優(yōu)化“三大機(jī)制”推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)長效化

欒紀(jì)梅 周曉艷 薛惠紅

[摘要] 當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗案件時有發(fā)生，部分醫(yī)務(wù)人員不同程度存在著趨利思想重、責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)意識差等現(xiàn)象，給行業(yè)形象造成了較大的負(fù)面影響，深入推進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)已勢在必行。該文根據(jù)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作實際，分析當(dāng)前醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)中存在的主要問題，并對如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，使之在制度化、規(guī)范化、長效化的軌道上不斷優(yōu)化進(jìn)行了卓有成效的實踐與探索。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；行風(fēng)建設(shè)；長效化

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0085-03

[Abstract] Currently， the corruption cases in the medical health industry occurs from time to time， some medical staff have different degrees of heavy though of making profits， low sense of responsibility， bad service awareness， imposing a great negative effect on the industrial images. And it is inevitable to deeply promote the hospital industrial construction. The paper analyzes the major issues in the current hospital industrial construction according to the practical of construction work， and makes a fruitful practice and exploration of further enhancement of hospital industrial construction and continuous optimization of it in the systematic， standardized and long-term tract.

[Key words] Public hospital； Industrial construction； Long-term

醫(yī)療衛(wèi)生工作事關(guān)廣大人民群眾的生命安全與身心健康，涉及生老病死，聯(lián)系千家萬戶，而抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，是醫(yī)院適應(yīng)新時代、持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的保證，也是關(guān)注民生、創(chuàng)建和諧社會的需要[1]。近年來，雖然醫(yī)療衛(wèi)生工作隊伍整體水平和素質(zhì)持續(xù)向上、向好，但還是有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不同程度存在著趨利思想重、責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)意識差等問題，收受紅包、吃拿回扣、開大處方等損害人民群眾利益的現(xiàn)象屢禁不止，行業(yè)腐敗案件時有發(fā)生，給行業(yè)形象造成了極大的負(fù)面影響，甚至嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)持續(xù)發(fā)展。如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，使之在制度化、規(guī)范化、長效化的軌道上不斷優(yōu)化，打造出一支政治意識強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)療衛(wèi)生工作隊伍，已成為當(dāng)前迫切需要解決的重要問題[2]。

1 當(dāng)前醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)中存在的主要問題

1.1 宗旨意識不牢固

部分醫(yī)務(wù)人員不能牢固樹立“全心全意為人民服務(wù)”、“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，導(dǎo)致服務(wù)不熱情、不盡心，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，給醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)帶來了負(fù)面效應(yīng)。

1.2 價值觀念有偏差

在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的當(dāng)今社會，個人主義、利己主義、享樂主義等不良觀念開始被一些人接受，社會公德和職業(yè)道德受到了前所未有的挑戰(zhàn)[3]。部分醫(yī)務(wù)人員心理失衡，價值觀扭曲，經(jīng)不住經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，做出與職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)相背離的行為。

1.3 責(zé)任意識不夠強(qiáng)

部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺乏、對醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)取心不夠，導(dǎo)致對患者的治療程序化、機(jī)械化，過度依賴儀器檢查，問診馬虎、經(jīng)驗主義，在治療過程中缺乏足夠的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，差別對待患者，出現(xiàn)問題就推諉扯皮。

1.4 制度執(zhí)行不到位

一方面，雖然醫(yī)院制定了較為嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度來約束醫(yī)務(wù)人員的日常行為，但還是有部分員工不遵守，不執(zhí)行；另一方面，醫(yī)院對違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象的處罰力度不夠強(qiáng)，起不到足夠的震懾作用，導(dǎo)致醫(yī)療違紀(jì)違規(guī)違法行為時有發(fā)生。

1.5 機(jī)制建設(shè)不完善

目前醫(yī)院存在的服務(wù)態(tài)度不盡人意、服務(wù)質(zhì)量和水平有待提高、行業(yè)不正之風(fēng)尚未絕跡等現(xiàn)象，除有國家宏觀政策因素外，醫(yī)院自身如防控、制約、激勵、監(jiān)督機(jī)制的不健全也是導(dǎo)致以上問題的重要原因。

2 推進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長效化的實踐與探索

2.1 優(yōu)化層層落實的責(zé)任機(jī)制，明確目標(biāo)任務(wù)

推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)長效化，組織是保障。醫(yī)院成立以黨政主要領(lǐng)導(dǎo)為組長、其他領(lǐng)導(dǎo)任副組長、相關(guān)職能處室及黨總支書記為成員的行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，配齊配強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作人員，構(gòu)建“院部-職能處室-臨床科室”三級管理網(wǎng)絡(luò)，形成“黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、職能處室直接抓、臨床科室負(fù)責(zé)人具體抓”的良好局面，切實做到上下聯(lián)動、齊抓共管。同時，實行縱向到底、橫向到邊的逐級管理、條線管理、單元管理、環(huán)節(jié)管理責(zé)任制，明確工作職責(zé)，理順工作程序，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、職能處室和臨床科室負(fù)責(zé)人既是業(yè)務(wù)工作的責(zé)任人，又是行風(fēng)建設(shè)的責(zé)任人。醫(yī)院每年向全體領(lǐng)導(dǎo)、黨總支書記、職能科室和臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人下發(fā)《行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書》，明確目標(biāo)任務(wù)，層層傳導(dǎo)壓力、逐級落實責(zé)任。并按照“管行業(yè)必須管作風(fēng)”的要求，制訂、完善《科主任“一崗雙責(zé)”履責(zé)考核辦法》，把行風(fēng)建設(shè)情況作為科室業(yè)績評定、獎勵懲處、選拔任用的重要依據(jù)?？剖邑?fù)責(zé)人作為職責(zé)范圍內(nèi)的行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，必須切實落實“一崗雙責(zé)”，把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)管理工作之中，與日常管理、業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核、同推進(jìn)[4]。

2.2 優(yōu)化以文化人的教育機(jī)制，夯實思想基礎(chǔ)

思想決定行動，加強(qiáng)教育是推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)長效化的基礎(chǔ)。該院堅持教育先行，把行風(fēng)建設(shè)融入醫(yī)院整體管理模式中，根據(jù)新時代新形勢新要求，與醫(yī)院文化建設(shè)緊密結(jié)合，針對不同層次、不同崗位的職工隊伍，創(chuàng)新教育的形式、方法、內(nèi)容和途徑，增強(qiáng)教育的主動性、針對性、實效性和感染力、滲透力、推動力[5]。實踐中，充分運用媒體、網(wǎng)絡(luò)、微信、院報院刊、道德講堂、員工培訓(xùn)、廉潔文化手冊、正反典型案例剖析等行之有效的載體，廣覆蓋、多層次、多形式地深入開展社會主義核心價值觀、理想信念、職業(yè)道德、社會公德、家庭美德、法律法規(guī)、警示教育等教育活動，大力弘揚“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”的崇高精神，幫助醫(yī)務(wù)人員全面提升思想、道德、文化素質(zhì)，不斷增強(qiáng)宗旨意識、廉潔意識、服務(wù)意識和責(zé)任意識，牢固樹立愛崗敬業(yè)、恪守醫(yī)德、廉潔自律、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)理念，并自覺內(nèi)化為每個醫(yī)務(wù)人員的精神追求，外化為實際行動，不斷修正、規(guī)范自身行為。

2.3 優(yōu)化防控為主的監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

2.3.1 完善制度，增強(qiáng)約束力 人的行為要靠規(guī)章制度的約束。實踐中，突出重點健全和完善相關(guān)規(guī)章制度，以剛性的制度規(guī)定和嚴(yán)格的制度執(zhí)行，確保行風(fēng)建設(shè)規(guī)范化、常態(tài)化、長效化。如：以重點部門、關(guān)鍵崗位人員為主抓，著力完善定期輪崗制度、藥師制度和處方點評制度、加強(qiáng)“統(tǒng)方”管理制度，健全重大事項集體討論制度、耗材藥品用量動態(tài)監(jiān)測和臨床使用超常預(yù)警制度、招標(biāo)采購管理辦法及實施細(xì)則，建立藥品耗材陽光采購體系，實現(xiàn)購銷全過程公開、透明、可追溯；以規(guī)范行為為重點，制定醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、臨床使用超長預(yù)警制度等一系列崗位規(guī)范管理制度，落實合理檢查、合理治療、合理用藥的“三合理”規(guī)范，促進(jìn)臨床診療工作的規(guī)范化、流程化。完善醫(yī)師信用評價體系及醫(yī)德考評制度，試行紅黑名單制度。實施紀(jì)檢巡察制度、行風(fēng)查房制度；以社會滿意為目標(biāo)，持續(xù)完善滿意度工作制度、信訪工作制度、社會評價醫(yī)院服務(wù)制度、醫(yī)患溝通制度、服務(wù)公示制度。

2.3.2 優(yōu)化流程，增強(qiáng)制衡力 以具有決策權(quán)、基建權(quán)、采購權(quán)、人事權(quán)、財務(wù)權(quán)等職務(wù)權(quán)力的管理部門和具有診療、用藥、檢查、收費等職業(yè)權(quán)力的臨床、醫(yī)技科室為重點，首先進(jìn)行系統(tǒng)梳理，全面清權(quán)確權(quán)。在此基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)定每項職權(quán)運行的流程，認(rèn)真查找職權(quán)運行過程中存在的風(fēng)險點，制定有針對性、可操作性、切實可行的防控措施，并定期督查運行流程的執(zhí)行情況、廉潔風(fēng)險防控舉措的落實情況。進(jìn)一步規(guī)范權(quán)力運作機(jī)制，使權(quán)力運行步驟更加簡約明確、程序更加清晰流暢、監(jiān)督更加方便有效。

2.3.3 強(qiáng)化督查，增強(qiáng)執(zhí)行力 監(jiān)督是將制度執(zhí)行好、落實好的關(guān)鍵。我們要進(jìn)一步拓展行風(fēng)查房和紀(jì)檢巡察的功能，加大工作力度。以貫徹落實“九不準(zhǔn)”各項規(guī)定要求為重點內(nèi)容，實行重點監(jiān)督、重點管理、重點防控；以醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥購銷、基本建設(shè)為重點領(lǐng)域，切實開展藥品、高值耗材、止血、防粘連類耗材合理使用情況督查，進(jìn)一步加強(qiáng)對全院重要經(jīng)濟(jì)行為的監(jiān)察；緊盯元旦、春節(jié)、端午、中秋、國慶等重要時間節(jié)點，開展作風(fēng)建設(shè)情況監(jiān)督檢查；暢通問題反映渠道，結(jié)合來信、來訪、來電、新聞媒體、“12345”政府熱線以及患者滿意度調(diào)查等群眾投訴反映的問題，全方位、多角度了解、掌握醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)情況，從中排查出重點問題，有針對性地開展專項督查，深挖問題根源，找出薄弱環(huán)節(jié)，完善管理措施，督促整改到位。

2.3.4 嚴(yán)肅懲處，增強(qiáng)威懾力 只有懲治有力，責(zé)任才有落實力、教育才有說服力、制度才有執(zhí)行力、流程才有制衡力、監(jiān)督才有約束力，才能有力推進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長效管理。一方面，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為。完善醫(yī)德考評系統(tǒng)，對于違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定，發(fā)生輕微行風(fēng)案件的個人，給予批評教育；影響較大的給予通報批評，扣發(fā)績效工資、取消評先評優(yōu)及評聘職稱資格、暫停執(zhí)業(yè)活動等處理；對多次收受或索取商業(yè)賄賂、尚未達(dá)到刑法規(guī)定數(shù)額的，給予解聘或吊銷資格等處理；對于嚴(yán)重違規(guī)違法、受到刑事處理的，按照相關(guān)法律法規(guī)給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的處理，列入嚴(yán)重失信行為記錄，并向社會誠信管理部門報送相關(guān)信息。同時，對藥品、耗材使用超常、異動和存在違規(guī)行為的藥品、耗材供應(yīng)商，給予警示警告、限量采購、限制或暫停使用、直至終止購銷關(guān)系等處置；另一方面，堅決“一案雙查”，嚴(yán)肅執(zhí)行黨員干部問責(zé)制度。對于任期內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起行風(fēng)違規(guī)違紀(jì)違法案件的科室，對責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行誡勉談話、通報批評，造成重大影響的給予免職處理。

3 結(jié)語

通過不斷優(yōu)化行風(fēng)建設(shè)“責(zé)任、教育、監(jiān)管”三大機(jī)制，著力推進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)向縱深發(fā)展，有效規(guī)范醫(yī)療行為、凈化醫(yī)療環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升患者感受度、社會滿意度、醫(yī)院美譽(yù)度，促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展、和諧發(fā)展、率先發(fā)展。

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（收稿日期：2018-07-21）