消化內(nèi)科護(hù)理帶教中臨床教學(xué)路徑的應(yīng)用

鄧小榮

[摘要] 目的 研究臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果，為臨床提供數(shù)據(jù)參考。方法 選取2015年7月—2017年12月在該院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的92名護(hù)生為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將研究對(duì)象分為對(duì)照組（46名）和觀察組（46名），對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用臨床教學(xué)路徑方法，對(duì)比兩組護(hù)生實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 入科時(shí)，兩組護(hù)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)及技能操作考核分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出科時(shí)，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)及技能操作考核分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組學(xué)生對(duì)于關(guān)心學(xué)生、要求嚴(yán)格兩個(gè)方面的滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)記憶、理論聯(lián)系實(shí)踐、內(nèi)容充實(shí)、方法新穎等方面的滿意度評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果顯著，具有重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；臨床教學(xué)路徑；護(hù)理；帶教

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0140-02

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)高校護(hù)理學(xué)生的逐漸增多，教學(xué)難度相應(yīng)增大。為使學(xué)生畢業(yè)后護(hù)理工作達(dá)到預(yù)想效果，除理論知識(shí)學(xué)習(xí)之外，各大醫(yī)學(xué)高校均開(kāi)展了學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中的臨床護(hù)理帶教顯得尤為重要，對(duì)護(hù)生今后的工作有著極大的影響力[1]。現(xiàn)階段，臨床路徑逐漸發(fā)展起來(lái)，它是一種新型的管理模式，對(duì)質(zhì)量、效益均有密切的關(guān)聯(lián)，應(yīng)用較為廣泛[2]。對(duì)此，該文探討消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生采用臨床教學(xué)路徑的臨床效果，分析2015年7月—2017年12月間在該院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的92例護(hù)生為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在該院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的92名護(hù)生為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將所有護(hù)生平均分為觀察組和對(duì)照組，均為46名。觀察組男25名，女21名，年齡22～24歲，平均（22.93±0.63）歲；對(duì)照組男24名，女22名，年齡22～25歲，平均（23.18±0.52）歲。兩組學(xué)生在性別、師資等基本方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，為學(xué)生進(jìn)行口頭講解消化內(nèi)科相關(guān)臨床護(hù)理知識(shí)與技能。

觀察組采用臨床教學(xué)路徑：①在護(hù)生轉(zhuǎn)科進(jìn)入消化內(nèi)科前，由護(hù)理組設(shè)立帶教小組，組長(zhǎng)由總帶教老師擔(dān)任，組員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的帶教老師，并依據(jù)各類臨床帶教資料或者多所醫(yī)學(xué)高校的帶教大綱等，為轉(zhuǎn)科護(hù)生制定詳細(xì)的臨床教學(xué)路徑，應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況，提高臨床教學(xué)路徑的可實(shí)施性，并為護(hù)生制定各階段的測(cè)評(píng)題目每周結(jié)束后進(jìn)行測(cè)評(píng)；②護(hù)生轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科實(shí)習(xí)后，護(hù)理帶教小組將制定的臨床帶教路徑進(jìn)行講解，在護(hù)生詳細(xì)記錄后，開(kāi)展入科考核，內(nèi)容包括理論知識(shí)考核與技能操作考核，評(píng)估護(hù)生對(duì)消化內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理的掌握情況；③護(hù)生入科第1周主要講解日?；A(chǔ)護(hù)理，由組長(zhǎng)為所有護(hù)生講解護(hù)理帶教的計(jì)劃、要求、工作流程及任務(wù)等，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉消化內(nèi)科病區(qū)的環(huán)境，使其了解治療室、監(jiān)護(hù)室、各種搶救設(shè)備，強(qiáng)調(diào)消化內(nèi)科特殊護(hù)理內(nèi)容、常用藥物等，并依次練習(xí)實(shí)施操作；④第2周內(nèi)主要操作各類檢查方法的執(zhí)行及護(hù)理，為護(hù)生指導(dǎo)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，并自主練習(xí)為患者進(jìn)行健康宣教；⑤第3周的任務(wù)主要是進(jìn)行消化?？频淖o(hù)理操作，如為患者灌腸、胃腸減壓、急診處置等，為護(hù)生挑選較為典型的病例，根據(jù)護(hù)生對(duì)相關(guān)護(hù)理方法的掌握程度，逐漸開(kāi)始獨(dú)立管床或半獨(dú)立管床；⑥護(hù)生入科第4周時(shí)，根據(jù)護(hù)生護(hù)理操作能力，挑選較有難度的典型病例交由護(hù)生獨(dú)立管床，若護(hù)生仍需依賴帶教老師進(jìn)行半獨(dú)立管床，則繼續(xù)鍛煉護(hù)生的獨(dú)立管床能力；⑦出科前1 d，對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合性的考核評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)/效果判定

在護(hù)生入科第1天及實(shí)習(xí)結(jié)束的前1 d，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核（理論知識(shí)考核與技能操作考核），其中理論知識(shí)考核時(shí)間為3 h，考核內(nèi)容有基礎(chǔ)知識(shí)、核心制度、護(hù)理常規(guī)、?？浦R(shí)、用藥知識(shí)等，滿分100分；技能操作考核時(shí)為2 h，考核內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理操作、案例分析等，滿分100分。考核分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明學(xué)生實(shí)習(xí)效果越好[3]。

自擬調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理帶教的滿意度，內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)記憶、理論聯(lián)系實(shí)踐、關(guān)心學(xué)生、要求嚴(yán)格、內(nèi)容充實(shí)、方法新穎等7個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核分?jǐn)?shù)對(duì)比

入科時(shí)，兩組護(hù)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)及技能操作考核分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出科時(shí)，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)及技能操作考核分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)生的滿意度對(duì)比

兩組學(xué)生對(duì)于關(guān)心學(xué)生、要求嚴(yán)格兩個(gè)方面的滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)記憶、理論聯(lián)系實(shí)踐、內(nèi)容充實(shí)、方法新穎等方面的滿意度評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于消化內(nèi)科的眾多實(shí)習(xí)護(hù)生，帶教老師選擇合適的教學(xué)方法可以幫助護(hù)生取得高效的實(shí)習(xí)成績(jī)。近年來(lái)，臨床帶教路徑在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸發(fā)展起來(lái)，受到眾多護(hù)生的支持[4]。在消化內(nèi)科應(yīng)用臨床帶教路徑，主要是將護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間進(jìn)行明確的階段性劃分，每個(gè)階段制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)生需要在臨床路徑中積極完成分配的任務(wù)[5]。臨床帶教路徑還為護(hù)生設(shè)立每周的小測(cè)評(píng)，來(lái)激勵(lì)護(hù)生掌握護(hù)理內(nèi)容，有效提高護(hù)生的臨床護(hù)理能力[6]。

該研究結(jié)果顯示，入科時(shí)，兩組護(hù)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)及技能操作考核分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出科時(shí)，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)及技能操作考核分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明傳統(tǒng)帶教方式雖然可以幫助護(hù)生學(xué)習(xí)消化內(nèi)科護(hù)理知識(shí)與操作內(nèi)容，但是學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)技能不夠高效，帶教效果不明顯，而臨床帶教路徑通過(guò)分解護(hù)生的實(shí)習(xí)階段，每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)講解與技能訓(xùn)練，為護(hù)生提供全方位的帶教護(hù)理，鍛煉護(hù)生心理能力與獨(dú)立管床的能力，加強(qiáng)臨床操作技能，最終達(dá)到相對(duì)優(yōu)秀的考核成績(jī)。

兩組學(xué)生對(duì)于關(guān)心學(xué)生、要求嚴(yán)格兩個(gè)方面的滿意度比較無(wú)差異；觀察組對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)記憶、理論聯(lián)系實(shí)踐、內(nèi)容充實(shí)、方法新穎等方面的滿意度評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，臨床教學(xué)路徑通過(guò)制定詳細(xì)的帶教內(nèi)容，與護(hù)生充分交流溝通，拉近和護(hù)生之間的距離，能夠全面指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施臨床護(hù)理，得到實(shí)習(xí)護(hù)生的支持，在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中有明顯優(yōu)勢(shì)，具有重要臨床意義。

綜上所述，針對(duì)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，采用臨床教學(xué)路徑效果顯著，能夠有效提高護(hù)生臨床能力，值得加大推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬愛(ài)紅，李繼龍.再談基層醫(yī)院在內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑的心得體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：65-66.

[2] 譚學(xué)惠，蒲興梅，盧晶晶，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床教學(xué)路徑在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017， 39（6）：77-79，85.

[3] 李曉華.探析臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（2）：287，290.

[4] 陸佳敏，柳春波，顧君娣.個(gè)性化臨床路徑式護(hù)理教學(xué)在消化內(nèi)科中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（11中旬刊）：168-172.

[5] 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[6] 王連榮.臨床路徑教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的實(shí)施方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：84-85.

（收稿日期：2018-07-12）