質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

孟慶華

[摘要] 目的 研究手術(shù)室護(hù)理管理中質(zhì)量控制小組管理模式的優(yōu)勢(shì)與作用。方法 在2016年5月—2017年5月區(qū)間，選擇該院50名護(hù)理人員，將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和參照組（n=25）。參照組采用一般性質(zhì)量管理模式，實(shí)驗(yàn)組采用質(zhì)量控制小組管理模式，記錄并分析2組人員在手術(shù)室護(hù)理工作不良事件及質(zhì)量評(píng)分情況，從而了解質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室器械不全、手術(shù)物品擺放問(wèn)題、設(shè)備損壞、物品擺放混亂、藥物損壞、醫(yī)囑遺漏等不良事件數(shù)量較少，且五常法、教學(xué)、護(hù)理文書(shū)、隔離及消毒、質(zhì)量檢查及總體評(píng)分情況均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 該研究證明質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理工作中具有明顯效果，提升手術(shù)室護(hù)理管理工作水平，應(yīng)予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制小組；手術(shù)室；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0106-02

護(hù)理工作是醫(yī)院日常工作的重點(diǎn)[1-2]，也是保障患者生命安全的關(guān)鍵組成部分，因此，應(yīng)逐步加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與水平，該研究通過(guò)分組對(duì)質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行分析，了解質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇共計(jì)50名護(hù)理人員進(jìn)行該研究，將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和參照組（n=25），其中，護(hù)理人員最小年齡23周歲，最大年齡39周歲，中位年齡（28.36±4.6）周歲。上述護(hù)理人員性別均為女性，將其年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明該次分組有效。

1.2 方法

參照組采用一般性質(zhì)量管理模式，實(shí)驗(yàn)組采用質(zhì)量控制小組管理模式，該模式管理措施如下：（1）根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員情況建立質(zhì)量控制小組，每組人數(shù)為5人，由1名組長(zhǎng)、4名組員構(gòu)成，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組內(nèi)質(zhì)量控制及管理，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的緊急問(wèn)題處理預(yù)案，以便于在護(hù)理中發(fā)生工作紕漏后立即采取對(duì)應(yīng)策略。該院護(hù)理人員小組共分5組，分別為：五常法、教學(xué)、護(hù)理文書(shū)、隔離及消毒、質(zhì)量檢查[3]。上述小組分別負(fù)責(zé)不同類別的護(hù)理工作，小組每周進(jìn)行工作總結(jié)與匯報(bào)，每月召開(kāi)護(hù)理小組會(huì)議。（2）根據(jù)小組實(shí)際情況制定手術(shù)室護(hù)理管理守則，將各項(xiàng)工作要求明確劃分至崗位之中，并將各項(xiàng)流程要求及制度加以完善。組織各小組成員學(xué)習(xí)并研究手術(shù)室護(hù)理管理守則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中的問(wèn)題，并提出合理化建議，從而幫助各個(gè)小組護(hù)理人員提升其工作技術(shù)水平。另外，在開(kāi)展質(zhì)量控制小組管理工作中，還應(yīng)與護(hù)理人員教育培訓(xùn)相結(jié)合，依照護(hù)理人員在實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的教育培訓(xùn)工作，從而提升手術(shù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量水平。（3）在上述基礎(chǔ)之上，將手術(shù)室內(nèi)全部護(hù)理工作進(jìn)行明確分工。包括：①五常法小組，主要負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)部衛(wèi)生及區(qū)域的劃分，并能夠合理按照要求擺放手術(shù)器械及藥品，在手術(shù)過(guò)程中做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，針對(duì)手術(shù)中需要的麻醉藥品及應(yīng)急藥品進(jìn)行管理及準(zhǔn)備，妥善處理手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療廢物[4]。②教學(xué)小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理部門(mén)中實(shí)習(xí)護(hù)士加以教育，并通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)提高護(hù)理人員的工作能力與技術(shù)水平。③文書(shū)小組，整理護(hù)理表格，并確保各項(xiàng)護(hù)理工作文書(shū)的準(zhǔn)確性與完整性。④隔離及消毒小組，包括檢查無(wú)菌物品是否完善，并實(shí)施手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌操作，管理一次性消耗品，需確保在手術(shù)前準(zhǔn)備相應(yīng)的無(wú)菌物品。⑤質(zhì)量控制小組，針對(duì)上述小組各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況加以檢查與管理，并將各項(xiàng)工作流程及規(guī)范化制度落實(shí)到實(shí)際崗位之中，確保各小組成員能夠相互協(xié)作處理各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

不良事件方面，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員在工作中所發(fā)生的紕漏及錯(cuò)誤，每次不良事件記錄為1；質(zhì)量評(píng)分方面，針對(duì)護(hù)理人員日常工作情況，采用100分制進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和對(duì)比手術(shù)室護(hù)理不良事件次數(shù)，將2組護(hù)理中手術(shù)室器械不全、手術(shù)物品擺放問(wèn)題、設(shè)備損壞、物品擺放混亂、藥物損壞、醫(yī)囑遺漏等信息加以記錄，用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。同時(shí)，對(duì)2組護(hù)理工作評(píng)分進(jìn)行分析，五常法、教學(xué)、護(hù)理文書(shū)、隔離及消毒、質(zhì)量檢查及總體評(píng)分通過(guò)t檢驗(yàn)方式，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理管理不良事件對(duì)比

比較實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)室內(nèi)護(hù)理管理不良事件信息，包括手術(shù)室器械不全、手術(shù)物品擺放問(wèn)題、設(shè)備損壞、物品擺放混亂、藥物損壞、醫(yī)囑遺漏等等，與參照組相比，上述數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組發(fā)生次數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明質(zhì)量控制小組管理模式具有一定效果。見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

分析實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，分別包括五常法、教學(xué)、護(hù)理文書(shū)、隔離及消毒、質(zhì)量檢查及總體評(píng)分情況，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組上述評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均高于與參照組，實(shí)驗(yàn)組所質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中效果明顯。見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理工作一般以護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面管理與監(jiān)督工作，但是手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容較多，護(hù)士長(zhǎng)管理工作量較大，極易在各項(xiàng)工作中出現(xiàn)紕漏，從而影響了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量[5-6]。通過(guò)質(zhì)量控制小組管理模式的應(yīng)用，合理降低護(hù)士長(zhǎng)的管理工作量，保障手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，進(jìn)而提升手術(shù)室護(hù)理管理水平。

質(zhì)量控制小組管理工作是建立相應(yīng)的工作質(zhì)量管理小組，專項(xiàng)質(zhì)量控制小組記錄護(hù)理人員實(shí)際工作情況，并進(jìn)行規(guī)范化評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)評(píng)估中的各項(xiàng)問(wèn)題，從而制定相應(yīng)的優(yōu)化策略，最終優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作，使其更為規(guī)范化及精細(xì)化，有效降低手術(shù)室內(nèi)不良護(hù)理事件的發(fā)生幾率。

五常法是手術(shù)室管理工作的基本組成部分，所謂五常法，也被稱之為5S法，包含常整理、常整頓、常規(guī)范、常清潔、常自律五個(gè)層面，這五個(gè)層面是確保手術(shù)室各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行的首要保障[7-8]。例如，在手術(shù)室器械與藥品管理中，護(hù)理人員必須做到常整理與常清潔工作，針對(duì)手術(shù)中常用器械及藥品的整理與清潔，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。針對(duì)部分應(yīng)急器械與藥品的整理尤為重要，眾所周知，手術(shù)中經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些突發(fā)性事件，一旦發(fā)生突發(fā)事件，往往會(huì)需要相應(yīng)的醫(yī)療器械及藥品，妥善、整體的器械藥品擺放能夠確保其及時(shí)供應(yīng)，從而節(jié)約了寶貴的搶救時(shí)間，以保障手術(shù)環(huán)節(jié)的迅速開(kāi)展。

綜上所述，該研究采用分組統(tǒng)計(jì)分析方式，將實(shí)驗(yàn)組與參照組工作情況加以分析，從而了解質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。該研究結(jié)果顯示，以質(zhì)量控制小組管理為主要模式的實(shí)驗(yàn)組，其不良事件發(fā)生比例有所下降，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分有所上升，說(shuō)明在手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，能夠提高護(hù)理工作效率。因此，應(yīng)將質(zhì)量控制小組管理模式推廣應(yīng)用至手術(shù)室護(hù)理管理工作之中。

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（收稿日期：2018-01-27）