夠，監(jiān)督體系亦需進(jìn)一步完善，這必然會(huì)影響規(guī)范化培訓(xùn)的效果[11]。

3? “一張床”管理模式下新入職護(hù)士培訓(xùn)的重要性

在“一張床”管理模式下，由于科室收治的病種不同，該院護(hù)理部制訂了因材施教、以崗位需求為導(dǎo)向的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案，不僅要求護(hù)士要在充分掌握基本技能的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用各?？浦R(shí)，還要求護(hù)士從而掌握了更多的臨床護(hù)理知識(shí)，更要求護(hù)士與患者之間良好的溝通能力。這對(duì)新入職護(hù)士開(kāi)始今后的工作及規(guī)劃自己職業(yè)生涯來(lái)說(shuō)是一個(gè)良好的開(kāi)局，也是一個(gè)嶄新的挑戰(zhàn)?；凇耙粡埓病惫芾砟Ｊ较碌呐嘤?xùn)架構(gòu)，為新入職護(hù)士提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)與平臺(tái)，提高了新入職護(hù)士的綜合素質(zhì)與能力。大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人才，使護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的提升[12]。新入職護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，通過(guò)“一張床”管理模式下的新入職護(hù)士培訓(xùn)架構(gòu)，培養(yǎng)了護(hù)理人才，提升了新入職護(hù)士的綜合素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展。

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（收稿日期：2018-05-19）