無(wú)痛護(hù)理管理體系在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析

張建偉 周宇楠

[摘要] 目的 探究骨科護(hù)理中應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理管理的效果分析。方法 選取2017年9月—2018年7月該院骨科收治的124例患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者62例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者給予無(wú)痛護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疼痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及VAS評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及疼痛時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及VAS評(píng)分顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 骨科護(hù)理中應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理管理取得了較佳的效果，顯著減少了患者在術(shù)中的出血量，使手術(shù)時(shí)間明顯縮短，提高了預(yù)后效果，減少了住院費(fèi)用，值得在護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)痛護(hù)理管理；骨科；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0018-02

骨科患者由于骨折的發(fā)生導(dǎo)致受傷部位會(huì)出現(xiàn)一些列的疼痛癥狀，也是骨科患者的常見(jiàn)癥狀。而疼痛發(fā)生的主要因素為手術(shù)、創(chuàng)傷、特殊治療、功能鍛煉、特殊體位及術(shù)后固定等均會(huì)引發(fā)患者的疼痛[1]?；颊叱?huì)因疼痛的發(fā)生，導(dǎo)致不良的心理，造成身體的不適，使患者的身心均會(huì)受到傷害，嚴(yán)重影響患者的治療效果和預(yù)后效果，降低患者生活質(zhì)量。因此，應(yīng)選擇合理的鎮(zhèn)痛措施，使患者在治療期間減少疼痛反應(yīng)，促進(jìn)其更快的恢復(fù)。隨著護(hù)理不斷的發(fā)展，無(wú)痛護(hù)理管理應(yīng)用于骨科護(hù)理中，其不僅為一種技術(shù)，更是護(hù)理工作中的一種理念，其能夠在各個(gè)方面充分地體現(xiàn)認(rèn)為關(guān)懷，同時(shí)顯著降低患者的疼痛癥狀，緩解患者心理不良情緒，優(yōu)化手術(shù)治療效果，使患者在治療中獲得身心舒適。該次選取2017年9月—2018年7月收治的124例患者為研究對(duì)象，研究無(wú)痛管理應(yīng)用于骨科護(hù)理中取得效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的124例患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組62例。其中對(duì)照組男性患者35例，女性患者27例；實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者36例。對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇的患者知情同意且自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有意識(shí)障礙、精神障礙；不愿配合及惡性腫瘤的患者均不可參加研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組給予無(wú)痛護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 對(duì)疼痛做出評(píng)估 首先應(yīng)對(duì)患者的疼痛做出全面、客觀、準(zhǔn)確評(píng)估，評(píng)估其疼痛的程度，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極、主動(dòng)地參與評(píng)估疼痛中，并采用有效的評(píng)估工具對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛全面、有效的評(píng)估，并對(duì)每次評(píng)估的結(jié)果做好詳細(xì)的記錄[2]。并以問(wèn)診的方式，采集患者的疼痛部位、程度、性質(zhì)以及疼痛出現(xiàn)的并發(fā)癥，仔細(xì)傾聽(tīng)患者的主訴，并觀察患者出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，應(yīng)對(duì)患者的疼痛初次評(píng)估，并準(zhǔn)確記錄，根據(jù)患者的疼痛程度，制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，并給予其有效的處理。30 min后再做第2次評(píng)估；對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)或剛?cè)朐旱幕颊咭M(jìn)行連續(xù)3 d的疼痛評(píng)估，而后7 d對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，則要行靜息和活動(dòng)的狀態(tài)評(píng)估。

1.2.2 建立疼痛檔案 為每位入院的患者建立疼痛檔案，檔案的內(nèi)容包括患者基本信息、疼痛信息?；拘畔ɑ颊叩男彰?、性別、診斷、治療、文化、民族及年齡等，而疼痛信息包括疼痛時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)、并發(fā)癥、用藥史、疼痛量表評(píng)分及止痛后感受[3]。其中手術(shù)部位和手術(shù)類型常會(huì)影響患者的疼痛程度和持續(xù)的時(shí)間，因此，應(yīng)針對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的大小，根據(jù)疼痛將其分類，并制定相應(yīng)的措施給予干預(yù)?；颊咦≡浩陂g的疼痛日記有患者自己或者陪護(hù)家屬完成，其中日記的內(nèi)容包括哪些活動(dòng)引起的疼痛、用藥后的不良反應(yīng)及患者的用藥情況等。同時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)掌握所管患者的疼痛情況，并根據(jù)患者實(shí)際的情況采取合理的護(hù)理措施，幫助患者最大程度減輕疼痛，使患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，提高其生活質(zhì)量。

1.2.3 給予患者有效的心理護(hù)理 疼痛是患者自身的主觀感受，患者的疼痛感受也不同。所以，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的情況為患者講解其發(fā)生疼痛的原因和機(jī)制，使患者充分了解自身疼痛的原因，并給予其安慰和疏導(dǎo)。如果患者的反應(yīng)過(guò)于激烈，護(hù)理人員應(yīng)更加耐心地勸解和安慰。此外，護(hù)理人員應(yīng)常與患者進(jìn)行良好、有效的溝通，建立良好的信任，幫助其緩解不良情緒，應(yīng)時(shí)刻觀察患者的神情變化，并為患者提供緩解疼痛的方法，如關(guān)愛(ài)護(hù)理、音樂(lè)療法及注意力分散法等，幫助患者減輕疼痛。

1.2.4 無(wú)痛知識(shí)的宣教 對(duì)入院的患者及時(shí)進(jìn)行無(wú)痛宣教，其中宣教的主要內(nèi)容有止痛、鎮(zhèn)痛藥物的區(qū)別、認(rèn)識(shí)，自身評(píng)估疼痛的方法，咳嗽、深呼吸及早日活動(dòng)對(duì)患者病情的重要性和必要性。其次，科室可指定疼痛宣傳手冊(cè)，使入院患者每人手里一份，以此增強(qiáng)患者的無(wú)痛意識(shí)，同時(shí)減輕患者對(duì)焦慮的恐懼和焦慮，促進(jìn)患者對(duì)無(wú)痛護(hù)理的了解，從而提高護(hù)患之間的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疼痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疼痛時(shí)間，見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及VAS評(píng)分，見(jiàn)表2。

3 討論

骨科患者在發(fā)病和治療的過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感。疼痛的發(fā)生會(huì)使人體的交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，從而影響睡眠，使患者睡眠質(zhì)量顯著下降。同時(shí)，腎上腺也會(huì)受到疼痛的影響，使醛固酮、皮質(zhì)醇的分泌增加，同時(shí)引起患者的血壓升高，從而導(dǎo)致心臟疾病的出現(xiàn)。如果患者有高血脂，抑制處于高血脂的狀態(tài)，同時(shí)需要進(jìn)行連續(xù)的輸液治療，很可能會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓的發(fā)生。由于手術(shù)后疼痛，患者害怕疼痛不敢用力咳嗽，長(zhǎng)期如此，會(huì)導(dǎo)致分泌物阻塞氣道，引起肺炎的發(fā)生。疼痛還能夠造成內(nèi)分泌失調(diào)，使蛋白質(zhì)的合成顯著減慢，使切口不易愈合[4]。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理模式不斷的改變和創(chuàng)新，無(wú)痛護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理中，其護(hù)理的實(shí)施能夠及時(shí)、全面地對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，并給予患者完善健康教育，給予患者完善，有效的無(wú)痛護(hù)理。對(duì)于以往的傳統(tǒng)護(hù)理方法，無(wú)痛護(hù)理的應(yīng)用顯著地改善了患者疼痛，促進(jìn)患者切口早日愈合，改善患者身心健康。而無(wú)痛護(hù)理管理的應(yīng)用改變了以往護(hù)理人員的護(hù)理理念，能夠在護(hù)理中滿足患者的無(wú)痛權(quán)利要求，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，在患者住院期間，為患者提供無(wú)痛的治療環(huán)境，無(wú)痛護(hù)理服務(wù)，使其從多個(gè)方面緩解患者自身的疼痛癥狀[5]。

通過(guò)該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及疼痛時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及VAS評(píng)分顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，無(wú)痛護(hù)理管理應(yīng)用骨科護(hù)理中取得了較佳的護(hù)理效果，顯著的縮短患者住院時(shí)間，有效促進(jìn)患者康復(fù)，使患者在護(hù)理中顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，值得護(hù)理廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-04）