風(fēng)險管理在ICU護理管理工作中的應(yīng)用價值研究

馬忠瑩 宋丹

[摘要] 目的 探究ICU護理管理工作應(yīng)用風(fēng)險管理的價值分析。方法 選取2017年9月—2018年8月該院ICU收治的64例患者和34名護理人員進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組患者32例，護理人員17名。對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組給予風(fēng)險護理管理，對比兩組患者風(fēng)險管理情況及護理質(zhì)量的相關(guān)情況。結(jié)果 實驗組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率3.13%顯著少于對照組34.38%（P<0.05），實驗組患者的滿意度93.75%顯著高于對照組56.25%（P<0.05），實驗組護理人員的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理應(yīng)用于ICU護理管理中效果顯著，減少患者風(fēng)險事件發(fā)生率，降低了醫(yī)療糾紛，同時使護理質(zhì)量得到顯著的提高，值得在護理工作中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；ICU護理管理；價值研究

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0062-02

ICU為醫(yī)院重要的組成部門，也是重患者治療和搶救的重要場所。專業(yè)性較強，患者的病情較重，病情較危急，因此在治療和護理中承擔(dān)的風(fēng)險和投訴事件也較多。另一方面，護理人員的工作較復(fù)雜，工作量較大，極易導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)各種問題，相對于醫(yī)院其他各科室而言風(fēng)險率較高，糾紛較多[1]。雖然患者得到了較好的治療效果，但是治療后的護理工作也至關(guān)重要。所以，應(yīng)提高ICU科室的護理工作質(zhì)量，風(fēng)險管理的應(yīng)用使護理人員提高了預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生率，足夠重視護理風(fēng)險管理，同時能夠針對護理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險問題找到護理中的問題所在，從而改正錯誤，避免錯誤，提高護理質(zhì)量和專業(yè)素質(zhì)，從而減少護理差錯的發(fā)生，避免護患糾紛的發(fā)生。2017年9月—2018年8月該次通過研究ICU護理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理取得的較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的64例患者和34名護理人員進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組患者32例，護理人員17名。其中對照組患者男18例，女14例；實驗組患者男11例，女21例。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理。實驗組給予風(fēng)險護理管理，具體方法如下。

①建立風(fēng)險管理小組，選擇科室護士長為組長，并為管理組設(shè)置核崗位組長，其中包括質(zhì)量控制組長、藥物療效組長、儀器維護組長及消毒隔離組長等，組長的人選應(yīng)為資深、經(jīng)驗豐富的護理人員。首先應(yīng)為組員安排具體的護理工作，使組內(nèi)成員明確自身的工作職責(zé)，并做好互相監(jiān)督，使每個組長和組員充分發(fā)揮風(fēng)險管理的職責(zé)。定期組織風(fēng)險管理會議，加強對護理人員風(fēng)險知識的培訓(xùn)和考核，這樣能夠有效提升護理人員風(fēng)險意識，另一方面針對工作中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險事件進行全面的分析和處理，找到最佳的解決方案，從而避免和減少風(fēng)險事件的發(fā)生，使科室每位護理人員都能夠提高護理風(fēng)險意識[2]。

②培養(yǎng)能夠識別潛在風(fēng)險因素的護理人員，科室可根據(jù)護理人員對護理風(fēng)險事件的評估能力和識別能力，對其針對性地進行培訓(xùn)，從而使科室整體的風(fēng)險意識提高。在實際的護理工作中，應(yīng)在護理的每個環(huán)節(jié)分析潛在的風(fēng)險因素，其中主要的環(huán)節(jié)有輸血環(huán)節(jié)、給藥環(huán)節(jié)、高危藥使用環(huán)節(jié)及安全護理環(huán)節(jié)，從而制定有效的、詳細的、科學(xué)的風(fēng)險方法措施。

③對護理人員的理論知識和操作技能進行全面的培訓(xùn)，醫(yī)院在條件允許的情況下課進行個體化的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后對護理人員進行考核，并組織每月1次的查房，使護理人員能在學(xué)習(xí)和實踐的結(jié)合下，提高理論知識，增強技術(shù)操作水平，從而提高專業(yè)綜合素質(zhì)。對于科室新進的護理人員和轉(zhuǎn)科的護理人員應(yīng)給予制定重點的培訓(xùn)計劃，根據(jù)這些護理人員的自身素質(zhì)和特點，進行針對性的培訓(xùn)，護士長可在培訓(xùn)一段時間后對其進行抽查和考核[3]。

④嚴格管理ICU護理的護理記錄，使其完善、規(guī)范，準確。護理記錄中主要存在的問題是護理人員的記錄不規(guī)范，當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時，護理記錄為重要的法律依據(jù)。ICU科室的患者多數(shù)為急危重癥患者，如果不能為患者提供全面、有效、完善的護理工作，護理記錄單為強有效的證據(jù)。因此，護理工作中應(yīng)指導(dǎo)護理人員加強對護理記錄的規(guī)范和完善，把患者在每個環(huán)節(jié)所做的治療和護理進行規(guī)范、詳細的記錄，并能夠針對護理記錄中所存在的問題及時改正，反饋，避免下次護理差錯的出現(xiàn)。

⑤制定科學(xué)、合理的獎罰制度。針對護理工作中出現(xiàn)風(fēng)險事件，管理者可根據(jù)風(fēng)險事件發(fā)生的原因進行分析，然后根據(jù)護理工作中所屬的護理責(zé)任人，對其進行合理的獎懲，并保證事件處理與護理人員的獎金有關(guān)。而對于能夠及時防止風(fēng)險事件發(fā)生的護理人員，應(yīng)給予精神和物質(zhì)上獎勵，并要求其能夠分享自身的經(jīng)驗。在護理工作中，應(yīng)使每位護理人員做到互相監(jiān)督、互相提醒，能夠避免護理工作中出現(xiàn)的不良事件，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，提升整體護理質(zhì)量，提高患者治愈率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者風(fēng)險管理情況及護理質(zhì)量的相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行核對，選取均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，選取[n（%）]表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者風(fēng)險事件的發(fā)生情況，見表1。對比兩組護理人員的護理重量情況，見表2。

3 討論

ICU的患者病情種類較多且病情復(fù)雜危重，而大部分患者由于活動受限，長期臥床，導(dǎo)致出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，極易造成風(fēng)險事件的發(fā)生，嚴重影響患者的病情，使患者的病情加重，影響患者的預(yù)后療效，嚴重還會危及患者的生命安全[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，患者在疾病的治療方面得到了較好的效果，但是對于患者的護理工作也至關(guān)重要。如果在護理工作中護理人員的專業(yè)知識不夠，技術(shù)操作水平較低，對護理管理制度掌握不夠熟練，極易導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生[5]。因此，在ICU護理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠顯著提高護理人員對知識的掌握，能夠深刻認識科室的護理規(guī)章制定，并按照其實施，從而提升自身的護理質(zhì)量。同時建立護理風(fēng)險管理小組，使護理工作中的風(fēng)險因素能夠被盡早、及時發(fā)現(xiàn)，增強了護理人員的專業(yè)知識和實踐技能，同時制定護理人員的獎懲制度，顯著提高護理人員的積極性。加強護理記錄的書寫規(guī)范和管理，避免出現(xiàn)記錄漏洞，減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險事件的發(fā)生。

通過該次觀察實驗組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率3.13%顯著少于對照組34.38%（P<0.05），實驗組患者的滿意度93.75%顯著高于對照組56.25%（P<0.05），實驗組護理人員的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，ICU護理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理效果顯著，提高了護理人員的專業(yè)知識和技能，提高了綜合素質(zhì)，減少了風(fēng)險事件的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 宋燦，柴瑞麗.ICU護理風(fēng)險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響研究[J].護理實踐與研究，2017（22）：51-52.

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[3] 俞桂珍，葉旭琴，賴香菊，等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在醫(yī)院感染管理風(fēng)險評估中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（11）：1326-1330.

[4] 李曉艷，劉革婷，吳靜，等.會陰評估工具對ICU失禁患者失禁性皮炎發(fā)生的預(yù)警作用及相關(guān)危險因素分析[J].護理管理雜志，2017，17（4）：232-234.

[5] 王俠，張李斌，徐麗，等.優(yōu)化護理安全管理在創(chuàng)傷ICU患者中的應(yīng)用效果[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（10）：1480-1483.

（收稿日期：2018-09-26）