不同抗凝劑配比和標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

王文杰

[摘要] 目的 分析抗凝劑配比和標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響。方法 隨機(jī)選取該院2017年1—12月期間進(jìn)行常規(guī)血液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的90例患者為研究對(duì)象，分析抗凝劑配比分別為1：1 000和1：5 000以及標(biāo)本放置時(shí)間分別為30 min和3 h時(shí)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 抗凝劑配比為1：10 000時(shí)紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板檢測(cè)值分別為（5.32±0.19）×1012/L、（10.29±0.68）×109/L、（144.16±17.92）g/L、（185.33±23.43）×109/L，抗凝劑配比為1：5 000時(shí)上述指標(biāo)的檢測(cè)值分別為（4.00±0.17）×1012/L、（6.57±2.25）×109/L、（108.21±18.24）g/L、（130.94±28.15）×109/L，抗凝劑配比上述監(jiān)測(cè)指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；45例標(biāo)本放置30 min內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞分布寬度的檢測(cè)值分別為（4.31±0.53）×1012/L、（6.29±5.31）×109/L、（118.84±18.15）g/L、（13.73±3.75）%，另外45例標(biāo)本放置3 h后上述指標(biāo)的檢測(cè)值分別為（4.40±0.47）×1012/L、（6.20±5.34）×109/L、（118.93±18.21）g/L、（19.84±3.41）%，除紅細(xì)胞分布寬度外，其他指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 抗凝劑配比不同能影響紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板檢測(cè)值，標(biāo)本放置時(shí)間在30 min內(nèi)和3 h后檢測(cè)僅影響紅細(xì)胞分布寬度的檢測(cè)值，應(yīng)加強(qiáng)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

[關(guān)鍵詞] 血液細(xì)胞檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；抗凝劑配比；放置時(shí)間

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0147-02

血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)分析是常重要檢查項(xiàng)目，準(zhǔn)確可靠的血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病尤其是血液病的診斷和療效判斷具有重要意義[1]。隨著科學(xué)技術(shù)水平和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，已經(jīng)逐步淘汰以往手工分析血液細(xì)胞，廣泛應(yīng)用操作方便、結(jié)果準(zhǔn)確的血細(xì)胞自動(dòng)分析儀。筆者隨機(jī)選取該院2017年1—12月期間進(jìn)行常規(guī)血液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的90例患者為研究對(duì)象，分析抗凝劑配比和標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院進(jìn)行常規(guī)血液細(xì)胞檢測(cè)的90例患者為研究對(duì)象，其中男性46例，女性44例；年齡范圍在24～74歲之間，平均（中位）年齡37歲；血型分部位，A型23例，B型24例，AB型18例，O型25例。

1.2 方法和檢測(cè)項(xiàng)目

常規(guī)抽取研究對(duì)象的靜脈血，按照1：10 000和1：5 000的比例用抗凝劑稀釋血液樣本，將相同稀釋比例的靜脈血搖勻后檢測(cè)紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板。

將90例標(biāo)本分別分成90等份，在室溫為22℃的條件下，放置30 min內(nèi)檢測(cè)45份，放置3 h后檢測(cè)45份（不同放置時(shí)間標(biāo)本對(duì)應(yīng)患者基本資料之間的差異具有可比性），檢測(cè)項(xiàng)目包括紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞分布寬度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同抗凝劑配比對(duì)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

90例研究對(duì)象血液標(biāo)本在抗凝劑配比為1：10 000時(shí)紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板檢測(cè)值分別為（5.32±0.19）×1012/L、（10.29±0.68）×109/L、（144.16±17.92）g/L、（185.33±23.43）×109/L，抗凝劑配比為1：5 000時(shí)上述指標(biāo)的檢測(cè)值分別為（4.00±0.17）×1012/L、（6.57±2.25）×109/L、（108.21±18.24）g/L、（130.94±28.15）×109/L，見表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，抗凝劑配比不同，血液標(biāo)本紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白、血小板檢測(cè)值之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

45例標(biāo)本放置30min內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞分布寬度的檢測(cè)值分別為（4.31±0.53）×1012/L、（6.29±5.31）×109/L、（118.84±18.15）g/L、（13.73±3.75）%，另外45例標(biāo)本放置3 h后上述指標(biāo)的檢測(cè)值分別為（4.40±0.47）×1012/L、（6.20±5.34）×109/L、（118.93±18.21）g/L、（19.84±3.41）%，除紅細(xì)胞分布寬度外，其他指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

血液細(xì)胞學(xué)檢查是臨床中一項(xiàng)最常規(guī)最重要的檢查項(xiàng)目[2]，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板和其他相關(guān)制表位檢驗(yàn)的主要指標(biāo)，其檢測(cè)目的是排除和診斷患者是否和已經(jīng)存在血液疾病。影響血液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果因素較多，這些因素不僅影響最終檢測(cè)結(jié)果，給出的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告可能誤導(dǎo)臨床醫(yī)師做出正確判斷，尤其是對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者，可能會(huì)出現(xiàn)誤診和錯(cuò)誤判斷病情和預(yù)后，造成醫(yī)療事故[3]。

通常情況下血液稀釋比例的配備為1：10 000，血液稀釋比例過低血液中細(xì)胞重合后能造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤；但如果血液稀釋比值過高，也會(huì)降低血液內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量[4]。血液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)中使用的抗凝劑對(duì)白細(xì)胞和血小板的干擾較小，在獲取患者的靜脈血樣本后，應(yīng)該立刻進(jìn)行抗凝，調(diào)控血液稀釋與抗凝藥物的比例。過低的抗凝劑會(huì)讓血細(xì)胞中的微凝血塊堆積，阻礙儀器正常運(yùn)行，同時(shí)也干擾實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確度。另外，過低的稀釋比例還會(huì)改變血液中的白細(xì)胞形態(tài)，使白細(xì)胞數(shù)值不準(zhǔn)確。放置時(shí)間也能程度不同地影響血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，尤其是對(duì)紅細(xì)胞分布寬度，影響較大[5]。

該研究分析抗凝劑配比和標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響，結(jié)果表明抗凝劑配比為1：10 000時(shí)紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板檢測(cè)值分別為（5.32±0.19）×1012/L、（10.29±0.68）×109/L、（144.16±17.92）g/L、（185.33±23.43）×109/L，抗凝劑配比為1：5 000時(shí)上述指標(biāo)的檢測(cè)值分別為（4.00±0.17）×1012/L、（6.57±2.25）×109/L、（108.21±18.24）g/L、（130.94±28.15）×109/L，抗凝劑配比上述監(jiān)測(cè)指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；45例標(biāo)本放置30 min內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞分布寬度的檢測(cè)值分別為（4.31±0.53）×1012/L、（6.29±5.31）×109/L、（118.84±18.15）g/L、（13.73±3.75）%，另外45例標(biāo)本放置3 h后上述指標(biāo)的檢測(cè)值分別為（4.40±0.47）×1012/L、（6.20±5.34）×109/L、（118.93±18.21）g/L、（19.84±3.41）%，除紅細(xì)胞分布寬度外，其他指標(biāo)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見，抗凝劑配比不同能影響紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板檢測(cè)值，標(biāo)本放置時(shí)間在30 min內(nèi)和3 h后檢測(cè)僅影響紅細(xì)胞分布寬度的檢測(cè)值，應(yīng)加強(qiáng)血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

因此，為了提高血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)控制整個(gè)檢驗(yàn)過程，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)、標(biāo)本采集質(zhì)量，檢驗(yàn)人員在上崗前要嚴(yán)格培訓(xùn)，合格后上崗就業(yè)；檢測(cè)前核對(duì)患者檢查單，檢查單中應(yīng)包括姓名、年齡、性別、科室、標(biāo)本采集時(shí)間、病史和治療措施等內(nèi)容；部分特征差異對(duì)結(jié)果也有一定影響，如兒童和成人的紅細(xì)胞參考范圍值不同等；在測(cè)定血液標(biāo)本前，檢查所有試劑是否符合標(biāo)準(zhǔn)，血液分析儀所在的周圍環(huán)境應(yīng)保持相穩(wěn)定，完成檢測(cè)后不能只根據(jù)一項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行病理判斷，而是應(yīng)該繪制細(xì)胞的直方圖，根據(jù)圖的形狀決定是都需要使用顯微鏡檢查，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)與患者的臨床癥狀綜合分析。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 焦二莉.關(guān)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（23）：195，197.

[2] 艾則孜·阿布力米提，鮮曉莉.分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（6）：106-108.

[3] 王曉云.血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制措施探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：19-21.

[4] 張秀英.探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（14）：106-107.

[5] 王英英，楊紅，王斌.探討貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（1）：150-151.

（收稿日期：2018-03-11）