阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的教學(xué)體會(huì)

于向峰

[摘要] 目的 探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的教學(xué)效果，為臨床教學(xué)管理提供理論依據(jù)。方法 將該院2016年3月—2017年6月實(shí)習(xí)生22名，隨機(jī)分為兩組，每組11名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教，觀察組并用臨床用藥指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩組的學(xué)習(xí)情況。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)：對(duì)照組平均分（73.18±6.86）分小于觀察組平均分（89.36±5.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)習(xí)中對(duì)教學(xué)的精神分裂癥患者用藥效果比較，兩組藥物均產(chǎn)生明顯治療效果，但兩組藥物藥效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥選擇用藥指導(dǎo)理模式進(jìn)行教學(xué)，可使實(shí)習(xí)生接觸臨床實(shí)際病例的同時(shí)，能夠有效緩解患者癥狀，這對(duì)指導(dǎo)臨床教學(xué)與治療具有重要的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；藥物治療；臨床療效分析；教學(xué)評(píng)價(jià)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0121-02

精神分裂癥是一種嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)的，為患者帶來(lái)巨大壓力，同時(shí)可能為公眾社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的重性精神疾病，其在國(guó)際上患病率約為1%。精神分裂癥患者的生活質(zhì)量以及患者社會(huì)功能的恢復(fù)廣泛受到社會(huì)各行各業(yè)人群的關(guān)注，對(duì)精神分裂癥的繼續(xù)研究以及對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床治療從而優(yōu)化患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。利用阿立哌唑以及利培酮對(duì)精神分裂癥的治療效果評(píng)價(jià)以及對(duì)比，深入探討阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的教學(xué)內(nèi)容[2-3]，并在臨床用藥指導(dǎo)模式的教學(xué)過(guò)程中，讓實(shí)習(xí)生對(duì)這兩種藥物治療精神分裂癥患者的用藥方法以及這兩種藥物的治療效果形成全面而深入的認(rèn)識(shí)。該研究采用臨床用藥指導(dǎo)模式進(jìn)行阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的教學(xué)，取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 學(xué)生資料 自2016年3月—2017年6月期間，在該院的實(shí)習(xí)生22名，采取隨機(jī)分組方式，分為對(duì)照組和觀察組各11名。其中對(duì)照組實(shí)習(xí)生女性5名，男性6名，年齡21～25歲，平均年齡22歲；觀察組女性7名，男性4名，年齡21～25歲，平均年齡23歲。兩組在年齡、性別等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料 選取2017年3月—2018年6月期間在該院治療的86例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組患者年齡在36～68歲之間，平均年齡為43.5歲；試驗(yàn)組患者年齡在34～72歲之間，平均年齡為45.5歲；兩組患者在年齡、患病情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，待實(shí)習(xí)生詳細(xì)了解科室內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度，正式進(jìn)入科室之后，按照教學(xué)大綱的要求，全面對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床治療常規(guī)用藥方法的教學(xué)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)習(xí)生不僅應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，在此之上，進(jìn)一步采用臨床用藥指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，具體內(nèi)容如下：（1）實(shí)習(xí)生熟悉規(guī)章制度到達(dá)科室后，指導(dǎo)老師根據(jù)實(shí)習(xí)生個(gè)人特點(diǎn)不同，進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐，并將病例教學(xué)法應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中。使實(shí)習(xí)生掌握精神分裂癥病癥特點(diǎn)以及臨床用藥方法的各種相關(guān)知識(shí)：阿立哌唑組初給藥量5 mg/d，此后根據(jù)患者的實(shí)際反應(yīng)，進(jìn)行藥量的調(diào)整，最高劑量為30 mg/d，并且在10 d之內(nèi)加至治療量，平均用藥量 （20.3±3.2）mg/d，連續(xù)治療2個(gè)月。利培酮組的初給藥量1mg/d， 此后根據(jù)患者的實(shí)際反應(yīng)，進(jìn)行藥量調(diào)整，最高用量為6 mg/d，并且在10 d內(nèi)加至治療量，平均用藥量 （4.1±2.2）mg/d，同樣進(jìn)行連續(xù)治療2個(gè)月。在藥物治療期間，不得交叉使用其他抗精神分裂癥藥物。并在患者的治療過(guò)程中，實(shí)時(shí)根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況，使用苯二氮卓類(lèi)藥物改善患者失眠情況，聯(lián)用其他相應(yīng)藥物進(jìn)行嚴(yán)重不良反應(yīng)的對(duì)癥治療，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療策略調(diào)整。

（2）在教學(xué)的過(guò)程中，注重貫徹教學(xué)理念于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)當(dāng)中，完成實(shí)習(xí)生掌握臨床治療各項(xiàng)知識(shí)的實(shí)習(xí)目的：①對(duì)照組患者口服阿立哌唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090315）。②試驗(yàn)組患者口服利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010309）。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組用藥治療前后的各項(xiàng)社會(huì)功能情況以及藥物治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。依照社會(huì)功能量表 （PSP）進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)估，藥物療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：用藥后患者的幻想、頭痛等癥狀全部消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：用藥后患者精神分裂病癥有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：用藥后患者癥狀無(wú)變化甚至加重。藥物總有效率等于顯效與有效之和。同時(shí)記錄各組藥物的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

對(duì)照組平均分（73.18±6.86）分小于觀察組平均分（89.36±5.65）分（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)病例患者用藥有效率比較

在實(shí)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)教學(xué)的精神分裂癥患者用藥進(jìn)行分析，兩組藥物差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生在臨床實(shí)踐中學(xué)到的各方面技能，對(duì)以后進(jìn)行臨床工作具有指導(dǎo)性重要意義。臨床上精神分裂癥一度為患者帶來(lái)巨大影響，患者長(zhǎng)期處于低落的心理狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康。與此同時(shí)，精神分裂癥患者可能會(huì)在某種情況下，對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重危害。精神分裂癥患者社會(huì)功能的恢復(fù)的治療長(zhǎng)期以來(lái)廣泛受到人們的關(guān)注[4]。對(duì)精神分裂癥不斷繼續(xù)的的臨床用藥研究，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，并在此過(guò)程當(dāng)中，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握臨床基本用藥方法，以及各種不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)處理等知識(shí)技能具有重要意義。利用阿立哌唑以及利培酮對(duì)精神分裂癥的治療效果評(píng)價(jià)以及對(duì)比，旨在臨床用藥指導(dǎo)模式的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，讓實(shí)習(xí)生對(duì)這兩種藥物治療精神分裂癥患者的用藥方法以及這兩種藥物的治療效果形成全面而深入的認(rèn)識(shí)，為其以后的臨床工作打下基礎(chǔ)[5-6]。

該文對(duì)實(shí)習(xí)生采取臨床用藥指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，在實(shí)習(xí)生熟悉規(guī)章制度到達(dá)科室后，根據(jù)實(shí)習(xí)生個(gè)人特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐，同時(shí)在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用病例教學(xué)法，貫徹教學(xué)理念于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)當(dāng)中，使實(shí)習(xí)生快速掌握精神分裂癥病癥特點(diǎn)以及治療精神分裂癥的臨床用藥方法，并在用藥后觀察患者實(shí)際反應(yīng)，進(jìn)行藥量的調(diào)整，使用苯二氮卓類(lèi)藥物改善患者失眠情況，聯(lián)用其他相應(yīng)藥物進(jìn)行嚴(yán)重不良反應(yīng)的對(duì)癥治療。實(shí)時(shí)根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況，進(jìn)行相應(yīng)的治療調(diào)整，并以此培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床治療素質(zhì)。依照社會(huì)功能量表對(duì)兩組用藥治療前后的各項(xiàng)社會(huì)功能情況以及藥物治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。該文采用的教學(xué)模式取得了良好的效果。對(duì)照組平均分（73.18±6.86）分低于觀察組平均分（89.36±5.65）分，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)兩組藥物均產(chǎn)生明顯治療效果，總有效率分別為79.06%和83.72%（P<0.05）。

綜上所述，阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥選擇用藥指導(dǎo)理模式進(jìn)行教學(xué)，可使實(shí)習(xí)生接觸臨床實(shí)際病例的同時(shí)，能夠有效緩解患者癥狀，這對(duì)指導(dǎo)臨床教學(xué)與治療具有重要的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳桂芳，羅環(huán)躍，周曹，等.精神分裂癥心理時(shí)間之旅的臨床研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（3）：409-412.

[2] 李瓊.帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)比分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（2）：201-202.

[3] 張瑨.富馬酸喹硫平與利培酮分別聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（24）：14-15.

[4] 劉學(xué)林.綜合康復(fù)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（4）：171-172.

[5] 畢見(jiàn)好.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)女性精神分裂癥患者的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)處方藥，2018，16（1）：77-78.

[6] 劉阿瓊.阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（66）：13031-13033.

（收稿日期：2018-03-01）